Симптоми згинання жовчного міхура та лікування згинання жовчного міхура Компетентно Про

Фахівець статті

Надлишок жовчного міхура відноситься до досить поширеної патології цього людського органу. Природна анатомічно визначена форма жовчного міхура деформується при згинанні, що може призвести до функціональних порушень, зокрема до зниження моторики жовчовивідних шляхів.

Враховуючи основні фактори патогенезу, клінічна медицина розрізняє вроджені (справжні та набуті) форми. Існує також діагностичний підрозділ цієї патології - залежно від того, які конкретно ділянки жовчного міхура зазнали деформацій.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини згинання жовчного міхура: вроджені та набуті

Причинами згинання жовчного міхура, що відбувається під час ембріонального розвитку, є порушення формування цього органу на п’ятому тижні вагітності (одночасно з формуванням печінки, жовчовивідних шляхів і дванадцятипалої кишки). Майбутній жовчний міхур утворений із залозистих канатиків епітеліальних клітин черевної (черевної) частини ембріона - із загальної дивертикулярної печінки. У цей час плід найбільш чутливий до різних несприятливих впливів на формування жовчовивідної системи. І на цій стадії вроджене згинання жовчного міхура може бути «відкладене», що чревато порушенням пропорцій під час росту органу.

Захворювання певної етіології, як правило, носить постійний характер і визначається лікарями як стійке або фіксоване згинання жовчного міхура. Однак, оскільки сечовий міхур - це порожнистий орган з м’язовою оболонкою (тобто досить гнучкий), деформація може змінити його положення та форму. І тоді діагностується так званий лабільний розрив жовчного міхура.

Придбане згинання жовчного міхура у дорослих може бути спричинене:

збільшення жовчного міхура, печінки або правої нирки;
підвищена рухливість жовчного міхура (через його нетипове розташування поза правою поздовжньою борозенкою на нижній поверхні печінки);
постійне порушення дієти (перехід від тривалого голодування і переїдання);
Підняття тягарів, здійснення різких рухів або тривале сидіння (функціональне згинання жовчного міхура);
значне опущення внутрішніх органів по відношенню до анатомічної норми в літньому віці (фізіологічне згинання жовчного міхура);
ожиріння.

При цьому згин може з’являтися в різних місцях сечового міхура - в області його тіла, основи або шиї. І залежно від локалізації під час діагностики гастроентерологи виділяють згинання нижньої третини жовчного міхура, верхньої третини, дна, стінки та протоки жовчного міхура. Частіше за інші типи діагностується згинання шийки жовчного міхура і найнебезпечніші наслідки викликає згинання жовчного міхура в організмі.

До речі, форми, які жовчний міхур приймає в результаті деформацій, дуже різні і залежать від локалізації та ступеня патології. Так він може зігнути форму гачка у формі арки або пісочного годинника. Крім того, це може призвести до подвійного згинання жовчного міхура, який лікарі визначають як S-подібну форму і вважається основною причиною дискінезії жовчних шляхів у маленьких дітей.

У рідкісних випадках у жінки може спостерігатися згинання жовчного міхура під час вагітності - коли матка збільшується до таких розмірів, коли вона починає «здавлювати» печінку і жовчний міхур. Але часто це просто вроджена патологія, яка не турбувала пацієнтку і була виявлена лише при обстеженні жінки на наявність вагітності.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми згинання жовчного міхура

У більшості клінічних випадків симптоми згинання жовчного міхура відсутні. Однак, якщо ступінь деформації цього органу значна, то ознаки патології проявляються наступним чином:

Напади нудоти, що супроводжуються блювотою;
гіркий присмак у роті (закиданням жовчі в шлунок);
Печія і відрижка повітрям;
Тяжкість у животі та болі в животі;
Біль у правому підребер'ї або епігастрії;
надмірне потовиділення;
Запор або діарея;
Зниження або повна втрата апетиту.

Біль при згинанні жовчного міхура визначається як болючий або тупий (часто дугоподібний) і може іррадіювати в лопатку (праворуч), хребет або область правої ключиці.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Згинання жовчного міхура у дитини

Згинання жовчного міхура у новонародженого, безсумнівно, є вродженим, і деталі появи цієї патології були розглянуті раніше.

При більш важкій патології можуть з’являтися симптоми - у вигляді плачу немовляти після годування груддю або коли дитині дають додаткове харчування. Діти віком від 2 до 3 років можуть відчувати біль у животі або нудоту після їжі, блювоти або діареї. Батьки не повинні відвідувати лікаря, оскільки ступінь деформації жовчного міхура може бути значною. А порушення відтоку жовчі впливає не тільки на стан здоров’я дитини, але і на обмін речовин в його організмі.

На думку педіатрів, незначне згинання жовчного міхура у дитини не може проявлятися ні в дитинстві, ні в літньому віці.

[21], [22], [23], [24]

Де болить?

Наслідки викривлення жовчного міхура

Наслідки згинання жовчного міхура виражаються в тому, що жовч, необхідна для процесу травлення, може накопичуватися і застоюватися. З одного боку, це призводить до неповного розщеплення жирів, які потрапляють в організм з їжею. В результаті вміст у крові жирних кислот збільшується, що в свою чергу знижує активність утилізації та окислення глюкози. У цьому «сценарії» існує велика ймовірність зниження толерантності організму до вуглеводів та розвитку цукрового діабету, а також відкладення нерозщеплених ліпопротеїдів у жирових відкладеннях, тобто ожиріння. Крім того, порушення всмоктування жиру протягом тривалого періоду часу призводить до нестачі жиророзчинних вітамінів (A, D, E і K), що обертається погіршенням зору, ослабленням скорочувальної діяльності м’язів (включаючи міокард), зменшенням еластичність судин тощо.

З іншого боку, викривлення жовчного міхура створює всі передумови для розвитку запальних захворювань (переважно хронічного холециститу), а також утворення зубного каменю в жовчному міхурі, що призводить до холелітіазу або розчинення кальцію холециститу.

[25], [26], [27], [28], [29]

Діагностика згинання жовчного міхура

Основним методом діагностики схильності жовчного міхура є УЗД (синоніми - ехографія, сонографія). Сонографія дозволяє не тільки визначити функціональний стан органу та точну локалізацію патології, але також дослідити його стінки, зони шийки та протоки.

На думку експертів, під час ультразвукового сканування з’ясувати причини згинання жовчного міхура не так просто. Для визначення характеру (вродженої або набутої) патології ультразвук проводять спочатку до, а потім після видалення яєчного жовтка, що спричиняє посилене виділення жовчі. Якщо згинання жовчного міхура вроджене, то деформація органу залишається незмінною.

Ехо-ознаки вигину жовчного міхура (або ехографічні симптоми) при скануванні органу поздовжньо і поперечно на лінійному апараті виражаються в тому, що на зображенні чітко видно зміну нормальної форми органу у вигляді ехопозитивних лінійних утворень різної локалізації. Найчастіше згин фіксується на стику сечового міхура з шиєю. У той же час жовч у сечовому міхурі виглядає як ехонегативне утворення.

Крім того, під час дослідження моторики жовчного міхура визначається наявність та ступінь дискінезії жовчних шляхів, що трапляється у 80% діагностичних випадків нахилу жовчного міхура.

[30], [31], [32]

Що потрібно дослідити?

Як перевірити?

Які тести потрібні?

До кого я можу зв'язатися?

Лікування жовчного міхура

Якщо вроджене згинання жовчного міхура нічого не виявляє, людина може прожити з ним все життя і випадково виявити захворювання - на ультразвуковому скануванні з зовсім іншої причини. У таких випадках лікування згинання жовчного міхура не проводиться. Тим більше, що саме лікування спрямоване не на причину, а на симптоми.

Якщо є ознаки та діагноз підтверджено, лікування згинання жовчного міхура включає прийом ліків та дотримання щадної дієти.

Гастроентерологи найчастіше призначають жовчогінний засіб при згинанні жовчного міхура.

Препарат Фламін у формі таблеток застосовується як жовчогінний засіб при багатьох захворюваннях жовчного міхура. Його активними інгредієнтами є очищені поліфенольні флавоноїди та глікозиди з лікарської рослини Безсмертника піщаного. Його вводять тричі на день - за 30 хвилин до їжі - по одній таблетці (0,05 г) зі 100 мл теплої кип’яченої води. Діти від 3-7 років повинні приймати по половині таблетки тричі на день, діти від 7-12 років - три чверті таблеток, старше 12 років - як дорослі. Тривалість лікування становить від 10 до 40 днів (визначається лікуючим лікарем з урахуванням тяжкості симптомів згинання жовчного міхура).

Жовчогінний засіб Одестон (синоніми - Хімекромон, Кантабілін, Адезин С, Холестил, Гімекромон) не тільки прискорює евакуацію жовчі в просвіт кишечника, але також усуває спазм жовчовивідних шляхів. Цей препарат призначають у дозуванні: по одній таблетці (0,2 г) тричі на день за півгодини до їди. Тривалість лікування - два тижні. Застосування Одестону може спричинити побічні ефекти: діарею, кропив'янку, головний біль та біль у шлунку, виразку шлунку та метеоризм. Протипоказаннями до застосування цього препарату є: дитинство, вагітність і лактація, печінково-ниркова недостатність, закупорка жовчного міхура, виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту, хвороба Крона, гемофілія.

Комбінований препарат Арістохол (спиртовий екстракт у пляшечках) містить спиртові екстракти деревію, чистотілу, полину, коренів кульбаби, плодів котячих лап та осоту. Їх кумулятивний ефект спрямований на спорожнення жовчного міхура та зняття спазмів. Крім того, Аристохол діє як проносне при запорах. Тільки для дорослих - приймати по 20-25 крапель невеликої кількості води 2-3 рази на день (після їжі).

Препарат Хофітол при згинанні жовчного міхура, що надає жовчогінну та гепатопротекторну дію, і часто призначається при лікуванні даної патології у дітей. Активним компонентом цього препарату є сухий водний екстракт з листя артишоку польового. Таблетки Хофітол приймають дорослі та діти старше 12 років - по 1-2 таблетки тричі на день (до їжі); Діти від 6 до 12 років - по одній таблетці. Тривалість лікування - 2-3 тижні.

Хофітол у формі розчину призначають по 2,5-3 мл тричі на день (до їжі). Дітям віком до 12 років призначається чверть або половина дози для дорослих (за призначенням лікаря). Одним з побічних ефектів тривалого застосування цього препарату є діарея. До протипоказань відносяться: закупорка жовчовивідних шляхів, гострі запальні захворювання нирок, печінки та жовчовивідних шляхів, печінкова недостатність, а також наявність каменів у жовчному міхурі.

Зняти симптоми перегину жовчного міхура допомагає синтетичне жовчогінний засіб Циквалон (синоніми - Бевено, Флавугал, Ванілон, Диван, Диванон) у формі таблеток по 0,1 г. Його лікарі призначають по 0,3 г на добу (по 3 таблетки) в перші дві Дні лікування. Потім приймати по одній таблетці 4 рази на день. Лікування триває 3-4 тижні. Перед другим курсом потрібна 30-денна перерва.

Протипоказаннями до Циквалона є індивідуальна гіперчутливість, гострий гепатит, закупорка жовчовивідних шляхів, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, цироз печінки. Побічні ефекти включають відчуття тиску в печінці та жовчному міхурі та підвищену гіркоту в роті.

Лікування жовчного міхура травами

Найпопулярнішим і недорогим рослинним засобом для лікування жовчного міхура є Фармацевтичний жовчогінний збір № 3. Він виготовляється з таких лікарських трав, як ромашка, календула і пижмо, листя м’яти перцевої та деревій.

Відвар готують на водяній бані протягом 10-15 хвилин з розрахунку 2 столові ложки збору на склянку окропу. Для всмоктування отриманий відвар потрібно розвести кип’яченою водою до початкового об’єму 200 мл.

Відвар слід пити по третій склянці не менше трьох разів на день - за півгодини до їжі (перед вживанням відвар струшувати). Максимальна тривалість лікування - один місяць. При вапняному холециститі, вагітності та лактації, а також у дітей віком до 12 років цей засіб заборонено. Можливі побічні ефекти - печія та алергічні реакції.

Дієта в згині жовчного міхура

Щоб полегшити основні симптоми цієї патології, гастроентерологи рекомендують дотримуватися принципів лікувального харчування. Для схуднення при згинанні жовчного міхура потрібно їсти невелику кількість їжі принаймні 5 разів на день (з 4-годинними перервами між кожним прийомом їжі).

Необхідно виключити з раціону:

жирне, смажене, копчене і гостре;
Спеції та приправи;
Консерви та закуски;
Бобові та цільнозернові;
Виноград, родзинки, курага і курага;
газовані напої та алкоголь.

Обмеженнями є: сіль, масло, шоколад, кава, какао, мед, цукор, варення.

Можна їсти нежирне м’ясо та птицю, рибу, морепродукти, овочі та фрукти (некислі), крупи, макарони, молочні продукти, рослинне масло (рафіноване). У кулінарії слід використовувати відвар, смаження та приготування на пару.

[33]

Гімнастика при згинанні жовчного міхура

Завдяки правильно підібраним вправам гімнастика при надлишках жовчного міхура може бути не тільки медичним заходом, але і профілактичним засобом для запобігання його погіршення. Правда, всі гастроентерологи сходяться на думці, що запобігти згинанню жовчного міхура за визначенням неможливо (звичайно, якщо мова йде про вроджену патологію).

Для поліпшення роботи жовчного міхура при згинанні жовчного міхура рекомендується робити такі вправи:

Початкове положення: положення лежачи, витягнуті руки, ноги пальцями на підлозі. Під час видиху голова, грудна клітка, руки та ноги (включаючи коліна) одночасно піднімаються від рівня землі. Необхідно зафіксувати позу на кілька секунд, але не затримувати дихання. Потім на видиху повільно поверніться у вихідне положення. Виконувати 5-6 разів.

Вихідне положення: лежачи на спині, витягнувши руки за голову, поперек притиснувши до підлоги. На видиху підніміть прямі ноги на 8 дюймів від підлоги і тримайте їх 3-5 секунд. Потім підніміть ноги вище - 50 см від підлоги і відпочиньте 5 секунд (не затримуйте дихання). На видиху повільно опустіть ноги і розслабтеся. Повторити 4 рази.

Вихідне положення: ляжте на спину, ноги випрямлені, руки прямо вздовж тіла.

Вдихніть якомога глибше, затримайте дихання на 3 секунди, а потім повільно видихніть, «вичавлюючи» повітря і напружуючи м’язи черевної стінки. Повторити 8-10 разів.

[34], [35], [36], [37]

Прогнозування згинання жовчного міхура

Прогноз згинання жовчного міхура несприятливий лише в одному випадку. При цій патології жовч витікає повністю внахлест. В результаті може статися розрив стінки жовчного міхура. А потім жовчний міхур видаляється хірургічним шляхом.

Кваліфікована медична допомога, правильне харчування, хороші фізичні навантаження та позитивний емоційний світогляд допомагають запобігти дискінезії жовчних шляхів або хронічному холециститу, яким зазвичай загрожує згинання жовчного міхура.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]