Синдром Бувере - причини, симптоми та лікування

Синдром Бувере є жовчнокам’яною хворобою, внаслідок якої вихід шлунка може бути перекритий. Ця клінічна картина виникає рідко, але вкрай небезпечна для життя пацієнта. Великий жовчний камінь рухається через свищ в жовчному міхурі в дванадцятипалу кишку, так що він лежить на виході з шлунку. Цей процес запускається запаленням. Хвороба названа на честь французького лікаря Леона Бувере (1850-1929), який класично описав її в 1896 році.

Зміст

Що таке синдром Бувере?

Освіта жовчнокам’яної хвороби пов’язане з жовчю, яка утворюється в печінці і зберігається в жовчному міхурі. Цей густий секрет використовується для травлення і виділяється в кишечник. Він піклується про виведення токсинів та продуктів розпаду метаболізму. Більша частина жовчі складається з води, яка розчиняє інші компоненти рідини, такі як холестерин.

Ці речовини мають дуже специфічну пропорцію між собою. Якщо цей баланс порушується, у жовчі утворюються кристали, які можуть перерости в камені в жовчному міхурі. Те саме відбувається, коли жовч не може стікати, наприклад через звуження або навіть закупорку так званої жовчної протоки. Стан цього типу відомий як синдром Бувере.

причини

Це може призвести до жовчних кольок, якщо камінь із жовчного міхура потрапив у жовчну протоку, викликаючи там закупорку. Намагаючись транспортувати це чужорідне тіло, м’язи жовчної протоки стискаються спазмами. Цей процес викликає сильний циклічний біль, який називається жовчною колікою.

На додаток до болю, накопичення жовчі становить великий ризик для здоров'я, оскільки за певних обставин вона буде стікати в печінку або навіть у підшлункову залозу і, таким чином, може спричинити небезпечне запалення у всьому животі. Якщо такі ознаки застигають, профілактичне видалення жовчного міхура часто є єдино можливим шляхом порятунку.

Пацієнтами є переважно жінки старше 70 років, які відчувають раптовий сильний біль у животі в поєднанні з сильною нудотою та нервовою блювотою. Незвичні спалахи лихоманки та озноб можуть бути пов’язані з цими симптомами. У деяких випадках додається жовтяниця, особливо пожовтіння шкіри. Тривалий час ці та інші можливі паралельні захворювання ускладнювали надійну діагностику синдрому Бувере.

Ви можете знайти свої ліки тут

Симптоми, нездужання та ознаки

У наш час методи візуалізації, такі як сонографія (ультразвукове дослідження) або комп’ютерна томографія, з великою точністю вказують на причини захворювання. Дуже добре можуть бути показані бульбашки повітря в жовчовивідних шляхах, які виникають у зв'язку з утворенням свищів в кишковому відділі. При синдромі Бувере прикус формується відносно високо на виході з шлунка. Таким чином, характеристики запалення можуть бути локалізовані дуже чітко.

Діагностика та курс

Спочатку терапія базується на щадному підході. Синдром Бувере спостерігається переважно у літніх людей, які часто страждають від кількох супутніх захворювань. Тому, залежно від початкової клінічної ситуації, розбиття жовчного каменю, а потім його видалення є кращим перед оперативною процедурою. Зазвичай лікар використовує просте дзеркальне відображення ендоскопа.

Якщо операції не уникнути, вона повинна обмежитися видаленням каменю та відновленням природного проходу. Ризики видалення жовчного міхура та закупорки нориці часто непропорційно високі. При синдромі Бувере жовчний міхур зазвичай запалюється, а свищ до дванадцятипалої кишки заповнюється газом.

За допомогою ендоскопії жовчний камінь можна мінімізувати цілеспрямованими відшаруваннями по його краях. Або він став настільки маленьким, що його можна отримати перорально, або він ковзає глибше, поки не виводиться звичайними способами. Якщо курс сприятливий і застосовується антибактеріальне лікування, свищ може розсмоктатися протягом декількох днів.

Якщо ці перспективи не виконуються, свищ можна зашити. Однак статистично доведено, що післяопераційні ускладнення спостерігались у третині всіх випадків. В основному це ранні інфекції. Безпека найбільша, коли жовчний камінь, що закупорює шлунок, видаляється самостійно.

Сьогодні хірурги розглядають це як розумну альтернативу більш масштабним реконструкціям, наприклад, свища. Великий жовчний камінь може мати розміри приблизно сім на три сантиметри. Таким чином спорожнення шлунка масово блокується в екстрених випадках при синдромі Бувере.

Ускладнення

Синдром Бувере - дуже рідкісне ускладнення закупорки жовчної протоки, викликане каменем. Камінь потрапляє в дванадцятипалу кишку через з'єднання (свищ) і, таким чином, може закрити шлунковий отвір (пілорус) і, таким чином, викликати стеноз. Це ускладнення характеризується раптовою нудотою і блювотою, а також сильним болем у верхній частині живота.

Стеноз шлункового відділення може спричинити найгірші порушення метаболізму, які навіть можуть загрожувати життю, якщо їх не лікувати хірургічним шляхом. Часта блювота спричиняє метаболічний алкалоз в організмі та ризик зневоднення, оскільки багато рідини втрачається і майже не всмоктується.

Якщо операція не чиста, рана може інфікуватися і створити додаткове навантаження на організм. Також може виникнути внутрішня кровотеча. Крім того, шлунок може запалитися; у гіршому випадку запалення може поширюватися системно і, таким чином, викликати сепсис. Сепсис - це стан, що загрожує життю, і його слід негайно лікувати ліками, оскільки він може швидко призвести до смерті пацієнта.

Загалом, жовчнокам’яна хвороба підвищує ризик запалення жовчних проток і жовчного міхура, що також може призвести до сепсису. Камінь також може проникати крізь стінки і призвести до запалення очеревини (перитоніт).

Коли слід звертатися до лікаря?

Синдром Бувере - жовчнокам’яна хвороба, яка блокує вихід шлунку. Потрібно терміново медикаментозне та медикаментозне лікування, оскільки навіть може існувати гостра небезпека для життя. У більшості випадків синдром Бувере зустрічається у людей похилого віку, які раніше мали проблеми з наявними жовчнокам’яною хворобою. Складність синдрому Бувере полягає в тому, що ця клінічна картина часто діагностується дуже пізно.

Часто синдром Бувере проявляється як сильний і тривалий біль у животі. Крім того, часто виникає різкий біль у черевній області, що сильно обмежує повсякденне життя. З цієї причини у разі незрозумілих болів у животі слід якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо в цей момент ви не відвідаєте лікаря, ви піддаєтесь великому ризику. Опуклий біль в такому випадку значно посилюється.

Підвищена температура та нудота - також можливі побічні ефекти, які можуть виникнути у зв'язку з описаною вище клінічною картиною. З цієї причини застосовується таке: синдром Бувере - це клінічна картина, яка безумовно вимагає медичної допомоги.

Лікування та терапія

Зазвичай жовчний камінь має розмір лише з вишневу кісточку. По суті, він складається з затверділої жовчі. В основному він утворюється з відкладеного холестерину, так що він має жовтуватий колір. За підрахунками, приблизно 20 відсотків каменів у жовчному міхурі - це так звані пігментні камені.

Його серцевина також складається з холестерину, навколо якого оселився жовчний пігмент білірубін. Пігментні камені настільки маленькі, як піщинки, але трапляються у більших колоніях. Всі різні камені в жовчному міхурі мають спільне, що вони кальцинуються протягом життя.

Перспективи та прогноз

Синдром Бувере - це невідкладна медична допомога. Лікування повинно починатися швидко, інакше це може призвести до летального результату. У більшості випадків страждають жінки старшого віку після 70 років. Через свій вік уражені, як правило, страждають і іншими захворюваннями, які також можуть погіршити прогноз.

При синдромі Бувере жовчний камінь рухається крізь свищ, який з’єднує жовчний проток і дванадцятипалу кишку перед шлунковим отвором і блокує його. Свищ утворюється запальними процесами в контексті захворювання жовчних проток. На додаток до дискомфорту в животі, що виникає раптово, можуть бути й інші ускладнення, включаючи перитоніт.

Лише швидке видалення або розбиття жовчного каменю може покласти край надзвичайно небезпечному для життя стану. Після успішного видалення каменю, залежно від загального фізичного стану пацієнта, зазвичай відбувається повне загоєння.

Оскільки це, як правило, літні пацієнти з іншими супутніми захворюваннями, терапія повинна застосовуватися якомога щадніше. Якщо можливо, камінь розбивають і видаляють за допомогою ендоскопічної допомоги. В іншому випадку необхідно провести операцію з видалення каменю із шлункового отвору, в результаті чого метою має бути лише відновлення прохідності. У цьому випадку слід уникати серйозних операцій, пов’язаних з видаленням жовчного міхура, щоб не збільшити ризик хірургічного втручання.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

У Німеччині жовчнокам’яна хвороба спостерігається статистично приблизно у кожного шостого жителя. Вони утворюються набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків. Однак лише близько 25 відсотків усіх постраждалих мають помітні скарги. Якщо камені в жовчному міхурі не викликають симптомів, вони не потребують лікування.

Тоді камені, ймовірно, відповідають за перші болі у верхній частині живота, які також можуть поширюватися на область спини та правого плеча. Дієта з урахуванням холестерину - найкращий спосіб запобігти проблемам з жовчовивідними шляхами.

Ви можете зробити це самі

Синдром Бувере - рідкісне ускладнення, яке вимагає негайного лікування в лікарні. Після успішного видалення жовчнокам’яної хвороби спочатку постраждалі повинні сприймати це спокійно. Постільний режим та здорова, не надто дратівлива дієта повинні за короткий час знову регулювати роботу шлунково-кишкового тракту. Щоб змити залишки ниркової або жовчної крупи, слід випити багато води або ниркового чаю. Від болю допомагають трав’яні чаї та масаж, а також теплі прокладки, фізичні навантаження або відвідування сауни.

Причини синдрому Бувере також слід визначати за погодженням з лікарем. Часто ускладнення пов’язане з іншим захворюванням, яке потребує відповідного лікування. Відповідальний лікар зазвичай рекомендує дієтичні заходи, такі як уникання стимуляторів, або взагалі радить вести здоровий спосіб життя.

Пацієнтам старшого віку також може знадобитися змінити ліки. Різні препарати допомагають розщеплювати камені в жовчному міхурі і зменшують біль, який може виникнути. Домашні засоби, такі як тепле пиво або журавлинний сік, є альтернативою. Якщо, незважаючи на всі заходи, виникає сильний дискомфорт, необхідно звернутися до лікаря з синдромом Бувере.

набрякати

Арастех, К. та ін. ін.: внутрішня медицина. Тієма, Штутгарт 2013
Hahn, J.-M.: Контрольний список з питань внутрішньої медицини. Тієма, Штутгарт 2013
Герольд, Г.: Внутрішня медицина. У видавництві, Кельн, 2016

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.