Ліпопротеїн (а) - Синево

Загальна інформація

ішемічної хвороби

Вперше ліпопротеїн (а) (Lp [a]) був описаний норвезьким лікарем Каре Бергом. Насправді Lp (a) - це димер, що складається з молекули LDL, зв’язаної з аполіпопротеїном A (APO [a]) дисульфідним містком. Цей комплекс синтезується в печінці, деталі метаболізму ще не до кінця вивчені.

В даний час ні функції, ні атерогенетичний механізм до кінця не відомі, але припускають, що він може перешкоджати процесу фібринолізу, Apo (a) є білком зі структурою, дуже близькою до структури плазміногену. Завдяки своїй присутності в атероматозному нальоті, LP (a) був у центрі численних клінічних та епідеміологічних досліджень, які намагались визначити, чи підвищений рівень сироватки крові є фактором ризику розвитку ішемічної хвороби та захворювання мозку. Хоча результати досліджень на сьогодні суперечливі, більшість даних свідчать про те, що Lp (a) є незалежним фактором ризику ішемічної хвороби серця та інсульту (біла раса), причому Lp (a) називають "найбільш атерогенним ліпопротеїном".

Виявляється, що концентрація Lp (a) у сироватці крові значною мірою пов’язана з генетичними факторами, і, на жаль, дієта та гіполіпідемічні препарати не мають значного впливу на рівень Lp (a). Однак вимірювання рівня Lp (a) у сироватці може сприяти більш доцільній оцінці пацієнтів із високим ризиком 2; 3; 4 .

Рекомендації щодо визначення ліпопротеїну (а) - згідно з чинними рекомендаціями, визначення ліпопротеїну (а) корисно у кількох підгрупах пацієнтів, у яких надмірний рівень Lp (а) може мати важливі клінічні наслідки:

  • пацієнти з передчасно розвиненим атеросклерозом;
  • пацієнти з сімейною історією передчасної ішемічної хвороби серця;
  • люди з високим рівнем холестерину ЛПНЩ та принаймні 2 факторами серцево-судинного ризику;
  • пацієнти з ангіопластикою та у яких підвищений рівень ліпопротеїну (а) може збільшити ризик рестенозу;
  • пацієнти з коронарним шунтуванням, у яких надлишок Lp (a) може бути пов'язаний зі стенозом трансплантата 2; .

Навчання пацієнта U- голодування (натщесерце) 1 .

Зібраний зразок - sange venos 1 .

Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділювального гелю 1 .

Необхідна обробка після збору врожаю - відокремити сироватку центрифугуванням 1 .

Тестовий обсяг - мінімум 1 мл ser 1 .

Причини відхилення доказів - гемолізований зразок 1 .

Перевірка стійкості - 1 місяць -20 ° C 1 .

Метод - нефелометричний 1 .

Довідкові значення - 1 .

Межа виявлення - 2 мг/дл 1 .

Інтерпретація результатів

Концентрація в сироватці крові> 30 мг/дл пов'язана з підвищеним ризиком передчасної ішемічної хвороби серця за даними кількох досліджень. Клінічні спостереження за останні 3 десятиліття показали, що Lp (a) збільшує серцево-судинний ризик у 2-3 рази лише тоді, коли рівень його плазми> 30 мг/дл. Рівні ЛП у сироватці крові (а) 30 мг/дл. Концентрація Lp (a) у сироватці крові в різних етнічних популяціях може коливатися в широких межах; таким чином, африканці або люди африканського походження, як правило, мають вищий рівень Lp (a), ніж біле населення та азіати, тоді як корінні американці мають нижчий рівень, ніж кавказці. Ця мінливість концентрацій Lp (a) у популяції передбачає ретельну інтерпретацію результатів, засновану на знанні історії хворого, а також на існуванні інших факторів ризику 2; 3; 4 .

Межі та перешкоди

Оскільки Lp (a) поводиться як білок гострої фази, його не слід вимірювати в періоди гострого запалення. Рівні сироваткового Lp (a) не слід визначати в перший місяць після інфаркту міокарда або інсульту.
Не рекомендується проводити скринінговий тест у здорової популяції 2 .

1. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи. 2010. Тип посилання: Каталог.

2. Лабораторна корпорація Америки. Каталог послуг та тлумачний посібник. Ліпопротеїн (а), сироватка. www.labcorp.com 2009. Тип посилання: Інтернет-спілкування.

3. Лотар Томас. Метаболізм ліпідів. У клінічній лабораторній діагностиці - використання та оцінка результатів клінічної лабораторії. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт-на-Майні, Німеччина, 1-е видання, 1998, 174-175.

4. www.mayomedicallaboratories.com. Тестовий каталог. Ліпопротеїн (а), сироватка. Тип посилання: Інтернет-спілкування.

5. Річард А. Мак-Петерсен, Метью Р. Пінкус. Ліпіди та дисліпопротеїнемія в клінічній діагностиці та лікуванні Генрі лабораторними методами - Sauders Elsevier 21-Ed 2007, 202-203.