Синдром циклічної блювоти шлунково-кишкового суспільства

Невизнана шлунково-кишкова хвороба

Синдром циклічної блювоти (ЦВС) - це функціональний стан шлунково-кишкового тракту (ШКТ), який викликає періодичні епізоди сильної нудоти та блювоти. Епізоди або напади виникають раптово і можуть тривати від кількох годин до декількох днів. У людей із ССЗ зазвичай відсутні симптоми (вони протікають безсимптомно) протягом тижнів або місяців між епізодами. У більшості випадків ССЗ розвивається в дитинстві (часто у віці від 3 до 7 років) і продовжується до підліткового віку. Зазвичай симптоми травлення зникають у підлітковому віці, і хоча зв’язок недостатньо чітко встановлений, багато людей, які розвивають розлад у дитинстві, починають відчувати мігрень у зрілому віці. CVS може зберігатися і в зрілому віці, а іноді розвиватися після дитинства.

Причини

Як і у багатьох інших станах шлунково-кишкового тракту, точні причини ССЗ невідомі, хоча існують підозри, що деякі фактори пов'язані з його розвитком.

Дослідники припускають, що успадкування мітохондрій може бути фактором, оскільки люди з сімейною історією ССЗ або материнської мігрені частіше розвивають цей стан. 1.2

Епізоди CVS можуть траплятися раптово, але у більшості людей певні фактори частіше провокують напади. Можливі фактори включають інші хвороби або інфекції, фізичне виснаження, недосипання, гормональні зміни (такі, що відбуваються під час менструації), певні продукти, переїдання або переїдання перед сном, а також емоційний стрес або збудження, наприклад, що викликало щасливими випадками, такими як дні народження та свята.

Хоча симптоми ССЗ виникають у травному тракті, справжньою причиною може бути розлад типу кишечника мозку. Ця теорія підтверджується тим, що події емоційного характеру є одними з факторів, які найчастіше викликають симптоми. Сильна кореляція між CVS та мігренями та відсутністю симптомів між епізодами свідчить про можливість того, що CVS може бути "шлунковою мігренню".

Симптоми

Основними симптомами, що з’являються під час епізоду ССЗ, є сильна нудота та блювота. Блюво, як правило, відбувається протягом декількох годин і супроводжується постійною нудотою. Інші симптоми включають головний біль, лихоманку, блідість, запаморочення та млявість. Деякі люди також відчуватимуть підвищену чутливість до сенсорних елементів, таких як світло, звуки та запахи.

Багаторазова блювота може призвести до зневоднення, що може вимагати відвідування лікарні, особливо якщо постраждала людина - це маленька дитина. У важких випадках, коли блювота дуже часта, можуть розвинутися симптоми, пов'язані з впливом шлункової кислоти. Ці симптоми включають запалення стравоходу (езофагіт) та ерозію зубної емалі. Важливо мінімізувати симптоми, якщо це можливо, щоб запобігти ускладненням.

Багато людей також відчувають нудоту, пітливість і блідість до початку блювоти (продромальна фаза).

Поширеність

Попередні дослідження виявили, що CVS вражає близько 2% дітей шкільного віку. 3 Однак, враховуючи ймовірність помилкового діагнозу, справжня кількість постраждалих дітей, можливо, вища. Статистика щодо CVS у дорослих ще більш невизначена, особливо тому, що лише за останні кілька десятиліть медичні працівники визнали, що цей розлад може спостерігатися у дорослих.

Діагностичний

Оскільки це функціональний стан, діагностичного тесту на підтвердження синдрому циклічної блювоти не існує. Тому діагноз в основному ґрунтується на анамнезі пацієнта. Під час іспиту лікар може задати запитання щодо симптомів (наприклад, як часто, коли вони виникають, наскільки важкими вони є) та використовувати інформацію, щоб визначити, чи можлива наявність ССЗ. Лікар також міг проводити різноманітні діагностичні тести, щоб виключити інші розлади та захворювання.

Критерії Риму IV (набір міжнародних стандартів) для ССЗ допомагають лікарям поставити діагноз. Критерії такі:

принаймні три епізоди гострої блювоти за останні дванадцять місяців, тривалість кожного епізоду менше одного тижня;
два епізоди за останні шість місяців, принаймні один тиждень між кожним епізодом;
відсутність блювоти між епізодами (однак іноді може бути нудота).

Лікарі можуть неправильно діагностувати CVS, оскільки симптоми цього стану дуже нагадують симптоми інших захворювань, таких як гастроентерит, і виникають періодично, а не постійно.

Синдром гіперемезісу канабіноїдів

Управління

Лікування цього стану складається з двох частин: запобігання припадкам, коли це можливо, і полегшення симптомів під час нападів.

Попередження епізодів

Уникнення відомих тригерів - найкращий спосіб запобігти нападам. Якщо ви або ваша дитина відчуваєте напади ССЗ після вживання певної їжі або вони спричинені певними подіями, намагайтеся уникати цих ситуацій, коли це практично робити. Елімінаційна дієта може допомогти визначити тригер дієти, тоді як методи боротьби зі стресом можуть запобігти нападам у стресових ситуаціях.

Однак деяких ініціюючих факторів неможливо уникнути, і завжди є можливість пережити раптовий епізод. За таких обставин важливо мати доступне лікування. Амітриптилін (Elavil®) - це лікарський засіб, що використовується для профілактики мігрені, який, приймаючи його щодня, може допомогти уникнути ризику епізодів блювоти. Є також деякі докази того, що кофермент Q10, легко доступна харчова добавка, може діяти майже так само ефективно, як амітриптилін. 5

Лікування епізодів

Під час епізоду блювоти важливо залишатися комфортним. Відпочивати в ліжку в тихій обстановці з мінімальним освітленням ідеально, як рекомендують це робити людям з важкою мігренню.

Тривала блювота може спричинити зневоднення організму, тому переконайтеся, що ви вживаєте якомога більше рідини. Також може знадобитися розчин на основі електроліту, такий як Pedialyte® або Hydralyte ™. Якщо у людини з синдромом циклічної блювоти виявляються ознаки сильної дегідратації, такі як надмірна спрага, темна сеча або рідкісні сечовипускання, сухість шкіри, запалі очі, запаморочення або млявість, їй слід звернутися до палати. та будь-яке інше необхідне лікування.

Деякі ліки можуть допомогти контролювати симптоми (наприклад, зменшити нудоту або менше блювоти), які з'являються під час продромальної фази або фази блювоти. Засоби для знеболення, що продаються без рецепта, такі як ацетамінофен (Tylenol®) або ібупрофен (Advil®), можуть допомогти зменшити біль у животі. Препарати, що пригнічують секрецію кислоти, включаючи антагоністи Н2-рецепторів (блокатори Н2) та інгібітори протонної помпи (ІПП), можуть бути корисними для людей із ССЗ, оскільки вони роблять менш кислий вміст шлунку, зменшуючи пошкодження стравоходу та зубів від кислоти. 6 Обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем перед тим, як приймати безрецептурні ліки для лікування епізодів ССЗ.

Майбутнє

Хоча симптоми зазвичай важкі під час нападів, більшість людей із цим захворюванням між епізодами ведуть відносно нормальне життя. Крім того, у багатьох дітей синдром циклічної блювоти з часом зникає, хоча можуть виникати головні болі при мігрені.