Синдром хронічної втоми (CFS) Що таке практичний лікар

Кожен відчуває себе втомленим, виснаженим або виснаженим - після безсонної ночі, напруженого робочого тижня або в особливо стресовій ситуації. Зазвичай такий стан триває недовго, тіло і розум відроджуються протягом короткого часу. Але що, якщо виснаження і втома не хочуть піти, а чіткої причини неможливо встановити? Тоді, можливо, у вас синдром хронічної втоми.

Що таке синдром хронічної втоми?

Це визнана хвороба, відома під абревіатурою CFS (для синдрому хронічної втоми). Інша медична назва - міалгічний енцефаломієліт (МЕ). Однак тут передбачається запалення головного або спинного мозку, яке не обов’язково має бути при CFS. Багато що про CFS досі незрозуміле та недостатньо досліджене. Вважається, що це багатосистемна хвороба - хвороба, яка вражає кілька систем органів. На метаболічну, нервову та імунну системи, ймовірно, впливає конкретно.

За даними "Федеральної асоціації синдрому хронічного виснаження", близько 300 000 людей у Німеччині страждають на CFS. Хвороба проявляється у тривалому виснаженні, яке перевищує звичний рівень і якому немає чіткого пояснення. Хронічна втома та виснаження виривають постраждалих із звичного життя. Ви більше не можете стикатися з повсякденними завданнями, відчувати паралізацію, бракувати драйву і перевантажені навіть дрібницями. Це супроводжується обмеженням соціальних контактів та відмовою від суспільного життя - не рідко початком спадної спіралі. Як і у багатьох захворювань, CFS має різний ступінь тяжкості. Точно діагностувати захворювання не завжди легко, особливо при більш легких формах.

Синдром хронічної втоми - симптоми

Існує ряд симптомів, які, однак, можуть бути віднесені до інших захворювань і не повинні виникати одночасно. Характерні такі симптоми:

постійно порушений сон, відсутність глибоких фаз сну
Головний біль і болі в тілі, напруга м’язів
Проблеми з серцево-судинною системою
Нудота, шлунково-кишкові проблеми
Обмеження або втрата лібідо
грипоподібні симптоми, біль у горлі, набряклі лімфатичні вузли
Втрата апетиту, втрата ваги
задишка

Синдром хронічної втоми - причини

Причини виникнення CFS ще не визначені. Вважається, що взаємодіють кілька факторів. Це часто починається з інфекції, аутоімунного захворювання або порушення енергетичного обміну в мітохондріях. У наступних кількох розділах детальніше розглянемо можливі причини.

Фізичне захворювання

В ході опитувань близько 80 відсотків пацієнтів повідомляють, що саме так вони почали хворобу. Часто підозрюють вірус Епштейна-Барра, який відповідає за залозисту лихоманку Пфайффера. Але інші віруси та мікроби також можуть бути причиною хронічного виснаження. Навіть відносно нешкідливий стан, такий як герпес, пов’язано з CFS.

Віруси герпесу - сюди також входить вірус Епштейна-Барра - залишаються в організмі після успішного подолання інфекції. Час від часу вони можуть знову активізуватися. Інші мікроби теж не залишають організм. Тому одна з тез полягає в тому, що такі мікроби та віруси або призводять до постійної інфекції, або неодноразово реактивуються. Хронічне виснаження є результатом безперервної або багаторазової оборонної боротьби організму. Однак це не доведено. Як правило, пацієнти з CFS не гостро інфіковані.

На додаток до вірусних інфекцій, ймовірно, існують і інші тригери або підсилювачі: наприклад, гормональні розлади, приватний або професійний стрес, психічна нестабільність, незбалансоване харчування та відсутність фізичних вправ.

Розлад імунної системи

Розлад імунної системи не пов'язаний із синдромом хронічної втоми. Звичайно, існують невеликі відхилення в імунній системі, але вони не є причиною синдрому хронічної втоми.

Також немає доказів того, що алергія може бути причиною, хоча близько 65 відсотків постраждалих страждали на алергію до хвороби.

Психічний стрес

Психічне напруження та фізичне перенапруження можуть посилити симптоми синдрому хронічної втоми. Якщо пацієнт більше не може працювати, отримує незначну соціальну підтримку або страждає на депресію, це лише погіршує захворювання. Ще одне велике психологічне навантаження - коли скарги не сприймаються всерйоз оточуючими, будь то на роботі, з родиною, з друзями чи особливо з лікарем.

Генетичні причини та фактори навколишнього середовища

Захворювання також може бути генетичним або спровокованим різними факторами навколишнього середовища. Особливо, якщо члени родини реагують подібно на психосоціальний та фізичний стрес або піддаються дії тих самих факторів навколишнього середовища, цілком можливо, що вони також страждають від хронічного запального синдрому.

Синдром хронічної втоми - діагностика

З огляду на дифузний вигляд та незрозумілі причини хронічного виснаження, важко визначити хворобу більш точно. Цифри часто є лише туманними оцінками. Це страждають переважно жінки - бажано у віковій групі від 30 до 40 років. Однак у ці роки жінки часто стикаються з особливими проблемами, особливо коли сім'я та робота повинні узгоджуватися. Хронічне виснаження, отже, не рідко може бути наслідком великих перевантажень. Діти та люди похилого віку також частіше хворіють на CFS. Діагноз синдрому хронічної втоми важко поставити, і в багатьох випадках він навіть не визнається. Ви не можете визначити синдром за допомогою лабораторних досліджень тощо.

Диференціація від інших хвороб

Діагноз, як правило, базується на принципі виключення. За допомогою конкретних питань лікар виключить інші причини можливого виснаження, поки не залишиться лише CFS. Іншими можливими поясненнями стану виснаження є, наприклад, розсіяний склероз або пухлинні захворювання.

Історія хвороби, яку потрібно точно фіксувати, важлива для діагностики. Тут усі симптоми детально обговорюються, щоб можна було виключити інші захворювання з подібними симптомами. Можливі захворювання з подібними симптомами включають:

Захворювання щитовидної залози
Хвороба серця
Хвороба печінки
Анемія
Цукровий діабет, діабет
Неврологічні захворювання, такі як розсіяний склероз
Ревматологічні захворювання
Інфекційні хвороби
Пухлини
Важка психічна хвороба
Виражене ожиріння
Зловживання алкоголем
Зловживання речовинами
Зловживання наркотиками

Для того, щоб виключити саме ці захворювання, необхідно провести обстеження. До них належать, наприклад, ультразвукове дослідження та дослідження крові.

Симптоми дуже близькі до депресії. На відміну від депресії, яка має тенденцію до повільного розвитку, CFS виникає раптово. Крім того, депресія зазвичай не асоціюється із симптомами інфекції (симптоми грипу), тоді як CFS є. Ознаками хронічного виснаження є:

Виснаження, яке існує щонайменше півроку
відсутність спокійного сну
Професійні та приватні вимоги більше не можуть бути виконані
Супутні фізичні та психологічні скарги

Канадські критерії CFS

Канадські критерії консенсусу, або коротше CCC, використовуються для діагностики синдрому хронічної втоми. Для того, щоб синдром був діагностований, повинні бути присутніми наступні симптоми:

Втома: фізичне або психічне виснаження, яке можна охарактеризувати як нове, незрозуміле, стійке та періодичне. Рівень активності відповідної особи надзвичайно низький.
Послаблене після напруги та/або втома: після того, як зацікавлена особа зазнала стресу, розвинулося незвичне виснаження, посилилося почуття хвороби, а також біль та/або інші симптоми.
Порушення сну: наприклад: сон не спокійний, у вас порушений денно-нічний ритм.
Біль: наприклад: новий головний біль, біль у м’язах, суглобах.

Окрім цього, має бути принаймні два неврологічних або когнітивних прояви. Наприклад, це доводить:

спантеличеність
Порушення концентрації
Проблеми з короткочасною пам’яттю
Розлад у пошуку слів
Порушення координації рухів

Канадські критерії також диктують, що принаймні один із симптомів повинен бути принаймні у двох із наступних категорій:

Автономні прояви: наприклад: запаморочення, сильна блідість, нудота, синдром роздратованого кишечника, дисфункція сечового міхура, серцебиття (з аритмією серця або без неї).
Нейроендокринні прояви: наприклад: часто низька температура тіла, пітливість, втрата апетиту, підвищений апетит, непереносимість тепла і холоду, зміна ваги, симптоми погіршуються при стресі.
Імунологічні прояви: наприклад: періодична біль у горлі, хворобливі лімфатичні вузли, нова гіперчутливість до їжі, ліків та хімічних речовин, повторювані грипоподібні симптоми.

Симптоми повинні бути присутніми у дорослих принаймні шість місяців для постановки діагнозу. Це три місяці для дітей.

Міжнародні критерії CFS

На відміну від канадських критеріїв CFS, міжнародні критерії CFS не вимагають наявності симптомів та симптомів принаймні протягом шести місяців. CFS можна діагностувати та сертифікувати раніше. Для цього він повинен відповідати наступним критеріям:

Нейроімунне виснаження після напруження (PENE), тобто зацікавлена особа докладає фізичних або психічних навантажень, і симптоми потім посилюються непропорційно. Це може проявлятися у фізичному або психічному виснаженні, болях у м’язах, серцевих аритміях тощо. Ці симптоми тривають до доби, і сон теж не допомагає. ПЕНЕ - основний симптом, який повинен бути при синдромі хронічної втоми.

Принаймні один симптом повинен належати до категорії неврологічних порушень. Сюди входять біль, порушення сну, м’язова слабкість, порушення пам’яті, порушення концентрації уваги, порушення координації рухів, чутливість до запахів, звуків, світла або дотиків.

Принаймні один симптом повинен бути із категорії імунологічних, шлунково-кишкових та урогенітальних порушень. Тут можливі наступні симптоми: підвищена сприйнятливість до інфекцій, хронічні респіраторні інфекції, непереносимість їжі, порушення сечовипускання, синдром подразненого кишечника.

Принаймні один симптом повинен бути з боку порушень виробництва енергії та транспорту іонів. Можливі симптоми - серцебиття, серцеві аритмії, низький кров'яний тиск, запаморочення, кровоносна система не пристосовується до вертикальних положень тіла, задишка, пітливість, непереносимість тепла, холод і сильні коливання температури.

Самоперевірка

Також є можливість зробити самотестування в Інтернеті. Тести базуються на згаданих вище канадських критеріях CFS. Це можна використовувати для перевірки симптомів синдрому хронічної втоми - але, звичайно, це не відповідає медичному діагнозу. Постійні та серйозні скарги обов’язково слід уточнити у лікаря.

Хронічне виснаження - терапія

Спеціальної терапії CFS з доведеним успіхом ще не існує. Ось чому часто борються лише із симптомом - особливо з препаратами, що зменшують негативні побічні ефекти CFS. Також рекомендується поведінкова терапія. Окрім цього, постраждалим рекомендується дотримуватися регулярного розпорядку дня та переконатися, що вони не відчувають перенапруження чи емоційного стресу. Крім того, можуть допомогти навіть такі дрібниці, як вправи на розслаблення та зміна дієти.

Поведінкова терапія

У поведінковій терапії постраждалі навчаються новій поведінці. Таким чином, ви можете проводити своє повсякденне життя більш-менш без скарг, уникаючи психологічних та фізичних навантажень. У поведінковій терапії лікарі використовують багатоетапний підхід. Йдеться про постійне підвищення продуктивності пацієнта, щоб він міг реінтегруватися у повсякденне життя.

Когнітивно-поведінкова терапія також включає психотерапію, хоча і лише на короткий період. Мета тут полягає в тому, щоб сприймати витіснені думки, що зневажають постраждалих, і обмінюватися ними з позитивним настроєм та розслабленням.

Спорт на витривалість

Іншим терапевтичним варіантом є спорт на витривалість, оскільки тривалий постільний режим і періоди бездіяльності можуть посилити симптоми синдрому хронічної втоми. Рекомендуються регулярні види витривалості, такі як ходьба, біг підтюпцем, плавання та їзда на велосипеді. Втома може зменшуватися, а функції організму покращуватися. Однак цими видами спорту слід займатися під суворим наглядом лікаря, і якщо ви довгий час раніше не були активними, важливо повільно підходити до занять спортом.

Окрім спорту на витривалість, допомагають і вправи на розслаблення. Тут ви можете практикувати аутогенні тренування або медитацію, наприклад. Вони допомагають при розладах сну, а також позитивно впливають на функції організму.

Ліки

Не існує цілеспрямованих ліків від синдрому хронічної втоми. Однак медикаментозне лікування є корисним залежно від симптомів. Наприклад, знеболюючі засоби можна застосовувати при болях у суглобах та голові. Якщо виникає депресія, антидепресанти можуть бути не тільки корисними, але й необхідними. Навіть якщо трапляється інфекція, її потрібно лікувати спеціально, наприклад, антибіотиками. Багато страждаючих також відчувають дефіцит різних вітамінів або мінералів. Цей дефіцит необхідно компенсувати препаратами.

Хронічне виснаження - що ви можете зробити самі?

Вам слід не просто чекати і сподіватися на сторонню допомогу, а зробити щось самому, щоб уникнути циклу виснаження та пасивності. Регулярні фізичні вправи (без перенапруження), систематичне розслаблення (з використанням методів релаксації) і збалансоване харчування вже можуть багато сприяти оздоровленню. Важливо також мати регулярну щоденну структуру, якої ви дотримуєтесь, навіть якщо це часом важко. Звичайно, це не працює без належної дози терпіння. На зцілення потрібен час - навіть при CFS.