Синдром мальабсорбції та хронічна діарея у дітей Лікарні та медичні центри Аркадії
Поняття діареї більше стосується консистенції стільця, ніж їх кількості. У випадку з дітьми старше 4 років, які мають більше 3 м’яких або водянистих стільців за 24 години, ми вже можемо говорити про діарею. У маленьких дітей діагноз діареї встановити важче, оскільки вони мають більше стільця на день. Тому вважається, що об’єм стільця більше 10 мл/кг/добу має значення діареї у їхньому випадку.
Діарею, яка зберігається більше двох тижнів, можна класифікувати як хронічна діарея.
Часто трапляється так, що 2-3 водянисті випорожнення на день не насторожують батьків, особливо якщо вони не супроводжуються значними болями в животі, сильним блювотою або відмовою від їжі. Однак ці «буденні» симптоми, до яких батьки звикають, викликають розлади травлення та всмоктування, що в підсумку призводять до порушення росту (уповільненого розвитку).
Таким чином, ми приходимо до типової ситуації: батьки присутні з приводу інших проблем зі здоров’ям, і в дискусії з лікарем батьки нагадують, що малюк «часто ламає живіт», «не має великого апетиту», «трохи їсть» потім він каже, що більше не може терпіти або йому нудно "," він завжди говорить, що болить живіт "," він завжди був слабший "," він їсть дуже добре, але не надягає себе "," такий він, схвильований/апатичний "," робить неперетравлений стілець, але їсть дуже добре, і я не стривожився ", і приклади можна продовжувати.
Всі ці, здавалося б, загальні зауваження найчастіше мають в якості основи хронічну діарею, пов’язану із синдромом мальабсорбції, який з часом сприяє появі харчових дефіцитів та має наслідки для його здоров’я.
Визначення причини діареї через системний підхід це важливо для встановлення лікування та сприятливого прогнозу. Найчастіше причиною хронічної діареї є кишкова інфекція. Як і при хронічних функціональних запорах, у випадку хронічної діарейної хвороби створюється замкнене коло. Гіпотрофія є важливою детермінантою хронічної діареї, пов’язаної з руйнуванням слизової оболонки кишечника та атрофією кишкових ворсин.
Ці зміни викликають порушення травлення та всмоктування їжі. Іншими словами, хоча дитина отримує їжу, вони її не годують.
Інші причини хронічної діареї це можуть бути: аутоімунні ентеропатії, запальні захворювання кишечника, захворюваність яких зростає. Лікування хронічної діареї це включає харчову реабілітацію, виключення певних продуктів харчування, загальні підтримуючі заходи та медикаментозне лікування. Кишечник, уражений хронічною діареєю, має певну користь від дієтичних заходів як з точки зору функцій кишечника, так і імунної відповіді та самопочуття пацієнта. Більшість кишкових інфекцій індукують вторинну лактазну недостатність шляхом агресії на апікальному полюсі клітин, що вистилають тонку кишку.
Оскільки, у більшості дітей з хронічною діареєю покращується дієта без лактози.
Режим виключення націлений на алергічні ентеропатії, найпоширенішими з яких є алергія на білок коров'ячого молока та алергія на сою, при яких потрібно виключити з раціону інкриміновану їжу. Мікроелементи, вітаміни, антибіотики (у разі кишкової інфекції), препарати, що зменшують втрату рідини та сприяють відновленню ураженої слизової оболонки, є іншими корисними засобами при лікуванні хронічної діареї.
Лікування хронічної діареї це складно і довго. Раннє звернення до лікаря, а також спостереження за розвитком хвороби під наглядом лікаря зменшують вплив на здоров’я і прискорюють загоєння. Отже, будь-який постійний дискомфорт у животі, будь-яка діарея, яка не заживає повністю протягом 7 днів, будь-який дефіцит росту за неуточненою причиною повинен мати користь від медичної консультації та подальшого спостереження.
Таким чином вдається уникнути хронічності захворювання та вплинути на якість життя всієї родини.