Синдром обструктивної дефекації - лікарня Бад Соден

В принципі, слід розрізняти дві форми:

дефекації

• Однією з форм запору є затримка або уповільнення проходження кишечника (повільний транзит-запор),

• інша спричинена порушенням дефекації в малому тазу (перешкода на виході).

причина
Існують різні причини синдрому обструкції дефекації.

• При повільному транзитному запорі вміст кишечника переміщується лише повільно вперед через відсутність рухливості кишечника. Це створює твердий стілець, що призводить до хронічних запорів. Елімінація може бути відкладена до двох тижнів.
• У разі обструкції вихідного отвору порушення нервового постачання малого тазу або прямої кишки може бути причиною неможливості дефекації. З іншого боку, зміни в малому тазі, такі як випинання прямої кишки (ректоцеле), випадання прямої кишки (випадання прямої кишки) або пухлина в прямій кишці, можуть перешкоджати дефекації. Найбільш поширеною причиною є внутрішнє випадання прямої кишки (інвагінація) з випинанням прямої кишки в задню стінку піхви (передня ректоцеле).

Термін синдром обструктивної дефекації пояснює проблему, через яку стілець не може пройти через пряму кишку через внутрішній пролапс і застряє. Потім пацієнти натискають все більше і більше, і це збільшує тиск у прямій кишці. Б. для формування опуклості в задній стінці піхви. Надмірне натискання часто призводить до того, що тонка кишка (ентероцеле) або частини прямої кишки (сигмоїдоцеле) опускаються в малий таз і додатково тиснуть на промежину або пряму кишку зсередини, що ще більше заважає дефекації.

Симптоми та діагностика
Захворювання переважно вражає жінок у віці від 60 років з багаторазовими пологами в анамнезі та видаленням матки в анамнезі. Більшість пацієнтів скаржаться на тривалу і важку дефекацію. Часто доводиться сильно натискати або навіть пальцями позбутися стільця. Часто вони не зможуть випорожнитися без прийому проносних або клізм. Вони також часто відчувають неповну дефекацію і тому проводять багато часу в туалеті.

терапія
Складність спорожнення прямої кишки (перешкода на виході) належить до форми хронічного запору.
Терапія залежить від причини, зокрема від тяжкості симптомів.
Консервативна терапія

Найважливішим неоперативним заходом є збільшення щоденної кількості споживаної води та вплив на консистенцію стільця з лікарськими препаратами за допомогою так званих пластифікаторів. Це можуть бути клізми, клізми, сольові проносні розчини, насіння індійської блохи або добавки до молочного цукру. Традиційні домашні засоби, такі як лляне насіння, пшеничні висівки або сухофрукти, як правило, непродуктивні, оскільки призводять до об’ємного, твердого стільця, якщо пацієнт не п’є достатньо (а хто п’є достатньо?), Від яких пацієнтам важко позбутися.

М'який стілець часто корисний навіть тоді, коли кишковий транзит повільний (повільний транзитний запор).
Для спорожнення кишечника використовують регулярні клізми. Набагато ефективніше повністю промивати товсту кишку (зрошення) простим апаратом один раз на день.

За допомогою вправ для тазового дна ви можете зміцнити м’язи тазового дна, але ви також можете потренуватися в розслабленні і, таким чином, ефективній дефекації. Застосування спеціальних тренувальних пристроїв (біологічна зворотний зв’язок), які також використовуються спеціально для диссинергії тазового дна, є дуже ефективним.

Оперативна терапія

ТВЕРДИЙ
Якщо розлад дефекації викликаний опуклістю (ректоцеле) або інвагінацією прямої кишки (інвагінація кишечника), ці зміни кишкової стінки можуть, якщо консервативна терапія не вдається, мати діагностично-орієнтовану та обмежену операцію (Зшита трансанальна резекція прямої кишки STARR) видаляються.
Під час операції стінку прямої кишки захоплюють швом, втягують у степлер, потім відокремлюють і одночасно зшивають знову. Це «піднімає» пряму кишку і полегшує спорожнення.

Резекційна ректопексія
Під час операції петельна кишка, яка знаходиться вище прямої кишки, видаляється, і кишка зшивається назад за допомогою степлера. Крім того, вкорочений кишечник фіксується накладенням швів або використанням пластикової сітки на крижах. Операцію можна виконати через відкритий розріз живота, але зараз її зазвичай проводять малоінвазивно, використовуючи технологію камер ("лапароскопічну").

Операція за Альтемайером або Рен-Делорме
У прикутих до ліжка пацієнтів у старшому віці повторний пролапс прямої кишки може бути видалений або зібраний через задній прохід за допомогою операції.

Ви можете зв'язатися з нашим розподільним щитом за адресою
06196/656