Синдром Піквіка - причини, симптоми та лікування
Синдром Піквіка - це стан, який виникає у людей з надзвичайною надмірною вагою. Це форма обструктивного апное сну.
Зміст
Що таке синдром Піквіка?
Синдром Піквіка своєю назвою зобов'язаний персонажу з роману Чарльза Діккенса "Пікіт". Кучер Маленький товстий Джо більшу частину часу спить у цій книзі. Пацієнти з синдромом Піквіка також щодня страждають від сильної втоми. Також називається синдром Піквіка Синдром гіповентиляції ожиріння або як Синдром гіповентиляції, пов’язаний з ожирінням призначений.
Це відбувається лише у людей з важким ожирінням, тобто надзвичайно надмірною вагою. За показником маси тіла понад 30, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) говорить про ожиріння. Однак у пацієнтів із синдромом Піквіка часто ІМТ становить понад 40 або 50. В результаті надмірної ваги розвивається синдром гіповентиляції. При гіповентиляції нормальна вентиляція легенів патологічно знижується.
Термін гіповентиляція часто використовується як синонім терміна пригнічення дихання. Насправді, гіповентиляція стосується вентиляції легенів, тоді як пригнічення дихання впливає на контроль дихання. Знижена вентиляція легенів обмежує газообмін, так що відбувається недостатнє надходження кисню.
причини
Так зване стенотичне дихання відбувається особливо вночі. Пацієнти повинні дихати проти тканини. Через навантаження на дихання легені менш провітрюються, а альвеоли отримують менше повітря. Цей стан також відомий як альвеолярна гіповентиляція. Зниження альвеолярної вентиляції також може спостерігатися протягом дня. Недостатнє надходження кисню (гіпоксемія).
У той же час видихається занадто мало вуглекислого газу, так що крім нестачі кисню, в крові утворюється надлишок вуглекислого газу. Цей надлишок вуглекислого газу також відомий як гіперкапнія. Вважається, що хронічна гіперкапнія служить захистом дихальної помпи. Зазвичай рівень вуглекислого газу є головним стимулом для дихання.
Однак дихальний центр все менше реагує на хронічну гіперкапнію, так що відбувається зміщення заданого значення в дихальній регуляції. Дихання зменшується, а рівень кисню в крові зменшується. Організм реагує на це підвищеним виробленням еритроцитів (еритроцитів).
Симптоми, нездужання та ознаки
У пацієнтів із синдромом Піквіка слабке дихання особливо видно вночі. Це проявляється як супутнє та пов’язане з інсультом порушення дихання. Нічний сон не є спокійним, тому мова йде про яскраво виражену денну втому з нападами сну. Тут симптоми схожі на синдром апное сну. Дихання нерегулярне і періодично виникають паузи в диханні.
В основному це відбувається під час сну. Якщо у вас виражений синдром Піквіка, дихання також може бути порушене протягом дня. Порушення сну і сильний хропіння також характерні для захворювання. Іншими важливими симптомами є збільшення вмісту СО2 у крові (гіперкапнія) та зменшення вмісту кисню в крові (гіпоксія). Також розвивається артеріальна гіпертензія (високий кров'яний тиск).
Однак високий кров'яний тиск виявляється не тільки у великому циркуляційному тілі, але і в легеневому кровообігу. У медичній термінології підвищення артеріального тиску в легеневому кровообігу називають легеневою гіпертензією.
Діагностика та перебіг захворювання
Візуальні дані вже дають перші ознаки синдрому Піквіка. Пацієнти з синдромом Піквіка мають надзвичайно надлишкову вагу. Аналіз газів крові надає додаткову діагностичну інформацію. Аналіз газів крові дозволяє робити заяви про розподіл газу вуглекислого газу та кисню в крові. Люди з синдромом Піквіка мають низький рівень кисню в крові. Однак вміст вуглекислого газу збільшується.
Для підтвердження діагнозу проводяться подальші процедури обстеження. Наприклад, проводиться тривале вимірювання артеріального тиску. Також визначаються певні рівні ліпідів у крові, такі як ЛПВЩ, ЛПНЩ та тригліцериди. Для оцінки роботи серця проводиться ЕКГ. Також може бути використана ехокардіографія. Також використовується рентгенодіагностика. Тест функції легенів реєструє різні об’єми легенів та інші клінічні параметри.
Ускладнення
Утруднене дихання, яке відбувається не тільки вдень, а й під час сну, призводить до нічного припинення дихання або навіть до зупинки дихання. Вдень, на запущених стадіях хвороби Піквіка, може спостерігатися синюшне забарвлення обличчя («синя пухирця») і постійна задишка. Нічні проблеми з диханням призводять до вираженої денної сонливості. Як результат, деякі пацієнти постійно втрачають працездатність, і їм доводиться виходити на пенсію достроково.
Якщо відбувається збільшення кількості еритроцитів (поліглобул), підвищується ризик тромбоутворення, що призводить до утворення тромбів на стінках судин. Якщо вони від'єднуються і рухаються вгору, розвивається страшна емболія легенів. Це теж призводить до задишки та раптової серцевої недостатності.
Коли слід звертатися до лікаря?
Люди з ожирінням, у яких спостерігається нерегулярне дихання, сонливість та інші ознаки серйозних захворювань, повинні звернутися за медичною допомогою. Синдром Піквіка є наслідком екстремального ожиріння, і його можна лікувати зменшенням ваги. Передумовою цього є рання діагностика, якщо це можливо, до настання таких ускладнень, як легенева або артеріальна гіпертензія або гіпоксія. Люди, які страждають ожирінням, повинні звернутися до лікаря, якщо вони відчувають незвичні симптоми, які виходять за рамки звичайних побічних ефектів ожиріння.
Апное сну має негайно з’ясувати лікар. Якщо дихання зупиняється внаслідок синдрому апное сну, слід викликати лікаря невідкладної допомоги. Синдром Піквіка діагностує сімейний лікар. Для лікування основного ожиріння хворим слід звернутися до дієтолога. Для схуднення необхідно проводити фізіотерапевтичні заходи, для яких правильним контактом є спортивний лікар або фізіотерапевт. Крім того, можливе зменшення шлунка, яке відбувається в стаціонарі та вимагає подальшого догляду з боку гастроентеролога. Будь-які психологічні супутні захворювання слід обробляти з терапевтом, щоб в довгостроковій перспективі можна було полегшити ожиріння та усунути синдром Піквіка.
Лікування та терапія
Важливо, щоб пацієнти з синдромом Піквіка зменшували свою вагу. Зниження ваги можна робити консервативно, змінюючи дієту. Як варіант, можна використовувати шлунковий шунтування. Крім того, пацієнти повинні суворо уникати алкоголю. Навіть снодійні не можна використовувати, незважаючи на порушення сну. Снодійні таблетки зменшують дихальний потяг і тому протипоказані при синдромі Піквіка.
Оскільки синдром Піквіка може мати наслідки, що загрожують життю, залежно від тяжкості, терапію завжди починають у спеціалізованих центрах з лабораторією сну. У легших випадках часто буває достатньо, якщо вночі пацієнт розташовується інакше. У важких випадках застосовують позитивну терапію назального тиску (nCPAP).
Це нічна самовентиляція. Дуже запущені випадки можна лікувати лише за допомогою домашньої вентиляції. Пацієнти мають штучну вентиляцію. Як довгостроковий наслідок надзвичайного ожиріння, що загрожує життю, синдром Піквіка може призвести до летального результату протягом декількох років.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Взагалі, подальший перебіг синдрому Піквіка дуже залежить від стану здоров’я постраждалої людини, тому загальний прогноз тут не може бути наданий. Курс дуже залежить від того, чи і скільки ваги втрачає зацікавлена особа, і чи вживаються заходи проти надмірної ваги. Якщо основного захворювання не вилікувати, симптоми синдрому Піквіка зазвичай не зникають, і в багатьох випадках можуть значно погіршитися. Тому слід зв’язатися з лікарем при появі перших симптомів та ознак та розпочати лікування, щоб не було подальших ускладнень та скарг. У гіршому випадку величезна надмірна вага може призвести до смерті відповідної людини, якщо не вжити заходів.
Якщо ожиріння зменшується, симптоми синдрому Піквіка зазвичай також зникають. Їх також можна повністю обмежити, якщо надмірна вага повністю зменшиться. У важких випадках постраждалим доводиться покладатися на вентиляцію машини.
Загалом здоровий спосіб життя позитивно впливає на подальший перебіг захворювання. У багатьох випадках надмірна вага може також значно зменшити тривалість життя постраждалої людини.
профілактика
Синдром Піквіка - результат надмірної ваги. Тому пацієнти із зайвою вагою можуть запобігти синдрому, зменшивши свою вагу. Здорова і збалансована дієта - абсолютна вимога для нормальної ваги тіла. Цілісна дієта з високою часткою фруктів та овочів може протидіяти ожирінню.
Крім того, людям із зайвою вагою слід забезпечити достатню кількість фізичних вправ. Однак, якщо у вас дуже велика вага, вам слід проконсультуватися з лікарем, який допоможе вам схуднути до схуднення.
Догляд
У більшості випадків у людини, яка постраждала від синдрому Піквіка, є лише кілька або лише дуже обмежені заходи спостереження. Пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем при перших ознаках та симптомах захворювання, щоб не було подальших ускладнень або інших скарг. Загалом, подальший перебіг цієї хвороби дуже залежить від того, чи і як постраждала людина може зменшити свою зайву вагу, так що загальний прогноз неможливий.
Однак здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням позитивно впливає на подальший перебіг захворювання. Лікар також може скласти план харчування для відповідної людини, якого слід дотримуватися в будь-якому випадку. Полегшити проблеми зі сном можна за допомогою снодійних препаратів. Зацікавлена особа повинна завжди дотримуватися правильної дози, щоб не було отруєння.
У разі надмірної ваги зменшення необхідно в довгостроковій перспективі, оскільки це значно зменшує тривалість життя. У деяких випадках постраждалі також залежать від допомоги та підтримки власної родини у повсякденному житті з метою запобігання депресії та інших психологічних розладів.
Ви можете зробити це самі
Люди, які страждають на синдром Піквіка, повинні звернутися за медичною допомогою рано. Постійно покращуючи якість сну, постраждалі часто можуть полегшити симптоми самі. Перш за все, важливий регулярний сон. Хворий повинен лягати спати щодня в один і той же час і спати від семи до дев'яти годин на день. В ідеалі для покращення якості сну використовують маску для сну, беруші та інші допоміжні засоби.
Правильна гігієна сну не може вилікувати апное уві сні, але вона може значно полегшити симптоми. Людям, які страждають ожирінням, слід приймати дієтичні та фізичні вправи для довгострокового усунення проблем із вагою.
Пацієнти з синдромом Піквіка, які перебувають на запущеній стадії захворювання, не повинні спати без нагляду, щоб у разі надзвичайної медичної допомоги можна було негайно викликати екстрену медичну допомогу. У кращому випадку стан лікується на ранній стадії, що вимагає ранньої діагностики. Люди, які страждають на цю хворобу, часто можуть покращити свої симптоми, спавши в іншій позі або відкоригувавши ритм сну. Такі фактори, як дієта та вага тіла, також впливають на розвиток синдрому Піквіка.