Синдром Стівенса Джонсона та гінекомастія, індуковані ненуклеозидними інгібіторами
резюме
Вступ
Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (ННІЗТ) є антиретровірусними препаратами, які часто використовуються як перша лінія лікування ВІЛ-інфекції. Ми повідомляємо про випадок важкої двосторонньої гінекомастії та синдрому Стівенса Джонсона, спричинених ефавіренцом та невірапіном відповідно у того самого пацієнта.
Спостереження
16-річний хлопчик, інфікований ВІЛ з народження, приймав тенофовір, абакавір та ефавіренц із серпня 2015 року. У квітні 2016 року, коли його вага досягла 32 кг, абакавір був переведений на ламівудин. Двостороннє збільшення грудей, приховане пацієнтом, було діагностовано через два роки після початку антиретровірусної терапії. Історія захворювання, фізикальне обстеження та лабораторні дослідження виключали відомі причини гінекомастії. Тоді Ефавіренц вважався найбільш вірогідною причиною. Тому цей препарат було скасовано та замінено на невірапін у липні 2017 року. Через тридцять три дні після початку лікування невірапіном з’явилася висип. При фізичному огляді були еритематозні плями, мляві бульбашки із приблизно 10% відшаруванням шкіри. Були також ураження кон’юнктиви, ротової порожнини та статевих органів. Був прийнятий діагноз синдрому Стівенса Джонсона, індукованого невірапіном. Через два місяці після відмови від ефавіренцу розмір грудей зменшився на 3 см у лівої та 2 см у правої.
Висновок
Тестування на гінекомастію як побічний ефект ефавіренцу має важливе значення для того, щоб втрутитися, коли стан може бути оборотним. Крім того, у разі гінекомастії, індукованої ефавіренцом, інгібітору протеази (ІП) слід віддавати перевагу невірапіну, щоб зменшити ризик виверження препарату.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.
Ключові слова: Гінекомастія, синдром Стівенса Джонсона, NNRTI, Ломе (Того)