Синдром сухого ока та хірургія катаракти
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Клаудія Турку Доктор.
Синдром сухого ока - це хронічний, багатофакторний стан очної поверхні, який суттєво впливає на якість життя та є однією з найпоширеніших причин звернення до офтальмолога.
Захворювання очної поверхні частіше зустрічаються з віком, навіть враховуючи, що відсоток пацієнтів із синдромом сухого ока майже дорівнює їх віку.
Катаракта призводить до поступового зниження зору, що вимагає хірургічного втручання лише через багато років еволюції. Оскільки середній вік хворих на хірургію катаракти становить сімдесят років, очікується, що приблизно у 70% хворих на катаракту будуть оперовані синдроми сухості очей.
Було встановлено, що хоча у великої частини цих пацієнтів виявляються значні клінічні ознаки дистресу на очній поверхні, більшість з них протікають безсимптомно, що часто означає, що стан не діагностується до операції, при цьому увага пацієнта та лікаря зосереджується на головному стані. - погіршення зору.
Клінічні дані свідчать про те, що операція з приводу катаракти збільшує тяжкість синдрому сухого ока на один рівень, так що після операції з приводу катаракти майже у всіх пацієнтів з’являються симптоми, пов’язані із захворюванням очної поверхні. Ця еволюція пояснюється індукованими операцією порушеннями рефлексів, що регулюють слізну секрецію і швидкість моргання, прямим пошкодженням нервових сплетень рогівки в лімбічних розрізах, до яких додається токсичний ефект на епітелій рогівки місцевих препаратів, що вводяться всередину та після операції.
Тому навіть після операції без випадків, що супроводжується покращенням гостроти зору, пацієнт може бути незадоволений.
У сучасну епоху, коли успіх хірургії катаракти є звичним явищем, пацієнти при оцінці результатів зосереджуються на зовнішньому вигляді, комфорті та якості післяопераційного зору.
За цих умов нелікована сухість очей є найпоширенішою причиною невдоволення пацієнта, яка різними способами та моментами втручається у функціональний результат операції.
Інтерфейс слізного повітря є найважливішою рефракційною поверхнею ока і головним компонентом успіху хірургії катаракти, особливо при використанні лінз преміум-класу або мультифокальних лінз. Неправильна поверхня очей спричиняє спотворення зображення, що посилюється конструкцією цих лінз.
Післяопераційно ці пацієнти можуть відчувати посилення небажаних зорових явищ (відблиски, ореоли тощо;).
До операції проблеми зі слізною плівкою та поверхнею рогівки можуть впливати на дані кератометрії, знижуючи точність розрахунку потужності ІОЛ. Зміна очної поверхні може призвести до значних похибок вимірювання для визначення сили та осі циліндричних внутрішньоочних лінз.
Ось чому при важких формах сухості очей рекомендується вибирати монофокальну внутрішньоочну лінзу, менш чутливу до зорових змін через зміну слізної плівки.
Більше того, після видалення катаракти коливання зору, спричинені недостатністю та/або нестабільністю слізної плівки, стануть легше помічати пацієнту, який пов’язуватиме їх з операцією з приводу катаракти.
З цих причин здоров'я очної поверхні повинно бути важливою метою перед- та післяопераційного догляду за хворим на катаракту.
Рання передопераційна діагностика шляхом ретельної оцінки та розпізнавання пацієнтів із групи ризику дає можливість лікувати та оптимізувати очну поверхню перед хірургічними втручаннями, що призводить до зменшення тяжкості післяопераційних симптомів та прискореного відновлення зору. Рекомендується розпочати лікування за один-два тижні до проведення біометричних вимірювань штучними сльозами для відновлення слізної плівки та місцевих стероїдних протизапальних препаратів у середніх або важких випадках, до яких додаються заходи щодо гігієни повік та лікування їх захворювань.
Інтраопераційно ці заходи враховують ретельне дозування факторів, які можуть впливати на очну поверхню: місцеві знеболюючі препарати, формула яких включає консерванти, інтенсивне світло операційного мікроскопа, що спричинює висихання очної поверхні, але особливо розрізи рогівки, які спричиняють локальну денервацію., відповідальний за післяопераційні симптоми.
Післяопераційно уникайте надмірного та тривалого використання місцевих методів лікування, необхідних для загоєння. Введення штучних сліз у перший тиждень після операції значно зменшує симптоми.
Перед- та післяопераційне лікування може покращити результати операції та є ключовим елементом у догляді за пацієнтами.
З іншого боку, пацієнтам групи ризику слід повідомляти про ймовірність виникнення або погіршення симптомів, пов’язаних із післяопераційним дистрессом очної поверхні та його загалом самообмежувальним характером, із поверненням до базового стану (порівнянний із вродженим оком, після приблизно через три місяці після операції).
Підвищення розуміння пацієнта та встановлення реалістичних очікувань від нього часто покращують рівень його задоволеності та стосунків між лікарем та пацієнтом.