Синдром зниклого близнюка

Зниклий близнюк це плід із багатоплідної вагітності, який гине внутрішньоутробно, а потім частково або повністю поглинається матір’ю або братом. Виникнення цього явища іноді називають синдром двійневої емболії або синдром відсутнього близнюка.

близнюка

Іноді замість повного поглинання мертвий плід може стискатися зростаючим братом або сестрою у структуру, схожу на пергамент, відому як папірацей плоду. Якщо плід повністю всмоктується, подальших ускладнень вагітності не виникає, крім кровотечі першого триместру вагітності.

Якщо подія відбувається в другий або третій триместр вагітності важкі ускладнення можуть включати:

  • передчасні пологи
  • зараження шляхом видалення плода
  • кровотеча.
Навіть в кінці вагітності папірацей плода може заблокувати шийку матки і зробити кесарів розтин.

Зниклий близнюк може померти через:

  • погано імплантована плацента
  • аномалія, яка може спричинити недостатність основних органів або повну їх відсутність у плода
  • може бути хромосомна аномалія, несумісна з життям.
Близнюк часто є порожнім яйцем, яке ніколи не розвивається після ранніх стадій ембріогенезу.

Частота синдрому становить Від 1 до 8 завдань і в багатьох випадках може залишатися невідомим. Явище часто трапляється під час вагітності, створеної в результаті запліднення in vitro. Ультразвукове сканування виконується на початку цих завдань, тому, якщо сталося багатоплідне зачаття, протягом перших тижнів можна побачити більше одного плодового міхура, і через певний період брати та сестри зникнуть.

Патогенез

Механізми ускладнень близнюка, що вижив

Церебральний параліч:
Дослідники припустили, що синдром зниклого близнюка може спричинити це спастичний церебральний параліч життєздатному братові. Одним з можливих механізмів є трансфузія тромбопластичних білків від мертвого близнюка до життєздатного, що призводить до дисемінованої внутрішньосудинної коагуляції. Передбачається, що ІД є результатом зворотного кровотоку від мацерованого брата до життєздатного, що несе тромбопластини в циркуляції. Вважається, що це високе тромбопластинове навантаження призводить до стану ІД у життєздатного плода з пошкодженням центральної нервової системи.

Інша запропонована теорія - вплив великої кількості крові, втраченої життєздатним братом, на систему низького судинного опору померлого через плацентарні анастомози. Це переливання може спричинити великі коливання внутрішньосудинного тиску, що призводить до внутрішньосудинних крововиливів та церебрального паралічу.

Аплазія кутіса:
Механізм розвитку аплазії кутису судинний, зі зменшенням перфузії в області, ураженій смертю брата.

Ознаки та симптоми

Синдром зниклого близнюка являє собою ідентифікацію багатоплідної вагітності з вторинним зникненням одного або декількох плодів. Швидкість багатоплідної вагітності при зачатті вища, ніж частота, зафіксована при народженні. Синдром зниклих близнюків частіше виявляли з моменту введення УЗД на ранніх термінах вагітності. Прийоми запліднення in vitro покращили розуміння синдрому, оскільки ці вагітності ретельно контролюються, а кількість імплантованих запліднених зигот відома.

При синдромі зниклого близнюка може виникнути:

  • тотальна резорбція плода
  • формування папірацею плода (муміфікований або стиснутий плід)
  • розвиток тонкої аномалії плаценти, такої як кіста, субкорионний фібрин або аморфний матеріал.

Перший триместр:

Другий або третій триместр:

Еволюція захворювання:

Діагностичний

Лабораторні дослідження:

  • Нещодавнє явище призводить до збільшення пов’язаного з вагітністю білка плазми А та вільного бета-ХГЧ
  • альфа-фетопротеїн підвищений у порівнянні зі звичайною вагітністю
  • швидкість росту хоріонічного гонадотропіну у людини нижча, ніж при звичайній вагітності.

Дослідження зображень:

Диференціальна діагностика

  • викидень
  • децидуальна реакція на ультразвук
  • амніотична порожнина, яку розглядають на УЗД як другий плід
  • хоріонічний мішок вважають другим плодом
  • екстраембріональний целом спостерігається як другий плід
  • субкорионний крововилив або гідропічна модифікація ворсинок вважається другим плодом.

Лікування

Якщо папірацей плода є видатним, вагітність слід ретельно контролювати за допомогою серійного УЗД, щоб оцінити життєздатний плід. ризики Вони включають:

  • передчасні пологи
  • непрохідність родових шляхів
  • загибель плода, що вижив, від хоріоамніотиту або розриву плаценти.
Цей плід має ризик низької ваги при народженні та терміну вагітності. Синдром неускладненого зниклого близнюка не вимагає спеціальної медикаментозної терапії.

прогноз

  • Гестаційний діабет
  • Мимовільний аборт
  • Позаматкова вагітність - позаматкова
  • прееклампсія
  • Затяжна вагітність хронологічно
  • Жовтяниця і вагітність
  • Хвороби серця і вагітність
  • Анемія при вагітності
  • Сифіліс і вагітність
  • Сильна нудота та блювота під час вагітності - Hiperemezis gravidarium
  • Дієта при вагітності
  • Вага під час вагітності

У жінок менструація відбувається до менопаузи, коли їх яєчники перестають виділяти яйцеклітини і, d.

Близнюкова вагітність і дві близнюки - це справжнє захоплення, якого бажають багато пар, з різних мов.

У цьому розділі ми поетапно представимо еволюцію завдання. У середньому вагітність триває 9 місяців, тобто 2.