Синяк, що загрожує життю. Таємничий випадок хвороби

Загадковий пацієнт

2 грудня 2013 р., 9:10 ранку | Хайке Ле Кер

загрожує

На перший погляд просто «нешкідливий» синець. але в цьому було не тільки це. (Джерело: Thinkstock від Getty-Images)

  • розділити
  • Закріплення
  • Роздрукувати твіт
  • На пошту
  • редакція

25-річний хлопець поранив стегно під час гри у футбол. Лікарі звільняють його з швидкої допомоги за допомогою милиць та знеболюючих препаратів. Але нога набрякає настільки, що чоловікові потрібна операція. Лікарям потрібні дні, щоб виявити справжню причину проблеми.

Сильний набряк ніг після спортивної аварії

Футбольна гра для молодої людини закінчується раптово: під час бою за м’яч 25-річний хлопець стикається з супротивником і травмує праве стегно. Він корчиться від болю і сам потрапив у відділ спортивного травматизму в університеті Лідса, Великобританія. Коли він потрапляє туди, стегно сильно набрякає. Лікарі не можуть виявити зовнішні травми, але окружність правої ноги значно більша, ніж у лівої. За шкалою 100 чоловік оцінює свій біль у 90. Нога не паралізована, а у пацієнта відсутні порушення чутливості. Але він може зігнути коліно лише в дуже обмеженій мірі.

Недостатньо кисню для м’язів

Оскільки зламана кістка могла спричинити сильний біль та набряк, у лікарів рентгенограма ноги. Але перелому не видно. Тому вони забезпечують своїх пацієнтів сильними знеболюючими та опорами для передпліччя. Ваш діагноз: травма м’яких тканин бічних м’язів стегна, яка відступить після легкого прийому.

Червона, блискуча, набрякла: нога 25-річного хлопця через п’ять днів після травми

Чоловік повертається до клініки через п’ять днів. Як повідомляє Гарет Джонс та його колеги в медичному журналі "The Lancet", пацієнт вибачається, що знову став тягарем для лікарів. Проте його стегно все ще сильно болить, набряк не зменшився, а посилився, а відчуття в нозі зникає. Медики насторожені. Насправді стегно значно збільшилося в розмірах, шкіра залита кров’ю, і чоловік більше не може згинати коліно. На щастя, лікарі все ще можуть відчути пульс артерій стопи.

Підозра на синдром компартмента

У вас погана підозра: у молодої людини, ймовірно, є такий синдром, як гострий відсік. Тиск в області м’язів різко підвищується через набряк або кровотечу. На стегні мембраноподібні покриви із сполучної тканини, так звана фасція, оточують певні групи м’язів. Через обмеження гематома займає багато місця в коробці - і звужує артерії, вени, лімфатичні судини, нерви та м’язи. М’язи вже недостатньо забезпечені киснем, і клітини гинуть. Параліч і обмеження рухливості - загальні наслідки; у гіршому випадку тканина розкладається, а утворені продукти обміну загрожують життєво важливим органам, таким як нирки.

Чи має спадщина роль?

Пацієнт є абсолютною надзвичайною ситуацією. Аналіз крові показує, що він вже втратив багато крові і рівень гемоглобіну різко впав. За допомогою комп’ютерної томографії (КТ) стегна лікарі підрахували, що в нозі поширився синець об’ємом близько двох літрів. Чоловіка негайно оперують. Хірурги роблять великий розріз на шкірі та фасціях. Таким чином вони рятують тканини, нерви та судини. Рана повинна залишатися відкритою протягом дев'яти днів, чоловікові потрібно кілька резервів крові. У цей час кровотеча стає більше, і лікарі можуть знову закрити ногу. Після першої процедури: нога знову набрякла

Через шість днів - чоловіка після операції підтримує сім'я в інших місцях Великобританії - нога знову набрякає і шов розривається. Пацієнт негайно звертається до клініки, робить ще дві операції та отримує подальше переливання крові. Зрештою, хірургам доводиться пересаджувати шматок шкіри, щоб закрити рану.

Гемофілія як причина

Хоча синдром компартменту є надзвичайною ситуацією, численні вторинні кровотечі не є типовим ускладненням. Зараз хірурги знову перевіряють кров пацієнта, в тому числі на наявність порушень згортання крові. Роблячи це, вони нарешті знаходять відповідь, чому чоловік постійно кровоточить: у нього є така гемофілія В, яка в розмові також відома як гемофілія. Це вроджений дефіцит певного фактора згортання, так званого фактора Різдва чи фактора IX.

  • Тонкий на 20, 30, 40:Що ви можете зробити для своєї фігури
  • Відео:5 порад щодо здорового харчування

Автори не заявляють, чи страждав пацієнт раніше від кровотечі або частих синців. Клінічна картина потенційно небезпечна для життя, залежно від того, де відбувається кровотеча і скільки часу потрібно, щоб зупинити кровотечу. Відсутній фактор згортання крові може бути замінений терапевтично протягом декількох десятиліть. «Сьогодні, - пише Гарет Джонс на запитання SPIEGEL ONLINE, - у пацієнта дуже добре».

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.