Синкопа - здорова планета

планета

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Синкопа - це короткочасна втрата свідомості через зменшення кровопостачання мозку. Це часто супроводжується падінням.

короткий опис

Синкопа - це короткочасна втрата свідомості, яка вирішується спонтанно. Це не викликано ударом голови або травмою. Це супроводжується генералізованою м’язовою слабкістю, яка часто призводить до падіння.

Синкопа виникає внаслідок нестачі кисню (що переноситься кров’ю) в мозок через зниження артеріального тиску або кровотоку (циркуляція крові в мозку). Причини непритомності численні і здебільшого доброякісні. Однак деяка непритомність, рідше, може сигналізувати про існування захворювання, що вимагає лікування.

Синкопу не слід плутати з епілепсією, явищем, при якому також спостерігається нетривала втрата свідомості, але причини та видимі прояви яких різні.

Синкопа класифікується на три категорії залежно від причини зменшення мозкового кровотоку:

  • синкопе рефлекторного, ситуативного та ортостатичного походження, спричинене автоматичною реакцією організму в певних ситуаціях або під час зміни положення
  • непритомність серцевого походження внаслідок серцевого розладу
  • синкопе, пов’язане з гострими захворюваннями

Симптоми

Непритомності можуть передувати інші симптоми, які різняться залежно від причини.

Для рефлекторна, ситуативна та ортостатична непритомність, найпоширенішими супутніми симптомами є запаморочення, поява чорної фати перед очима, затуманення зору, блідість, сильне потовиділення, відчуття жару, позіхання та нудота (бажання блювоти).

непритомність серцевого походження може протікати без супутніх симптомів (синкопедія для печива), але при наявності таких симптомів є серцебиття, відчуття утруднення дихання (задишка) та біль у грудях.

Нарешті, у випадку синкопе, пов’язане з гострими захворюваннями, біль у животі, затримка менструації, лихоманка, зниження загального стану або головний біль (головний біль) також можуть бути присутніми на додаток до вищезазначених симптомів (утруднення дихання, біль у грудях).

Причини

Доброякісна непритомність

рефлекторна непритомність і ситуативна непритомність є результатом автоматичної реакції організму на конкретні ситуації. Падіння кровотоку в мозку відбувається через рефлекторне зменшення частоти серцевих скорочень або розширення судин. Цими рефлексами керує вегетативна нервова система, не знаючи про це.

рефлекторна синкопа Зазвичай трапляються у молодих людей, які часто мали інші епізоди в минулому. Вони можуть виникати, коли людина перебуває в обмеженій/перегрітій атмосфері або в натовпі, після вживання алкоголю, страху чи емоцій, таких як бачення крові, болю або після тривалого стояння.
Що стосується ситуативна синкопе, вони можуть виникати в туалеті (під час намагання штовхнути), при ковтанні, під час сміху, кашлю чи чхання, під час підняття тягаря або під час медичного огляду (наприклад, ректальний огляд, аналіз крові або ендоскопія).

ортостатична непритомність результат проблеми з контролем розподілу крові в організмі та падіння артеріального тиску. Зазвичай вони з’являються, коли хтось швидко переходить із положення сидячи або лежачи у положення стоячи. Вони становлять до 30% непритомності у людей старше 75 років.

Ситуації, які можуть сприяти ортостатичній непритомності, полягають у значному варикозному розширенні вен, недостатньому споживанні рідини або значних втратах рідини (діарея, блювота, діуретичні препарати), деяких ліків (гіпотензивних, антидепресантів, седативних препаратів) та деяких хронічних захворюваннях (діабет, алкоголізм, неврологічні захворювання) хвороби).

Ці три види непритомності є частими і, як правило, несерйозними.

Синкопа, яка може свідчити про основне захворювання

В непритомність серцевого походження, це порушення роботи серця (нерегулярне серцебиття або перешкода потоку крові), що відповідає за падіння кровотоку. Цей тип синкопе часто виникає під час фізичних навантажень або лежачи.

Існування серцевих захворювань або серцевої недостатності може сприяти непритомності серцевого походження. Іноді в родині є історія раптової та незрозумілої смерті (раптової смерті) людей, які страждають від такої непритомності.

Нарешті, є непритомність, спричинена гострою хворобою, такі як, наприклад, легенева емболія, інфаркт міокарда, розрив аневризми аорти (розширення аорти), дисекція аорти (ламкість і розрив стінки аорти) та позаматкова вагітність (розвиток ембріона поза маткою, наприклад у трубка). Усі ці захворювання можуть спричинити зменшення припливу крові до мозку і, отже, проявлятися як синкопе.

Ці два останні види синкопе рідкісніші, але потребують негайної медичної допомоги та лікування.

Лікування

Оскільки синкопе - симптом, лікування залежить від причини.

Якщо це a рефлекторна або ситуативна непритомність, зазвичай лікування не потрібно. У разі непритомності або за наявності попереджувальних знаків людину слід укласти і підняти ноги, щоб збільшити об’єм крові, що повертається до серця. Якщо ви схильні до такого виду непритомності, вам слід намагатися уникати ситуацій, які їх викликають.

Якщо це a ортостатична непритомність, причину необхідно виявити та лікувати. Це означає, наприклад, припинення або зменшення дози лікарського засобу та/або лікування причинного захворювання. Також важливо пити достатньо. Нарешті, певні ліки іноді може призначити лікар для підвищення артеріального тиску, коли він дуже низький.

Якщо синкопе має серцеве походження, зазвичай необхідна консультація кардіолога. Якщо є перешкода для потоку крові, слід усунути причину перешкоди (наприклад, заміна клапана серця або видалення тромбу). Проблему серцевого ритму (нерегулярну, занадто швидку або занадто повільну) можна контролювати за допомогою препарату або встановлення пристрою (кардіостимулятора або імплантованого дефібрилятора).

Нарешті, під час непритомності, спричиненої гострим захворюванням, лікування варіюється залежно від захворювання, про яке йдеться.

Еволюція та можливі ускладнення

Якщо синкопа доброякісна (рефлекторна, ситуативна або ортостатична), основними ускладненнями є травми, спричинені падінням (рани, удари або переломи).

Якщо синкопе має серцеве походження або через гостру хворобу, також може статися травма від падіння. Щоб запобігти подальшим епізодам синкопе, слід лікувати причину захворювання, що також допомагає запобігти ускладненням від самої хвороби.

Профілактика

Для рефлекторна або ситуативна непритомність, уникнення ініціюючих подій є найбільш ефективною профілактикою. Не піднімайте людину занадто швидко після непритомності, оскільки це може призвести до другого епізоду.

Під час ортостатична непритомність, вставайте з ліжка або сидіння повільно, щоб запобігти розвитку симптомів. Ви також повинні пити достатньо (2-2,5 літра на день) і бути обережними, щоб не бракувати солі у своєму раціоні. Також бажано спати з піднятою головою (дві подушки). За наявності варикозного розширення вен або поганого венозного кровообігу на ногах корисно носити варикозні панчохи (лише за рецептом лікаря).

непритомність серцевого походження можна запобігти шляхом усунення серцево-судинних факторів ризику (куріння, високий кров'яний тиск, діабет, занадто високий рівень холестерину) або лікування серцевих захворювань.

Коли звертатися до лікаря ?

Корисна інформація для лікаря

Для уточнення діагнозу лікаря цікавить зокрема:

  • обставини, за яких відбулася непритомність
  • симптоми, що виникали до втрати свідомості
  • точний опис епізоду (колір обличчя, рухи, що супроводжують непритомність, втрата сечі)
  • симптоми, що виникають після непритомності (нудота, сплутаність свідомості, біль у м’язах, швидкість одужання)
  • медична історія
  • поточні захворювання
  • звичайні ліки, в тому числі ті, що відпускаються без рецепта

Іспити

Тести, які регулярно проводяться під час епізоду синкопе, такі:

  • електрокардіограма (ЕКГ) для перевірки на порушення серцевого ритму або ознаки серцевого нападу
  • ортостатичний тест, при якому артеріальний тиск вимірюється спочатку лежачи, а потім стоячи. Цей тест може виявити значні перепади артеріального тиску під час зміни положення та може призвести до появи типових симптомів ортостатичної синкопи.

Для уточнення діагнозу можуть бути запропоновані інші обстеження:

  • аналізи крові (глюкоза, гемоглобін, електроліти, маркери, що вказують на пошкодження серця або тромбоз)
  • розширений тест нахилу, який виконується на поворотному столі. Цей тест дозволяє за допомогою точного вимірювання артеріального тиску та частоти серцевих скорочень відтворити рефлекторну синкопу у схильних людей
  • УЗД серця для виявлення ознак серцевої недостатності або дисфункції
  • стрес-тест (вимірювання артеріального тиску та запис ЕКГ під час тренувань на велосипеді або біговій доріжці)
  • ЕКГ протягом 24 годин (Холтер)
  • візуалізаційні іспити (сканер, МРТ) або інші (електроенцефалограма)