Синтетичний окситоцин в акушерстві
востаннє оновлено 15.03.2017
Окрім пологів, роль природного та синтетичного окситоцину у переході до материнської поведінки
Анотація
Ендогенний окситоцин є ключовою частиною переходу до материнства, впливаючи на шляхи реагування на біологічний стрес, сприяючи позитивному настрою та регулюючи здорову поведінку матері (включаючи грудне вигодовування). Сучасне акушерство широко використовує синтетичний окситоцин протягом пологів та після пологів. Проте дослідження наслідків впливу перинатального окситоцину є дефіцитними. У цій статті ми розглядаємо біологічні шляхи та поведінку, пов’язані з переходом до материнства, а також докази, що підтверджують необхідність подальших досліджень щодо потенційних наслідків окситоцину в акушерстві, окрім пологів.
Ми також включимо окситоциновий підхід на молекулярному рівні.
ОЙТОЦИН НА МОЛЕКУЛЯРНОМУ РІВНІ
Глибокі зміни відбуваються у фізіологічній системі окситоцину протягом перинатального періоду (5), (6). Щоб запобігти передчасним пологам, нейромедіація окситоцину під час вагітності пригнічується. Цей нейропептид продовжує накопичуватися в задньому відділі гіпофіза, і врешті-решт гальмівні механізми піднімаються, щоб забезпечити доставку пологів. Доступність окситоцину також збільшується за рахунок зменшення активності ферментів, що метаболізує окситоцин у мозку. Дослідження на тваринах показують, що експресія рецепторів окситоцину (ОТР) збільшується протягом усієї вагітності в ключових областях мозку, які регулюють настрій, стрес та поведінку прихильності. У людей доступність ОТР в м’язах матки також різко зростає з часом, очікуючи стрибків окситоцину, необхідних для вигнання.
Неврологічне походження окситоцину
Окситоцин - це невеликий нейропептид, що складається з дев’яти амінокислот.7. Протягом усього життя людини його роблять специфічні нейрони; цих нейронів багато в окремих районах гіпоталамуса ссавців: паравентрикулярному та супраоптичному ядрах. Окситоцин транспортується до заднього гіпофіза, де викидається в кровообіг для розподілу по всьому тілу. У центральній нервовій системі окситоцин потрапляє майже до всіх відділів стовбура мозку, середнього мозку, кори та спинного мозку. Отже, гіпофіз та гіпоталамус є основними джерелами продукування, але деякі периферичні органи та тканини також можуть виділяти окситоцин (7) .
ОЦИТОЦИН І ПЕРЕХОД ДО МАТЕРИНСТВА
Досвід народжувати та стати мамою, особливо вперше,
вимагає високого рівня фізичної та соціальної взаємодії. Бути чутливим до потреб немовляти через синхронну взаємодію матері та дитини є життєво важливим для продовження родини та виду. Післяпологовий період також характеризується різкими гормональними змінами, переходом до материнства, новими стресовими факторами, фізичним болем, лактацією та прихильністю - все це стосується ендогенної окситоцинової системи. Крім того, сучасні батьківські обов'язки можуть включати фінансові труднощі, трудові зобов'язання, соціальну ізоляцію або обмежену підтримку, а також різні соціально-культурні конструкції щодо "доброго материнства". У цьому контексті важкий перехід до материнства може призвести до дерегуляції стресової реактивності, розладів настрою, сприйнятливості, зниження чутливості, асинхронної взаємодії матері та дитини та поганої прихильності.
Годування молоком
Фізіологічний перехід до материнства також включає початок лактації. Кілька останніх досліджень розглядали лактацію в контексті синтетичного окситоцину та використання епідуральної анестезії. Наприклад, у Швеції 351 жінка, яка отримала епідуральну залозу, порівнювалася з 351 жінкою без епідуральної залози (55). Успішне вигодовування груддю негативно пов’язане з епідуральною дією. Важливо зазначити, що жінки, які були прискорені синтетичним окситоцином, починали грудне вигодовування в три рази менше протягом перших чотирьох годин і переходили на штучне вигодовування вдвічі частіше після виписки з лікарні. Ще одне невелике 20-річне дослідження розглядало тривалість грудного вигодовування та вплив синтетичного окситоцину для індукції або прискорення пологів. Усі матері отримували епідуральну анестезію. Автори повідомляють про зворотну залежність між дозою синтетичного окситоцину та
менша тривалість ексклюзивного грудного вигодовування (56) .
Бібліографія
Белл А.Ф., Еріксон EN, Картер CS
Окрім пологів: роль природного та синтетичного окситоцину у переході до материнства
J Акушерське жіноче здоров’я. 2014 січень; 59 (1): 35–42
DOI: 10.1111/jmwh.12101