Система стоми та загальна інформація про стому
Багато хворих на рак товстої кишки тимчасово або назавжди потрапляють у так звану стому, штучний задній прохід. Тут кишечник переміщується назовні через черевну стінку. Там стілець переходить назовні в сумку, яку регулярно міняють.
Стому можна створити тимчасово або постійно. При тимчасовій стомі кишечник повинен бути полегшений після операції з пухлиною. Пізніше він буде переміщений назад, коли загоєння прогресує.
У пацієнтів, у яких товста кишка повинна бути повністю видалена (наприклад, через сімейний аденоматозний поліпоз, або коротше FAP, див. "Інформація та посилання"), часто створюється стома тонкої кишки (ілеостомія). Оскільки в товстій кишці їжа не згущена, кал відповідно виходить із штучного відділення.
У стомі товстої кишки (колостома) стома прикріплюється до частини товстої кишки, завдяки чому частина товстої кишки все ще зберігає свою початкову функцію. Відповідно, стілець зазвичай має більш тверду консистенцію, ніж у стоми тонкої кишки.
Якщо пухлина знаходиться настільки близько до сфінктера, що сфінктер не може бути збережений під час операції, необхідно встановити постійну (термінальну) стому. Потім пацієнти зберігають це протягом усього життя. Потім пряму кишку ампутують і зашивають.
Більше інформації про стому можна знайти, наприклад, на веб-сайті ILCO: www.ilco.de (див. Також "Інформація та посилання").
Іноді хірург може лише вирішити, чи необхідна стома під час операції. Отже, більшість пацієнтів повідомили про це заздалегідь, що існує ймовірність того, що це буде потрібно. Це часто трапляється під час підготовки до операції.
Як правило, перед операцією на животі відзначаються положення та форма стоми. Для деяких наших партнерів з інтерв’ю ця підготовка була напруженою, іншим було легше знати заздалегідь, чого очікувати.
Один з респондентів навіть носив мішок зразків за день до операції, щоб з’ясувати, чи дешевий він на даний момент. Деякі респонденти, навпаки, повідомляють, що їм дали стому непідготовленими і що вона не була в хорошому положенні.
Деякі не думали про можливу стому заздалегідь, і їх не цікавило пояснення, а лише сподівались, що рак товстої кишки буде вилікуваний. Треті так боялися отримати стому, що всі інші турботи відійшли на другий план.
Деякі повідомляють, що вони вже мали поганий досвід зі знайомими щодо ненормальних запахів. Спершу співбесідник хотів поговорити з кимось із постраждалих і пішов шукати.
Клаус Віппіх зараз активно допомагає. Деякі з наших партнерів-співбесідників кажуть, що їх перед операцією відвідала особа, що самодопомагає (ILCO), від якої вони змогли отримати інформацію заздалегідь.
У деяких випадках стома була прооперована разом з портом в одній операції, перш ніж пухлина була видалена в іншій операції.
Якщо вже було заздалегідь зрозуміло, що необхідно встановити термінальну стому, наші партнери-співбесіди повідомляють, що рішення зробити це було для них дуже легким. Якщо не було зрозуміло, чи дійсно необхідна постійна стома, пацієнтів направляли до прийняття рішень включено.
Ризик прийняти рішення щодо стоми або повернути її назад занадто рано полягає в тому, що це може призвести до постійного нетримання сечі з величезними обмеженнями у повсякденному житті.
До Переїзд наші партнери по співбесіді повідомляють різний досвід. У одного з опитаних після переведення назад були такі ускладнення, що їй довелося поставити ще одну стому. З одним з опитаних переселення стало можливим лише після численних візитів, так що переселити його можна було набагато пізніше, ніж планувалося.
В основному, період акліматизації після повернення назад дуже різний.
Багато наших партнерів по співбесіді мали справу з стомою непросто. Деякі повідомляють, що початковий Страх і психологічний стрес було дуже важко перенести, так що дійшло до раннього переїзду.
Деякі з опитаних також повідомляють більше якість життя через стому. Особливо з людьми з Виразковий коліт Напередодні життя зі стомою могло бути простішим порівняно з попередніми скаргами (див. Модуль "Хронічні запальні захворювання кишечника").
Багато наших партнерів-інтерв'ю згадували стоматолога як особливо корисного, який часто приходив перед стомою, давав поради, а також надавав підтримку в догляді в лікарні та вдома (див. "Обробка стоми").
Ускладнення
Для багатьох наших співбесідників операції проходили гладко. Однак у деяких виникали ускладнення. Деякі говорили про тривалу блювоту відразу після операції і про те, що спочатку кишечник не рухався, і стома працювала довго.
Один з опитаних повідомив, що у нього фістула (неприродний зв’язок з кишечником назовні поруч із справжньою стомою) була дуже болючою і її потрібно було негайно оперувати.
Крім того, деякі повідомляли про переломи (грижі). Вони можуть виникати, наприклад, в області стоми. Перерви іноді лікують хірургічним шляхом, який передбачає введення сітки. В інших випадках достатньо носити пов'язку для живота під час стресу, щоб запобігти збільшенню перерви. Одна з опитаних повідомляє, що її переломи трапляються, коли вона не приділяє пильної уваги своєму харчуванню, а стілець із стоми товстої кишки стає занадто твердим.
Інша проблема може виникнути, якщо шви погано заживають. Деякі з опитаних, яким потрібно було ампутувати пряму кишку, повідомляють, що шов на сідницях погано заживав і довго болів, перш ніж вони знову змогли добре сидіти.
У випадку стоми тонкої кишки проблема полягає в тому, що кишкова рідина, що виходить, є їдкою і може сприяти запаленню.
Один з наших партнерів з інтерв’ю повідомив про сильне подразнення шкіри навколо стоми як про побічний ефект антибіотика. Інша залишила дуже помітний шрам після переїзду, що її турбує (див. Також "Життя зі стомою").
Під час обстежень, повідомляють наші партнери з інтерв’ю, слід зазначити, що колоноскопію можна зробити через стому. Один з наших опитаних повідомив, що, незважаючи на стому, була зроблена спроба провести обстеження контрастною речовиною за допомогою клізми через пряму кишку, що, звичайно, не спрацювало, оскільки кишечник під стомою неактивний.