Ситуації ризику гіпертонії у жінок Fédération Française de Cardiologie

Контрацепція, вагітність, менопауза: дуже конкретні ситуації ризику гіпертонії у жінок

З нагоди Всесвітнього дня артеріальної гіпертонії (HTA) 14 травня Французька федерація кардіологів (FFC) повідомляє про три ключові періоди гормонального життя жінок, протягом яких необхідно виявити артеріальну гіпертензію. Потім у жінок-гіпертоніків буде проведено скоординоване кардіогінекологічне спостереження за консультацією з лікуючим лікарем. Французька федерація кардіологів надає практичні поради щодо вдосконалення серцево-судинної профілактики у жінок із ризиком гіпертонії.

Що таке високий кров'яний тиск ?

Безпосередньо пов’язаний із 13% щорічних смертей у всьому світі 1, високий кров’яний тиск посідає перше місце у світі за показником смертності. У Франції це також перша причина для консультацій із загальної медицини. Тому до гіпертонії слід ставитися дуже серйозно. Окрім простого фактора ризику, він швидко стає справжнім хронічним захворюванням за відсутності відповідної допомоги. Збільшення його поширеності є наслідком змін у нашому способі життя, зокрема надмірно багатої, зокрема солі, дієти, а також зниження фізичної активності, збільшення сидячого способу життя, як наслідок, збільшення ваги.

У Франції, якщо лікують 10 мільйонів пацієнтів з гіпертонічною хворобою, приблизно 4 мільйони пацієнтів не знають про це 2 . Не контролюється, високий кров'яний тиск є одним з провідних факторів ризику серцево-судинних захворювань та інсульту 3 . Це відповідає постійно занадто високому артеріальному тиску в артеріях. Це небезпечно, оскільки втомлює серце, створює серйозні пошкодження артерій та спричиняє гострі серцево-судинні порушення кровообігу.

"Ми говоримо про артеріальну гіпертензію, що вона є" тихим вбивцею ", оскільки в більшості випадків вона не проявляється якимись певними симптомами, пояснює професор П'єр Лантельме, кардіолог з Ліонського університету, член правління. Французька федерація кардіологів. Однак існують неспецифічні ознаки, які повинні нас насторожити, такі як головний біль, труднощі з концентрацією уваги, запаморочення, хронічна втома, порушення зору або дзвін у вухах або навіть біль у грудях або навіть задишка. "

Гормональні зміни як фактори ризику гіпертонії (високий кров'яний тиск)

Ризик розвитку артеріальної гіпертензії більший у жінок у певні періоди її гормонального життя: контрацепція синтетичним естрогеном, вагітність, менопауза. "Високий кров'яний тиск страждає від 10 до 15% вагітних", - попереджає професор Клер Муньє-В'єр, президент Французької федерації кардіологів. І у кожної другої жінки в постменопаузі буде високий кров'яний тиск. Тому для жінок на ключових етапах життя необхідний пильний та превентивний нагляд. "

Прийом першої гормональної контрацепції: перша можливість скринінгу

Перше застосування гормональної контрацепції (таблетки, імплантати, пластири, вагінальні кільця), що містять синтетичний естроген, - це можливість провести первинний скринінг на гіпертонію та контролювати артеріальний тиск. Серед жінок дітородного віку високий кров'яний тиск мають 4% жінок у віці від 18 до 34 років та 8% жінок у віці від 35 до 44 років. 4 "Застосування засобів контрацепції, що містять синтетичний естроген, може супроводжуватися підвищенням найчастіше помірного артеріального тиску", - додає професор Клер Муньє-В'єр. Однак високий кров'яний тиск, спричинений цим контрацептивом, зачіпає менше 1 - 2% споживачів і спостерігається переважно у жінок старше 35 років, що страждають ожирінням або з сімейною історією високого кров'яного тиску. Найчастіше артеріальний тиск нормалізується протягом 6 місяців після припинення контрацепції ". В іншому випадку буде необхідна ретельна перевірка на гіпертонію.

За наявності факторів ризику вибір контрацепції слід обговорювати узгоджено між пацієнткою, її гінекологом та/або лікуючим лікарем. А саме, після 40 років контрацепцію синтетичним естрогеном необхідно замінити іншим видом контрацепції (імплантат прогестерону, внутрішньоматковий пристрій з гормонами прогестації або без них, мікрогестаген) (www.has-sante.fr)

Вагітність: часта причина високого кров'яного тиску

Іноді у вагітної жінки, особливо під час першої вагітності, розвивається специфічний високий кров'яний тиск. Це стосується 10-15% вагітностей. Ця гіпертонія зумовлена ​​недосконалим розвитком плаценти, яка живить плід. Найчастіше він з’являється з другого триместру вагітності, і його потрібно керувати узгоджено з акушером, кардіологом та лікуючим лікарем, щоб уникнути ускладнень з боку матері та плоду. Його скринінг повинен проводитися щомісяця з першого триместру. Незабаром після пологів високий кров'яний тиск вагітності може повторитися при наступній вагітності. Він також визначає жінок з більшим ризиком розвитку гіпертонії або серцево-судинно-мозкового інциденту в зрілому віці. Тому основна профілактична проблема полягає у навчанні цих жінок, які страждали від високого кров'яного тиску під час вагітності, під час інформаційних консультацій та дистанційного оголошення пологів. Необхідно також організувати конкретну оцінку гіпертонії, посилити правила гігієни життя з регулярним контролем протягом усього життя 5 .

Менопауза: значне збільшення ризику гіпертонії

Менопауза починається в середньому у віці 50 років і сьогодні становить більше третини життя жінки. У цей період природний естроген поступово зменшується, потовщуючи стінки артерій, які стають більш жорсткими. Одночасно жінки набирають вагу, сприяючи виникненню метаболічного синдрому. Потім поширеність артеріальної гіпертензії у жінок значно зростає, вражаючи кожну другу жінку після 65 років 6 .

Декілька факторів сприяють появі артеріальної гіпертензії в менопаузі: вік, абдомінальне ожиріння, дисліпідемія (занадто висока концентрація жиру в крові), апное уві сні (для обстеження на тлі іноді нетипових симптомів

У менопаузі у гіпертоніків ризик серцево-судинних захворювань і особливо цереброваскулярних інцидентів буде більший, ніж у чоловіка 7 .

Гормональна терапія в менопаузі (призначається жінкам із черезшкірним естрогеном та природним прогестероном) не підвищує артеріальний тиск і не набирає вагу. Після обговорення загального співвідношення користі та ризику з пацієнтом його можна призначити з метою покращення якості життя. Лікар враховуватиме вік (до 60 років), тривалість менопаузи (протягом 5 років після припинення менструації), особистий та сімейний анамнез венозних та артеріальних тромбоемболій, а також ризики раку, особливо раку молочної залози. Щороку його перегляд повинен переглядатися, що супроводжується регулярним кардіогінекологічним контролем.

Профілактичні та скринінгові рефлекси для всіх

Регулярне вимірювання артеріального тиску під час медичних консультацій дозволяє виявити можливу артеріальну гіпертензію. Лікар загальної практики, медицина праці, фармацевт, гінеколог та кардіолог - це всі медичні працівники, які беруть участь у процесі профілактичного вимірювання артеріального тиску. "У разі високих показників ³ 140/90 мм рт. Ст., Необхідно запропонувати самостійне вимірювання протягом трьох днів або амбулаторне вимірювання протягом 24 годин, рекомендує професор П'єр Лантельм, щоб підтвердити чи не встановити діагноз артеріальної гіпертензії та прийняти рішення щодо найкраща терапевтична допомога. "

A здоровий спосіб життя дуже важливо для боротьби з факторами ризику та попередження серцево-судинних захворювань з раннього віку:

  • Уникайте дієти з високим вмістом цукру та насичених жирів.
  • Обмежте споживання солі до 6 г на день (сіль сприяє набору ваги та є джерелом гіпертонії).
  • Вживайте щонайменше 5 овочів та фруктів, багатих клітковиною та судинорозширювальними засобами.
  • Обмежте вживання алкоголю (що підвищує кров'яний тиск і обмежує ефекти антигіпертензивного лікування).
  • Не куріть і не супроводжуйте їх для відмови від куріння.
  • Дійте на стрес.
  • Займіться регулярними фізичними навантаженнями та боріться із сидячим способом життя, що також допоможе контролювати набір ваги.

Знати:

  • Протизапальні препарати протипоказані при підвищеному артеріальному тиску.
  • Антигіпертензивне лікування повинно бути адаптоване у молодих жінок, які бажають розпочати вагітність, деякі сім'ї формально протипоказані (інгібітори перетворюючих ферментів та антагоністи рецепторів ангіотензину 2) (HAS HTA рекомендації 2016 та HTA консенсус та медична преса щодо вагітності 2016).

Ключові цифри:

15 млн. Пацієнтів з гіпертонічною хворобою у Франції, в т.ч.

  • 30% дорослих
  • 50% людей старше 65 років

140/90

  • Ці показники артеріального тиску не слід перевищувати в офісі
  • Вони мають 135/85 при самовимірі

fédération

Наша брошура про високий кров’яний тиск

Burson-Masteller I&E Agency for French Federation of Cardiology
Клеменс Готьє // 01 56 03 12 77 // 06 14 06 51 95 //
[email protected]
Веронік Мачует // 01 56 03 12 38 // 06 15 39 90 23 //
[email protected]
Джульєтта Білларох // 01 56 03 12 52 // 06 26 28 40 11 //
[email protected]

Гіпертонія та жінки

1. М. М. Лоуз С, Вандер Хоорн С., Роджерс А, “Глобальний тягар захворювань, пов’язаних з артеріальним тиском, 2001”, Лансет, 2008; 371: 1513-1518.

2. Рекомендації HAS щодо гіпертонії, опубліковані у вересні 2016 року: www.has-sante.fr

3. Рекомендації HAS щодо гіпертонії, опубліковані у вересні 2016 року: www.has-sante.fr

4. Настанови ESH/ESC з управління артеріальною гіпертензією 2013 року, Журнал гіпертонії, 2013; 31: 1281-1357

5. Mounier-Vehier C, Amar J, Boivin JM, Denolle T, Fauvel JP, Plu-Bureau G, Tsatsaris V, Blacher J. Високий кров'яний тиск і вагітність. Консенсус експертів Французького товариства артеріальної гіпертензії. Press Med 2016; 45: 682-99.

6. Буханік Б. Артеріальна гіпертензія у літніх людей: після публікації американського консенсусу експертів ACCF/AHA, які рекомендації щодо терапевтичного лікування? mt 2011; 17 (3): 234-43 doi: 10.1684/met.2011.0334

7. Claire Mounier-Vehier et al., Архіви серцево-судинних захворювань (2012) 105, 271-280

Наші дії неможливі
лише завдяки вашій щедрості. підтримайте нас !

Дайте нам силу діяти !

Після звільнення від сплати податку ваша пожертва коштуватиме вам лише:

Дайте нам силу діяти !

Після звільнення від сплати податку ваша пожертва коштуватиме вам лише:

Продовжити читання →:

Інфаркти у молодих жінок: майже + 5% на рік!

FFEPGV та FFC підписують партнерство

Гіпертонія, гормони та жінки

Знайдіть нас поблизу вас

Французька федерація кардіологів об'єднує 27 регіональних асоціацій кардіологів, якими керують добровольці-кардіологи, та 263 клуби серця та здоров'я.

Отримуйте бюлетень та інформацію від Французької федерації кардіологів