Скарлатина у дітей симптоми, діагностика та лікування Аркадія Лікарні та медичні центри
Джерело передачі є хвора людина (стенокардія, скарлатина, імпетиго - шкірна інфекція, спричинена стрептококом) або здорова людина (глотковий носій стрептокока без клінічних проявів).
Трансмісія є аерогенним (через краплі носоглоткового секрету - чхання, кашель, носові виділення) або через забруднені предмети (іграшки, меблі тощо).
чуйність є загальним, максимум у ранньому дитинстві (5-10 років), рідше до 2 років і старше 12 років.
імунітет набуте через хворобу довговічне, але забезпечує захист лише від скарлатини, а не від інших стрептококових інфекцій.
Скарлатина - клінічна картина
Інкубаційний період (інтервал між моментом зараження та появою симптомів) триває в середньому 3-5 днів.
настання раптом:
- з лихоманка високий (39 - 40 градусів Цельсія);
- озноб;
- головний біль;
- змінений загальний стан;
- біль у горлі (біль у горлі);
- іноді, травні прояви (блювота, біль у животі).
При клінічному огляді виявляється:
- сьогодення червона стенокардія (почервоніння горла при запаленні мигдалин);
- сьогодення стенокардія з м`язовим ексудатом (червоне горло і збільшені мигдалини з гнійними точками);
- підщелепна лімфаденопатія (збільшення розмірів лімфатичних вузлів під підборіддям, чутливих до пальпації).
Період статусу воно починається, коли з’являється висип, і триває в середньому 7-10 днів.
На додаток до описаних вище пунктів з'являється виверження, що проявляється у формі a exantem micropapulos (великий, як кінчик голки або грудка), шорсткий на дотик, не свербить (не викликає свербіння) на еритематозному ліжку, часто злитому на широких пляжах (надає класичний вигляд вареної шкіри раків).
виверження відбувається в області шиї, в бічних відділах грудної клітки, пахв і внутрішніх граней рук, а також на передньо-внутрішніх гранях стегон і передніх ніг.
Він дуже інтенсивний на рівні конвертів (коліно, лікоть, пахова область), де утворює справжні червонуваті, геморагічні лінії (знак Грозовичі-Пастії).
На обличчі висип не з’являється, натомість спостерігається інтенсивна гіперемія (почервоніння) щік, на відміну від блідості навколо рота та носа, кармінових губ (аспект, відомий як Маска Філатова). Це триває в середньому 7 днів, а у дітей, які не отримують лікування антибіотиками, після зникнення прорізування виникає дрібне відшарування тулуба, долонь і підошов, яке можна від’єднати клаптями (смужками).
Іншим навіюючим елементом при скарлатині є він мовний цикл: на початку мова є алоїн (завантажений), щоб згодом почервоніти, з гіпертрофованими сосочками - малиновий язик (день 4-5). На фазі загоєння він набуває лакований вигляд - котячий язик.
Ускладнення скарлатини може бути:
- токсичний - вторинний щодо дифузії токсину в інших органах, з ураженням серця, нирок, печінки, суглобів);
- септичний - околиці (отит, отомастоидит, синусит, периамігдальна флегмона) та Віддалений (пневмонія, менінгіт, перикардит, сепсис);
- постінфекційний - гострий ревматоїдний артрит, гострий постстрептококовий гломерулонефрит, вузликова еритема.
Діагностика, лікування та профілактика
При встановленні діагностика вважаються:
- епідеміологічні критерії - контакт з хворим/носієм стрептокока;
- клінічні критерії - стенокардія + характерний висип;
- лабораторні обстеження - наявність лейкоцитозу з нейтрофілією та запальним синдромом (підвищення ШОЕ, СЛР, Fg); ізоляція від глоткового секрету (позитивний ексудат глотки) + тест на швидке виявлення стрептококового агента; Тест ASLO не використовується для підтвердження гострої інфекції (титр прогресивно зростає, досягаючи максимуму на 4-5 тижні).
Лікування є етіологічним та симптоматичним:
Етіологічний: антибіотик - обов'язковий.
Пеніцилін використовується на вибір. У дітей, які страждають алергією на пеніцилін, може застосовуватися лікування еритроміцином, кларитроміцином, азитроміцином. Залежно від кожної форми та анамнезу дитини рекомендується приймати бензатинпеніцилін.
Симптоматичний, для зняття дисфагії будуть призначені жарознижуючі (Ібупрофен, Парацетамол) та ротоглоткові антисептики, що містять місцевий анестетик.
Пам'ятати: ізоляція хворих дітей вдома запобігає поширенню інфекції в громадах.
Методи профілактики є:
- уникати закритих, багатолюдних приміщень;
- уникання контактів з хворими людьми;
- часте миття рук водою з милом;
- періодична дезінфекція іграшок та поверхонь, з якими діти часто контактують.