Скасування формату тіл, коли індекс маси тіла стигматизує Revue L Esprit libre
“Якщо йому скажуть, що це справді нещасний випадок, дійсний, швидше за все, вигукне перед [інвалідом] у погано прихованій паніці, на яку [вона чи] він сподівається - ах, надія [на або] дійсний! - що з ним ніколи цього не трапиться, що це буде надто болісно, навіть жахливо ... на що [інвалід] киває, розуміючи, що [вона чи] він щойно втілився у гігантському страху ".
- Культура західних країн чи валідизм, що вас точно стосується [i]
Спостереження за тілами настільки глибоко вкоренилося в нашому суспільстві, що ми стаємо істотами, які судять одне одного і себе, використовуючи різні інструменти, розроблені відповідно до моди часу. У нашій реальності, коли промислові та загальноприйняті дискурси щодо здоров’я та краси дозволяють чинити великий тиск на наш спосіб існування у світі, використання індексу маси тіла (ІМТ) стало нормою. Найвищим інструментом для оцінки дійсності чи неправомірності тіл . Занадто тонкий або занадто жирний, залежно від цього показника, який буде використовуватися для визначення ймовірного стану здоров’я людини, тіло, деконтекстуалізоване від свого існування, повинно буде підкорятися чи ні нечутливим рекомендаціям та оцінкам здоров’я професіоналів. . Більше того, йому доведеться пройти ці самі оцінки іншими, усіма іншими, які є частиною життя людини, яку таким чином судять, зважують та маркують. Тому ми повинні перейти до джерела цього дискурсу про спостереження за тілом за допомогою ІМТ і подивитися, як ми можемо його деконструювати, оскільки це несправедливо впливає на наше ставлення до себе та інших.
Трохи історії
Насправді Міжнародний журнал ожиріння провів дослідження, щоб суперечити тим, хто постійно пов'язує назву ожиріння з підвищеними ризиками поганого кардіометаболічного здоров'я. Більше 40 420 осіб були оцінені для цього дослідження, в результаті якого було зроблено висновок, що майже 50% людей із зайвою вагою, 29% так званих людей із ожирінням та 16% людей з діабетом 2 або 3 типу були неправильно віднесені до категорії "зі слабким здоров'ям". Навпаки, понад 30% людей зі здоровою вагою за ІМТ мали, з кардіометаболічної точки зору, поганий стан здоров'я [ix].
Соціальні наслідки використання ІМТ
Індекс маси тіла з самого початку не був винайдений для вимірювання чи оцінки стану здоров'я людей. Однак, будучи частиною економічного рівняння (страхування життя та капіталізму), щоб довільно судити про потенційну довговічність тіла, ми використовуємо неадекватність певних форматів тіла, на користь одних та на шкоду іншим, щоб позиціонувати людей як працездатні чи інваліди відповідно до цілком конкретних соціальних критеріїв прийнятності. Відновлена в популярній культурі, інтегрована в наші способи соціалізації та освіти, ця медикалізація вгодованості з точки зору ожиріння ставить людей у меритократичну ринкову логіку, "яка більш-менш коштує державі та суспільству. Компанія [xi]". Наче нам абсолютно довелося - знову ж таки - класифікувати тіла і надати їм значення відповідно до місця, яке вони займають, монетарно чи фізично. Цей процес є також об'єктивацією тіл, за якими слід стежити, замість того, щоб бути невід'ємною частиною людини, суб'єкта власного життя, маючи власну оцінку самого себе.
Використання ІМТ для визначення стану здоров’я та соціальної обгрунтованості людини є досить редукційним та відтворює дискурс про грософобію, широко поширений та асимільований у нашій культурі. Те саме стосується дискурсу про дієту, оскільки ми пропагуємо ідею, що остання є рішенням для першої (оскільки ми вважаємо, що ми повинні намагатися, принаймні, виправити наше тіло, оскільки воно не відповідає стандарту худорлявості ). У медичному світі надмірна вага та так зване ожиріння ми розглядаємо як "серйозну проблему здоров'я, з якою лікар повинен терміново вирішити проблеми", особливо у дітей, повідомляє доктор Крачунеску. Важливо зберегти самооцінку пацієнтів, каже вона нам, але "почувається підліток добре чи ні, це не цікавить". Для лікаря надмірна вага повинна розглядатися як проблема здоров’я, яка потребує вирішення. Таким чином, надмірна вага відповідно до ІМТ виглядає як захворювання, яке потрібно лікувати і яке слід вилікувати.
Однак, на думку блогера та активіста Габріель Лізи Коллард, яка виступає за дійсність жирових тіл і вирішує проблему грософобії в нашому суспільстві, категоризація будь-якого тіла за своєю суттю є неправильною, а надавати його значення або прийнятність на основі математики проблематично і жорстоко:
"Начебто" ну, мій розрахунок доводить, що ви не правильні [e], тому це стає незаперечним ". Це жахливо. Сфера цих слів насправді не варто залишати без уваги. Візьміть щасливого кремезного малюка, який любить бігати на вулицю, їсти печиво, активний, коханий, веселий, щасливий, добрий щодо себе, а потім відправте його до лікаря, який витягне його калькулятор і МЕДИКАЛІЗУЄ його вигляд; дитина виходить звідти з діагнозом ожиріння, і раптом він помилився. Використання [ІМТ] та зосередження уваги на вазі, без урахування всіх інших факторів, що впливають на загальний стан здоров’я, є безвідповідальним та небезпечним [xii]. "
Зі свого боку, доктор Крачунеску довіряє нам, що тим не менше обов'язок лікаря - оцінювати соціальний контекст своїх пацієнтів, і діти не є винятком із цього правила: "Дитина, яка сильно напружена в сімейній ситуації [. ], як правило, набирає більше ваги [оскільки у нього] буде занадто багато кортизолу, і це призведе до того, що він набере вагу. Але знову ж таки, ця спроба пов’язати соціальний контекст із оцінкою загального стану здоров’я щодо ваги залишається в медикалізації формату тіла, який не вважається прийнятним для медичних працівників.
Що це сьогодні
Нарешті, минулого року в нашій шкільній системі Квебеку відбувся значний прорив через відмову від вимірювання ІМТ як показника здоров’я на уроках фізичної культури: зважування більше не буде. Щоб досягти результату, що міністр освіти Себастьян Проуль і що міністр вищої освіти Елен Давід застосовують цю реформу, потрібна була петиція [xvi], ініційована двома молодими жінками у 2016 р. Із 4336 підписами. Ініціатива двох молодих квебеків, яку підтримали ANEB Quebec, ÉquiLibre, Федерація вихователів та фізичних вихователів Квебеку (FÉÉPEQ) та провінційна координація вчителів фізичної культури [xvii], вдалося покращити ситуацію в провінції. Але знову ж, на жаль, повідомлення потрібно і потрібно повторити, оскільки в клінічній практиці медицини використання ІМТ поза контекстом все ще дуже поширене, а дискусії навколо ІМТ, ваги, форматів тіла все ще дуже присутні, і це у всіх. Щоб це справді трансформувалось і змінилося в популярній культурі, ще багато роботи потрібно зробити, але, нарешті, нове дихання, здається, обертає вітри.
Фото: Мохамед Хасан
[i] 2004, Культура західної культури чи валідизму, безумовно, стосується вас, в Інтернеті, https://infokiosques.net/IMG/pdf/validisme.pdf, сторінка, проведена 19 грудня 2017 р.
[iii] Страхування життя з високим ризиком для людей, що страждають ожирінням, Terre-Acadie.com, http://www.terre-acadie.com/3bNpdKO8.html, сторінка, проведена 22 грудня 2017 р.
Підпишіться на страхування позичальників на випадок ожиріння, Assuremprunt.com, http://www.assuremprunt.com/risque-aggrave/sante/obesite/, сторінка, проведена 22 грудня 2017 року.
[iv] Що таке ІМТ?, passportsante.net, www.passeportsante.net/fr/Nutrition/Regimes/Fiche.aspx?doc=IMC, сторінка, проведена 12 листопада 2017 р.
[v] 2007, Як виміряти повнотілість та „ідеальну” вагу? Історія, інтереси та межі індексу маси тіла, Соціологічна обсерваторія змін, http://www.sciencespo.fr/osc/sites/sciencespo.fr.osc/files/nd_2007_01-1.pdf, сторінка, проведена 22 грудня, 2017 рік.
[vi] Обмін електронною поштою з Канадською робочою групою з профілактичного здоров’я в жовтні 2017 року, яка спрямовує нас на публікації ВООЗ.
[vii] 2017, Ожиріння та надмірна вага, Всесвітня організація охорони здоров’я, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/, сторінка, проведена 12 листопада 2017 р.
[viii] Обмін електронною поштою між листопадом і груднем 2017 року. ANEB Квебек - це некомерційна організація, яка допомагає людям, які постраждали від розладу харчування, а також їхнім близьким. Мелані Генетт-Роберт відповідає за освітньо-профілактичний компонент для молоді.
[ix] 2016, TOMIYAMA, A.J., J.M. MUNGER, J.NGUYEN-CUU та C WELLS. Неправильна класифікація стану серцево-метаболічних речовин при використанні категорій індексу маси тіла в NHANES 2005-2012, Міжнародний журнал ожиріння, 4 лютого 2016 р.
[x] Обмін електронною поштою у листопаді та грудні 2017 року.
[xi] 2014, Ожиріння, бич, який коштує грошей і вбиває, Радіо-Канада, http://ici.radio-canada.ca/nouvelle/694921/obesite-cout-annuel-depenses-., сторінка проконсультована 22 грудня 2017 року.
2016, Ожиріння є дуже дорогим для квебеків, Радіо-Канада, http://ici.radio-canada.ca/breve/57914/obesite-coute-tres-cher-aux-quebe., сторінка проконсультована 22 грудня 2017 року.
[xii] Обмін електронною поштою з Габріель Лізою Коллар в липні 2017 року. Мадам Коллард пише блог для протидії групофобії, www.dixoctober.com
[xiii] Інтерв’ю з матір’ю під час зустрічі в серпні 2017 року.