Сказ, ризик зараження, симптоми, терапія - NetDoktor
Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор пише статті з журналів, новини та фактичні тексти з усіх можливих тем охорони здоров'я з 2001 року. Окрім роботи в NetDoktor, Крістіан Фукс працює ще і в прозі. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, розробляє та публікує власні кримінальні п'єси.
сказ - вірусне захворювання, яке переважно передається людині через укус ссавців, таких як собаки та лисиці. Подальша вакцинація може запобігти міграції збудника в мозок. Якщо хвороба вже спалахнула, це смертельно. Кількість смертей від сказу, за оцінками, становить приблизно 55 000 на рік у всьому світі.
Сказ: Опис
Сказ - це вірусна інфекція центральної нервової системи. Інші назви хвороби - хвороба гніву, Lyssa (грецька), сказ (латинська/англійська) та сказ (французька). Збудниками захворювання є ліссавіруси. Інкубаційний період - тобто час від зараження до початку захворювання - зазвичай становить від трьох до восьми тижнів, але в рідкісних випадках він може бути менше дев’яти днів. Після того, як хвороба вибухнула, це майже завжди смертельно. Однак одразу після зараження імунізація все ще може запобігти появі захворювання.
Передача через слину
Сказ майже завжди передається зараженими тваринами. Якщо тварина заразилася вірусом, вони спочатку розмножуються в центральній нервовій системі, а потім поширюються. Крім усього іншого, віруси масово виводяться зі слиною. Зазвичай він передається людині через укус зараженої тварини. Однак зараження можливе також через травми шкіри або якщо інфекційний матеріал, такий як слина, безпосередньо контактує зі слизовою оболонкою.
Дикі тварини, які заразилися сказом, часто втрачають страх перед людьми (наприклад, лисиці). Якщо дика тварина поводиться незвично, отже, ви повинні бути особливо обережними та триматися на відстані. Навіть якщо ви виявите, що кажан лежить на землі і хочете йому допомогти, вам слід принаймні надіти шкіряні рукавички. Той, кого все-таки вкусили, повинен негайно звернутися до лікаря!
Німеччина вважається вільною від сказу
Німеччина вважається вільною від класичного дикого сказу з 2008 року. Це було досягнуто шляхом імунізації диких тварин кормовою приманкою, особливо лисиць. Крім того, домашнім тваринам регулярно робили щеплення проти сказу. Останній випадок сказу у дикої тварини - лисиці - був зафіксований у лютому 2006 року. Багато інших європейських країн, такі як Швейцарія, Франція, Бельгія, Люксембург, скандинавські країни, Чехія, Іспанія та Португалія, Великобританія та Ірландія офіційно не містять сказу.
Останнім резервуаром збудника в цій країні є кажани. Вони несуть іншу форму ліссавірусу, ніж лисиці, тісно пов’язані із збудником лисиці. Лікарі припускають, що сказ кажанів є для людини настільки ж небезпечним, як і класичний дикий сказ.
Останні випадки сказу у людей у Німеччині
У 2005 році жінці, яка раніше перехворіла на сказ в Індії, вилучили органи для трансплантації. З загальної кількості шести реципієнтів органів троє захворіли та померли внаслідок сказу. Реципієнти двох рогівки не хворіли, як і реципієнт печінки, який раніше був щеплений проти сказу.
Востаннє сказ був виявлений у Німеччині у 2007 році у чоловіка, який заразився укусом собаки, перебуваючи за кордоном у Марокко.
Для людей, які проживають у Німеччині, існує лише підвищений ризик зараження під час поїздок до країн, де все ще трапляється сказ. У Німеччині не можна виключати передачу хвороби через кажанів.
Сказ: симптоми та перебіг захворювання
Інкубаційний період сказу (час від зараження до початку захворювання) становить у більшості випадків від трьох до восьми тижнів. Однак у деяких випадках це може тривати кілька років. Інкубаційний період рідко буває коротшим за дев’ять днів. Чим ближче точка входу вірусу сказу до мозку, тим коротший інкубаційний період. Оскільки віруси рухаються від точки входу вздовж нервів до мозку. Потрапивши туди, хвороба спалахує. Тоді це смертельно.
Три стадії сказу
Сказ має три стадії у людини:
Продромальний етап: На першій стадії сказу спостерігаються неспецифічні симптоми, такі як головний біль, нудота, блювота, біль у животі, діарея, зазвичай також висока температура і, можливо, кашель. Місце укусу поколює і свербить. У міру прогресування захворювання воно стає дратівливим і чутливим до світла, шуму та протягів. Підвищується температура постійно.
Гостра неврологічна фаза (стадія збудження): Так звана енцефалітична форма зараження на сказ проявляється насамперед у мозку. У хворих розвивається виражений страх перед водою (гідрофобність). При ковтанні м’язи горла скорочуються так, що пацієнти бояться ковтати. Хворі навіть уникають ковтання власної слини, щоб вона витікала з рота. Тільки вид води або крапель і поспіх можуть спровокувати неспокій і судоми. Настрій пацієнта коливається між агресією та депресією.
Рідше паралітична форма сказу вражає головним чином нерви спинного та периферичних нервів. Навіть на цій стадії відбувається посилення паралічу.
Кома (стадія паралічу): На останній стадії сказу пацієнт страждає від прогресуючих симптомів паралічу. Зрештою пацієнт впадає в кому і зазвичай помирає від паралічу дихання. Як тільки сказ вибухне, це смертельно.
Сказ: причини та фактори ризику
Збудником сказу є вірус сказу (Lyssavirus). В промислово розвинених країнах вірус в основному зустрічається у лісових тварин; вони передають збудника сказу домашнім тваринам та людям. З іншого боку, в Африці, Азії та Латинській Америці собаки є головними переносниками і, таким чином, відповідальними за більшість смертей від сказу у всьому світі.
Найпоширеніший спосіб передачі сказу людям - це укуси або подряпини від заражених собак, котів, лисиць, єнотів, скунсів, шакалів та вовків, а також від комахоїдних (наприклад, їжаків) та кажанів-вампірів. Велика рогата худоба, коні, дрібна дичина та інші рослиноїдні тварини можуть заразитися, але вони рідко передають людям сказ.
Навіть простий контакт, наприклад, при погладжуванні інфікованих тварин, може заразитися, але ризик зараження дуже низький. Більшість вірусів міститься в слині. Особливо при попаданні на слизові оболонки або рани дуже високий ризик зараження сказом.
В Німеччині вважається знищеним сказ. Це все ще трапляється у кажанів. Оскільки місцеві види не є кажанами-вампірами, а переважно харчуються комахами, вони не падають на людей. Єдиним ризиком зараження є прямий контакт з кажанами - або під час поїздок до країн, де все ще є багато заражених сказом тварин.
Сказ: обстеження та діагностика
Підозра на сказ у людей висувається завжди при контакті з можливо зараженою твариною - особливо у випадку укусів та подряпин. Більш сильна підозра виникає, коли вже з’являються відповідні клінічні симптоми.
Для точного діагнозу генетичний матеріал - РНК - збудника сказу (Lyssavirus) виявляється в слині, в рогівці ока або в мозковій рідині. Однак діагностувати інфекцію сказу таким чином не завжди можливо. Надійний, однозначний діагноз сказу часто можливий лише після смерті відповідної людини.
Сказ: лікування
Вакцинація проти сказу повинна бути проведена, якщо є підозра на контакт із скаженою твариною. У разі зараження це єдиний шанс на порятунок.
Після укусу тварини або будь-якого іншого контакту з можливо зараженою твариною, ви повинні якомога швидше промити і очистити укус або місця контакту водою, милом або розчином миючого засобу. Також слід продезінфікувати їх спиртом або розчинами йоду.
Згодом, після укусу тварини, ви завжди повинні проконсультуватися з лікарем, який проведе відповідну вакцинацію. Навіть якщо у вас є невеликі подряпини або після того, як помітна або дика тварина облизала вашу шкіру, щеплення від сказу потрібно зробити якомога швидше.
Лікар дає готові антитіла (імуноглобуліни), які борються з вірусом сказу в організмі (пасивна імунізація). Крім того, пацієнт отримує активну вакцинацію, яка містить вбиті компоненти вірусу та стимулює власний захист організму від вірусу, тобто стимулює утворення специфічних антитіл проти вірусу.
Якщо з’являються перші симптоми сказу, вакцинація або введення антисироватки вже не є ефективними. Тоді терапія сказу складається виключно з полегшення таких симптомів, як судоми або параліч дихання. Рідко буває більше семи днів між появою перших симптомів сказу та летальним наслідком.
Щеплення від сказу
Дізнатися, на що слід звернути увагу при щепленні проти сказу, можна в статті Сказ - щеплення.
Сказ: що можна зробити самостійно
Перед поїздкою за кордон вам слід з’ясувати, чи не трапляється сказ у вашому місці подорожі. У цьому випадку може бути рекомендована профілактична вакцинація проти сказу. Зокрема, в регіонах, що не належать до звичайних туристичних центрів, іноді пасивну вакцинацію іноді не вдається отримати досить швидко. Тому зверніться за порадою до фахівця з тропічної медицини щодо того, як найкраще захиститися.
Сказ дуже заразний. Укус одягу, легка подряпина або контакт із забрудненою слиною також можуть призвести до летальної інфекції.
Дикі тварини зазвичай сором’язливі. Якщо тварина незвично довірлива, тримайтеся подалі від неї.
Після контакту з твариною, яка підозрюється на сказ, необхідно ретельно очистити уражені ділянки шкіри водою з милом і, по можливості, продезінфікувати їх. Це також стосується, якщо ви торкнулися тварини, яка, можливо, загинула від сказу. У будь-якому випадку зверніться до лікаря!
Якщо ви виявили тушу тварини, яка може бути заражена сказом, нехай знайде її турець.
Сказ: перебіг захворювання та прогноз
Якщо заражена людина не щеплена проти сказу, прогноз залежить від того, чи і як швидко вони потім отримують активний імунний захист. Тому у разі контакту з можливо зараженою твариною необхідно якомога швидше проконсультуватися з лікарем.
Чим раніше після вакцинації антитілами, тим кращий прогноз. Якщо вірус вже заселився в мозку і з’явилися перші симптоми захворювання, це вже не може допомогти. Зазвичай симптоми проходять між початком захворювання сказ і смерть максимум на сім днів. У цьому випадку пацієнт помирає від дихального або серцевого паралічу.