Сказ у людей »Захворюваність, передача та симптоми

Сказ - рідкісне, але надзвичайно небезпечне інфекційне захворювання, яке призводить до летального результату, якщо його не лікувати. Австрія вільна від сказу, навіть якщо собаку вкусили, вакцинація не потрібна. Збудник пошкоджує центральну нервову систему і може призвести до паралічу дихання протягом декількох днів.

Інкубаційний період коливається від кількох днів до декількох місяців, залежно від місця укусу. Вірус проникає через слину зараженої тварини, понад 90% від укусу собаки. Можливими носіями вірусу є лисиці, а також кажани. Тварини, що мешкають у печерах, можуть передавати збудника аерогенно (по повітрю). Хитра річ у тому, що не існує чіткого діагнозу відразу після зараження; це можливо лише після спалаху захворювання. Коли з’являються перші симптоми, збудник вже потрапив до мозку. У першому підозрі на випадок (наприклад, після укусу собаки) доступна профілактична вакцинація.

огляд

частота

Австрія вважається вільною від сказу. Інфекція надзвичайно рідкісна в Центральній та Західній Європі. Остання смерть була зареєстрована в Марокко в 2004 році від укусу собаки. За даними ВООЗ, щороку в світі від сказу помирає близько 55 000 людей, особливо в Азії (56%) та Африці (44%). З обережністю рекомендується також подорожувати до Індії, Пакистану та сусідніх країн.

Причини/симптоми/перебіг

Збудником є вірус сказу, рабдовирус із сімейства ліссавірусів, який передається через слину зараженої тварини переважно при укусі або подряпинах. Це викликає запалення мозку (енцефаліт) у тварин і людини, яке, як правило, призводить до летального результату.

Будь-яка теплокровна тварина може бути переносником, але сказ дуже трапляється серед травоїдних. Птахи рідко хворіють на сказ, оскільки температура їх тіла занадто висока для розмноження вірусу. Понад 90% випадків сказу у всьому світі передаються від собак. Лисиці та кажани також можуть передавати хворобу, але мають другорядне значення щодо передачі захворювання, оскільки люди зазвичай не контактують з лисицями та кажанами.

Шлях передачі сказу

Сказ передається через слину тварин, здебільшого через рани від укусів, але можливе зараження і через слизові оболонки. Тому важливо дати зрозуміти дітям, щоб вони не грали з котами та собаками в країнах ризику. Існує невідома передача від людини до людини.

Інкубаційний період у людей коливається від кількох днів до кількох місяців, в деяких випадках навіть довше, залежно від вірусного навантаження після укусу тварини та відстані від точки до центральної нервової системи. Якщо вірус потрапляє безпосередньо в кров, він швидше досягає центральної нервової системи. Якщо збудник потрапляє в мозок, хвороба спалахує.

Після зараження вірус залишається в області рани укусу близько 3 днів, розмножується і за допомогою нервових волокон досягає спинного мозку і, нарешті, мозку. Звідти він також поширюється на слинні та слізні залози, де виводиться з організму.

Вірус викликає енцефаліт (запалення головного мозку), але також може вражати спинний мозок (мієліт, запалення спинного мозку).

Стадії хвороби

Початкові симптоми можуть бути нормальними, можливі головні болі через втрату апетиту, біль у місці укусу.
У подальшому перебігу параліч, тривога, сплутаність свідомості, нарешті, галюцинації та марення. Пошкодження задніх черепних нервів призводить до паралічу глотки і неможливості говорити і ковтати. Слина утворює піну перед ротом. Найменший стимул навколишнього середовища призводить до істерик, криків, ударів і кусань.

діагностика

Діагноз базується на анамнезі (перебування за кордоном, контакт з тваринами, укус, контакт із виділеннями) та на основі клінічних симптомів. Однак це важко, оскільки симптоми ще не виражені на ранній фазі.

Лабораторна діагностика можлива до появи клінічних симптомів у людини, але це дуже складно і не остаточно. Жоден відомий вірусологічний метод дослідження не може надійно виключити зараження на сказ. Часовий проміжок часу між зараженням та початком захворювання також дуже вузький. Невизначеність вірусологічного результату та час, коли результат буде доступний, говорять проти такого методу діагностики, оскільки при підозрі на інфекцію гостра необхідність в дії (профілактична вакцинація).

Одна з можливостей - виявити збудника на вбитій тварині, від якої, можливо, передалася інфекція. Виявлення вірусу можливо шляхом дослідження свіжої тканини мозку тварини. У людей теж цей доказ можливий лише після смерті зараженої людини.

терапія

Невідоме ліки від сказу. Спроби терапії противірусними препаратами, противірусними препаратами та уповільнення метаболізму були випробувані, але лише деякі постраждалі виживають з важким ураженням мозку.

Пост-експозиційна вакцинація

Профілактичну терапевтичну вакцинацію слід проводити, якщо є підозра на контакт з вірусом сказу. Оскільки Австрія вважається вільною від сказу, така вакцинація не потрібна, навіть якщо собака вкушена. Вакцинація є особливо успішною, якщо вона починається протягом 48 годин після пошкодження укусу і не постраждали венозні кровоносні судини.

Вакцинація складається з одноразового застосування антитіл до сказу (високі дози імуноглобуліну людини), деякі з яких вводяться у свіжу рану та навколо неї. Одночасно проводиться активна імунізація мертвою вакциною. Це складається з 5 часткових щеплень протягом місяця, 6-ту вакцинацію можна також зробити на 90-й день. Щеплення дуже ефективна.

Профілактична вакцинація

Щеплення проти сказу рекомендується насамперед мандрівникам до Індії, Пакистану, Бірми та сусідніх країн, а також до Африки, Китаю, Камбоджі, Таїланду, В’єтнаму та Балі. Мандрівникам, які подорожують у зонах ризику, слід зробити профілактичну вакцинацію в Австрії, оскільки якість вакцини в пункті призначення не є ідеальною.

Вакцини складаються з інактивованих вірусів (мертва вакцина), які вирощуються в культурах клітин людини або в курячих клітинах.