Сколіоз новий го; репі
Мінімально інвазивна техніка це виправляє. Професор Орельєн Курвуазьє * описує це.
Паризький матч. Як визначається сколіоз ?Професор Орельєн Курвуазьє. Це 3D-деформація хребта, яка призводить до викривлення хребта у формі S або C. Це може бути грудний, поперековий або і те, і інше. На додаток до асиметрії спини, існує гнучкість, помітна, коли суб'єкт нахиляється вперед, обертанням хребців, що рухає ребрами і створює шишку. Він менш помітний при чистих поперекових ураженнях, де асиметрія в основному впливає на складку талії. Загалом опуклість викривлення, видно зі спини, знаходиться праворуч у 99% грудного сколіозу та ліворуч у 90% поперекового сколіозу. Рентгенологія підтверджує клінічне обстеження та кількісно визначає ступінь кутовості хребта.
Яка його частота у Франції ?
Це вражає 4% осіб віком до 18 років, з них 80% - це дівчата, які проходять обстеження у віці 8 або 9 років, оскільки деформація навряд чи помітна раніше. Окрім сколіозу генетичних міопатій, звичайний сколіоз - це аномальний розвиток хребта без відомих причин (ідіопатичний), не пов’язаний із поставою, проти якої дитина нічого не може, що з’являється та погіршується під час пубертатного росту.
Торакальний сколіоз може вплинути на функцію легенів
"Без лікування, які наслідки ?
Торакальний сколіоз може погіршити функцію легенів, обмежуючи дихальну здатність і, зрештою, впливати на серце. Чистий поперековий сколіоз створює погане укладання дисків та хребців, що може призвести до великої дегенерації диска, артрозу та болю.
Який стандартний терапевтичний підхід ?
Основна мета - стабілізувати еволюцію протягом періоду зростання. Основне лікування - ортопедичне, шляхом майже постійного носіння (20 годин на добу) або періодично (наприклад, вночі) жорсткого корсету, і це якомога швидше. Тяжкість змін оцінюється через шість місяців. 1. У більшості людей кут нахилу хребта залишається нижче 25 градусів. Потім лікування корсетом продовжують до кінця росту (тобто до 15 років у дівчаток). 2. У прогресивних суб'єктів, у яких, незважаючи на фіксатор, кут нахилу хребта збільшується (до 45 градусів і більше), рекомендується хірургічне втручання, щоб уникнути погіршення стану у дорослому віці. Стандартне лікування полягає у постійному блокуванні (артродез) хребцевих суглобів із викривленнями (гвинтами, пластинками), що жорсткість хребта на все життя. Це важка операція з можливими ускладненнями (параліч у 0,5% випадків, інфекції тощо). Це повністю стабілізує прогресування і дозволяє уникнути серйозних ускладнень, пов’язаних із сильними викривленнями, ціною втрати рухливості хребта.
Який новий підхід? ?
Ріст хребта блокується з опуклої сторони, так що він відбувається лише на увігнутій стороні, яка з часом врівноважує вісь хребта. З невеликих надрізів правої пахви в грудну клітку вводиться ендоскоп, який проходить позаду легені і забезпечує опуклий бік переднього та бічного доступу до хребта. На цьому рівні ми розміщуємо під екраном відео по одному гвинту на хребці. Натягнутий кабель, який з'єднує гвинти між собою, частково випрямляє колону. Зростання робить все інше. Втручання малоінвазивне, його наслідки прості, безболісні, і це допомагає зберегти гнучкість хребта. Ця операція призначена для дітей на початку статевого дозрівання. Сколіоз виправляється за два-три роки.
* Альпійський центр сколіозу, дитячої ортопедичної хірургії, Університетська лікарня Гренобля.