Сколіоз; причини, симптоми, діагностика, лікування

Сколіоз - це бічне відхилення хребта, яке описує форму літери «S» або «C». З’ясуйте причини сколіозу, як він проявляється і як лікувати сколіоз.

Зміст:

Що таке сколіоз?

Викликається деформація або бокове викривлення хребта сколіоз. Грецькою мовою сколіоз означає «перекручений». Деформація відбувається обертанням хребта навколо власної осі, і кривизна може бути праворуч або ліворуч. Сколіоз правої спинки і лівий поперековий сколіоз є найбільш поширеними формами.

Сколіоз може бути пов'язаний з кіфоз або с лордоз, інші поширені деформації хребта.

Сколіоз найчастіше виникає в період статевого дозрівання (10-12 років) і вражає дівчат більше, ніж хлопців. Раннє виявлення цього стану має важливе значення для збільшення шансів на одужання.

Види сколіозу

Неструктурний сколіоз: здебільшого зводяться при виявленні та виправленні в часі. Тут необхідно втрутитися в статичний компонент, і постраждала людина повинна бути в курсі постави.

Структурний сколіоз: це ті, у яких деформації хребців були встановлені через обертання хребців і викликають вторинні деформації грудної клітки та попереку. Вигини неможливо виправити, усвідомлюючи поставу, і з часом вони викликають патологію на суглобово-дисковому рівні (артроз, дископатія), на м’язовому рівні (біль у попереку, контрактури) та/або на рівні хребта (парез, параліч).

Сімейний сколіоз (успадкований): це ті, що спостерігаються у сюїті поколінь сім’ї, що мають однакову форму та розташування.

Вроджений сколіоз: це ті, які з’являються на першому році життя і в основному вражають хлопчиків. Деформація часто залишається спинною. Це пов’язано з гіпотонією, вродженим тортиколісом, роздільною хребтом, агенезією міжхребцевих дисків, аномалією Кліппеля-Фейля. Але більшість випадків спричинені внутрішньоутробним порушенням положення. У 90% цих випадків хребет виправляється спонтанно до 2 років, оскільки дитина отримує більше м’язової сили та стабільності в ортостатизмі.

Набутий сколіоз: залежно від рівня деформації вони можуть бути:

остеогенний сколіоз - дегенеративні процеси відбуваються на рівні кісток (рахіт, остеомаляція, недосконалий остеогенез), інфекційні процеси (остеомієліт) або травма (переломи хребців);
сколіоз артрогенного характеру - виробляється в різних артропатіях, таких як Хвороба Марі-Штрюмпеля, деформуюча спондилоартропатія, остеопороз;
міогенний сколіоз - дата м’язових розладів (поліомієліт, хвороба, ліквідована з 2002 року), різні міопатії, аміотрофи хребта;
статичний сколіоз - дата відмінностей у довжині нижніх кінцівок або асиметріях тазу;
знеболюючий сколіоз - дата різних супутніх болів розлади хребцівабо навіть вісцеральні розлади;
післяопераційний сколіоз - після посттравматичних втручань або після важких опіків грудної клітки;
ювенільний ідіопатичний сколіоз - представляє найчастіші випадки і, на жаль, з найбільш непередбачуваним розвитком відновлення та лікування.

Різниця між сколіозом та сколіотичним ставленням

Фахівці зазначають, що справжній сколіоз потрібно диференціювати від сколіотичного ставлення. Останнє менш важке, але набагато частіше, ніж справжній, структурний сколіоз.

Дуже серйозно позначати патологічний сколіоз як "сколіотичне ставлення", Хвороба продовжує розвиватися за відсутності належного лікування. Настільки ж погано для звичайного сколіотичного ставлення вважати сколіозом і без потреби вводити жорсткі процедури (носіння корсета). Ось чому важливо правильно розрізняти дві форми.

Сколіоз при S визначається як викривлення хребта у фронтальній, сагітальній та поперечній площинах, що супроводжується обертанням хребців у горизонтальній площині. Ця аномалія є фундаментальною для встановлення діагнозу сколіозу. Деформації при сколіозі постійні і поступово погіршуються.

Сколіотичне ставлення виникає, коли «дитина крива». Кривизна оборотна при балансуванні тазу. Слід зазначити, що сколіотичне ставлення не стає сколіозом. Фізичні терапевтичні вправи, перевиховання постури та використання неінвазивних процедур для випрямлення спини в сидячому положенні є важливими елементами корекції сколіотичного ставлення.

причини

Точну причину сколіозу в більшості випадків уточнити не вдається, але лікарі кажуть, що спадковий фактор та ендокринний фактор відіграють важливу роль. Встановлено, що сколіоз, як правило, успадковується в сім'ях через гормональні зміни.

Рідко сколіоз може виникнути внаслідок таких станів, як:

параліч
неврологічні захворювання (церебральний параліч, хвороба Вердніга-Гофмана, хвороба Реклінгхаузена)
вроджена вада розвитку

Але це найпоширеніший ідіопатичний сколіоз, тобто без конкретної причини. Це становить близько 90% випадків, із частотою 2-3 випадки на 1000 жителів. Ідіопатичний сколіоз зазвичай виникає в період статевого дозрівання і в 4 рази частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків. Зв'язок між сколіозом та статевим дозріванням пояснюється гормональними змінами, що відбуваються у дівчат у віці 9-12 років. Підвищення рівня жіночих гормонів сприяє розслабленню та ослабленню зв’язок, м’язів та суглобів, у тому числі хребта. Ці зміни можуть призвести до деформації хребта у дівчат з певною генетичною схильністю.

Лікарі стверджують, що носити важкий рюкзак або неправильну позу на лаві - це міфи, вони не є причинами справжнього сколіозу. Якщо так, тоді хлопчики також страждають від деформацій хребта у пропорціях, подібних до дівчаток, чого не трапляється.

симптоми

Першими помічають батьки хребет дитини. Ось кілька ознак, які можуть свідчити про підозру на сколіоз:

Положення голови не є центральним.
Плечі не врівноважені, або одне плече нижче іншого, або воно знаходиться далі вперед.
Лопатки також розташовані асиметрично, одна з них видніша або вище, ніж інша.
Аномальний зовнішній вигляд тазу, відстань між талією та однією з рук більше, ніж відстань між талією та іншою рукою.
Баланси не на одному рівні або один із балансів є більш помітним.
Хребет не прямий, видно зі спини він має форму літери S або C.
Одна нога здається коротшою за іншу.

Початковий, сколіоз не болить, дитина не скаржиться на дискомфорт. Ось чому батькам важливо перевірити спину та поставу дитини. Якщо ви помітили будь-який із описаних вище ознак, найкраще піти з дитиною до лікаря.

Діагностика сколіозу

Сколіоз можна виявити під час медичних оглядів, проведених шкільним лікарем, сімейним лікарем або педіатром дитини.

Діагноз сколіозу встановлюється на основі наступних етапів.

Клінічний огляд

Лікар спостерігає за пацієнтом стоячи, стежачи за формою тіла в цілому, за грудну клітку, поперекову область, таз та область сідниць. Потім попросіть дитину нахилитися вперед, обхопивши руки навколо колін. У разі сколіозу видно утворення горба (горба), що викликає підозру щодо структурного відхилення.

Рентгенографічне дослідження

Рентгенографія хребта дозволяє чітко діагностувати та диференціювати сколіоз від сколіотичного ставлення.

У разі сколіозу видно обертання хребців, стійкі криві, і кут відхилення можна розрахувати. Для цього використовується Кут Кобба, яка вимірюється наступним чином: виявляються верхня та нижня межі хребців тіла хребця. Потім вони йдуть перпендикулярно до цих прямих. Перетинаючи ці лінії, отримують кут кривизни.

Рентген також допомагає оцінити зрілість кісток за допомогою оцінки Ріссера. Це важливий елемент для прогнозу та терапевтичного рішення.

Рідко проводяться розширені дослідження зображень, такі як комп'ютерна томографія (КТ) або Ядерний магнітний резонанс (МРТ), особливо у випадку з дітьми, для їх проведення потрібна загальна анестезія.

ускладнення

Якщо неправильно діагностувати та лікувати сколіоз, це може призвести як до фізичних, так і до естетичних ускладнень. Постійні деформації супроводжуються:

комплекси неповноцінності,
емоційні страждання, що призводять до тенденції до соціальної ізоляції,
труднощі інтеграції в суспільство
тривога, депресія
м’язова слабкість
порушення дихання через асиметрію грудної клітки
пошкодження внутрішньогрудних органів, а іноді навіть певні захворювання серця (особливо у випадку дорсального сколіозу вище 80 градусів)
біль у спині
ревматичні захворювання.

Еволюція

Ретроспективні дослідження, в яких брали участь сотні дітей із сколіозом, проконтрольовані протягом декількох років, показали 3 періоди еволюції сколіозу: період, що не посилюється (сколіотичний процес прихований), період основного загострення та період вторинного загострення.

Залежно від ступеня сколіозу, дослідження показують, що:

при сколіозі Кобба з кутом менше 20 градусів є 80% ймовірності, що він не погіршиться;
при сколіозі між 20 і 30 градусами половина випадків захворювання залишається зі ступенем від 10 до 55;
при сколіозі вище 30 градусів ситуація серйозна і може перерости в інвалідні форми.

Важливо, щоб сколіоз був своєчасно виявлений і лікувався, щоб він не еволюціонував до 30 градусів.

Як лікується сколіоз?

Лікування сколіозу спрямоване на утримання кривизни нижче 30 градусів, незалежно від віку пацієнта. Лікування включає:

фізіотерапія
ортопедичне лікування (гіпс або корсет)
хірургічне лікування.

Фізична терапія при сколіозі

Фізична терапія дуже корисна для корекції постави спини, тонізації паравертебральних м’язів, полегшення дихальних розладів. Підтримання хорошого м’язового тонусу та гнучкості хребта є основними цілями рухової терапії. Під керівництвом фізіотерапевта пацієнт виконує складну програму персоналізованих вправ залежно від викривлення та ступеня сколіозу. Обережно! Програма медичної гімнастики повинна контролюватися спеціалізованим фізіотерапевтом, інакше існує ризик виконання заборонених вправ при сколіозі.

Ортопедичне лікування

Носіння лікарського корсету є найбільш часто використовуваною терапією сколіозу. Але він повинен бути відомий як такий корсет не лікує сколіоз, це лише запобігає його загострення. Ліф тримає тулуб прямо і коригує хребет, запобігаючи посиленому розвитку. Іноді іммобілізація гіпсу призначається для відновлення кута сколіозу, зменшення обертання хребців та міркувань. Гіпс зазвичай носять з інтервалом в 1 місяць.

Види корсетів

Корсет з Мілуокі була зроблена Блаунтом та Шміттом у 1945 р., модель використовується сьогодні. Його потрібно носити постійно, вдень і вночі, це досить незручно і ніяково на грудях. Але він довів свою ефективність у 50% випадків.

Ліонський корсет була створена Стагнарою в 1949 році. Застосовується до дитини зі сколіозом нижче 30 градусів, вона сприяє 50% корекції. У 98% випадків отримують хороші результати. Його легше носити, ніж корсет з Мілуокі. Рекомендовано для віку 10-12 років.

Триточковий ортез, розроблений Мішелем та Аллегре - це короткий корсет, що добре переноситься, застосовується при поперековому сколіозі.

Корсет Чене він добре переноситься і виготовлений з термоформованого матеріалу, поліетилену, індивідуально під час формування та рентгенографії пацієнта.

Хірургічне втручання при сколіозі

Операція чи операція з виправлення сколіозу залишається вказівкою на вибір. Хірургічне лікування призначене для важких форм сколіозу, які перевищують 50 градусів. Це складна і важка операція, що має ризики та ускладнення. Існує кілька методик, але в принципі втручання спрямоване на виправлення відхилення за допомогою металевих стрижнів (стрижнів Гаррінгтона), закріплених на хребцях. Завершується операція міжхребцевими трансплантатами для придушення рухів між хребцями, закріпленими в стержнях. Основним недоліком цієї операції є блокування розвитку хребта. Тому вік, у якому прийнято рішення про лікування, дуже важливий. В середньому оптимальний вік для хірургічного втручання - 13-14 років для дівчат та 15-16 років для хлопчиків.

Природне лікування сколіозу

Природні методи, які можуть бути корисними:

Життя зі сколіозом

Дітям, які страждають на сколіоз, може знадобитися підтримка сім'ї і особливо друзів, колег, вчителів.

У більшості випадків сколіоз починається в підлітковий вік, період, що характеризується серйозними змінами та важливими рішеннями на все життя. Таким чином, молоді люди - особливо якщо проблема зі здоров’ям - потребують прийняття та підтримки оточуючих. У випадку сколіозу носити корсет не завжди легко, особливо дівчатами, для яких важливий образ тіла. Відкритий діалог, довіра до батьків та лікарів, розуміння діагнозу та наслідків відмови від лікування можуть полегшити прийняття програми відновлення.

Здоровий спосіб життя, прийняття корисних звичок для спини і, нарешті, але не менш важливе: програма в тренажерному залі - це заходи, які пацієнт зі сколіозом повинен враховувати все своє життя. Програма плавання при сколіозі його також слід періодично дотримуватися під керівництвом спеціаліста.