Скринінг слуху у новонародженого - доктор Андреа Манда
Педіатр первинної ланки
Скринінг слуху у новонародженого
Глибока постійна двостороння втрата слуху (втрата слуху) є важливим і відносно поширеним патологічним станом серед новонароджених, у Румунії захворюваність 1: 630 новонароджених. На жаль, втрата слуху - це невидимий дефект при народженні, тому діти з вадами слуху виглядають і поводяться так само, як новонароджені з нормальним слухом. Тому за відсутності активного виявлення втрати слуху воно буде виявлено лише через 12-24 місяці, коли батьки помітять відсутність мовного розвитку у дитини. У Румунії вік, у якому виявляється втрата слуху, коливається від 3 до 4 років. У 3 роки вже занадто пізно забезпечувати оптимальний розвиток мовлення.
Відомо, що проміжок часу, в який пацієнт із вадами слуху був позбавлений слухової інформації, вирішально впливає на його слухово-словесні показники навіть після протезного «виправлення» слухового дефіциту. Важка, постійна втрата слуху, якщо її не виявити на ранніх термінах, вплине і призведе до серйозних наслідків для розвитку мовлення, засвоєння мови та когнітивного розвитку, що призведе до негативного впливу на якість емоційного та соціального життя. Окрім негативного впливу на міжособистісне спілкування, важка двостороння втрата слуху також впливає на інші сфери розвитку: рівень освіти, психічне здоров’я, самооцінку та можливості довготривалої роботи.
Міжнародні наукові дослідження в цій галузі чітко демонструють, що рівень розвитку мови значно кращий у дітей, яким діагностовано вади слуху у віці до 6 місяців і які швидко отримують лікування після встановлення діагнозу (слуховий апарат або кохлеарний імплантат), ніж діти, у яких діагноз втрати слуху встановлюється після досягнення 6-місячного віку. За підрахунками, у 90% 5-річних дітей із вадами слуху постійно втрачається слух у новонароджених.
Всіх новонароджених слід тестувати шляхом скринінгу слуху, оскільки лише 50% немовлят, які виявили глухоту, ризикують втратити слух при народженні.
Ризику втрати слуху є діти з:
- сімейна історія глухоти
- в анамнезі материнські інфекції, особливо у першому триместрі вагітності (з токсоплазмою, краснухою, цитомегаловірусом, вірусом герпесу, блідою трепонемою (сифіліс) або ВІЛ-інфекцією)
- черепно-лицьові аномалії або генетичні синдроми
- висока недоношеність (менше 32 тижнів)
- вага при народженні менше 1500 грам
- оцінка APGAR менше 4-1 хвилини та менше 6-5 хв
- групова або резус-несумісність новонародженого з матір’ю
- серцево-дихальні розлади при народженні (ШВЛ протягом 5 днів) або госпіталізація у відділення інтенсивної терапії протягом 5 днів
- важкі інфекції, особливо ускладнені менінгітом, при якому часто вводять ототоксичні антибіотики
Як зробити тест?
Акустичні випромінювання - це звукові сигнали, які можна виявити у зовнішньому слуховому проході. Вони можуть виникати спонтанно або після стимуляції вуха і зумовлені вібраціями, що утворюються у внутрішньому вусі.
Тест проводиться шляхом поміщення маленького зонда у вухо новонародженого, який містить мікрофон і динамік. Поки дитина відпочиває, через зонд генеруються звуки. Коли равлика обробляє звук, в мозок надходить електричний імпульс. Але є і друга реакція, яка не надходить до нерва, а повертається в слуховий прохід дитини. Цей побічний продукт являє собою акустичну емісію.
Для інтерпретації звуків вуха посилають електричні імпульси в мозок. AABR - це фізіологічна реакція мозку на звук. ABR перевіряє цілісність слухової системи від вуха до мозку.
Тест проводиться шляхом накладання електродів на голову новонародженого, після чого дитина представляється через гарнітуру з різноманітними звуками. Коли стимулюється слуховий нерв, електричний імпульс передається в мозок. Цей електричний імпульс, що генерується нервами, реєструється за допомогою електродів. Група звуків використовується для скринінгу, щоб одночасно перевірити ширшу область слухового органу. Тест триває близько 15 хвилин.
Обидва тести неінвазивні і проводяться під час сну.
Оптимальний та ефективний розвиток цієї програми скринінгу слуху у новонароджених дозволяє раннє виявлення (перший місяць життя) постійної двосторонньої втрати слуху, об’єктивну діагностику цього до віку 3 місяців та відповідне терапевтичне втручання після цього (протезування або кохлеарний імплантат). Це, без сумніву, забезпечує оптимальні умови для нормального засвоєння звукової інформації та нормального розвитку мови дитини.
Де можна провести тест?