Слинний літіаз (сіалолітіаз)
Слинний літіаз або сіалолітіаза це стан, що визначається утворенням каменів у слинних залозах та їх вивідних протоках. Цільова популяція представлена дорослими чоловіками у віці від 30 до 40 років. У порядку зменшення частоти підщелепні залози (і вивідні протоки, канали Уортона, що відкриваються в під'язиковий карункул), привушні залози (і канали Стенона, що відкриваються у верхньому щічному передпокої, біля моляра 2), і цілком винятково під'язикові залози.
етіопатогенез
У появі сіалолітіазу змагається безліч факторів:
- погана гігієна порожнини рота
- куріння
- алкоголізм
- дієтичні фактори (надмірне харчування азотом).
Початковий етап розрахунків представлений органічним ядром (в результаті змін хімії слини, її колоїдного та мінерального балансу, що супроводжується змінами секреції та екскреції слини), над якими на пізніх стадіях слюнні колоїди та слина осідають ( фосфати і карбонати кальцію). Іноді органічне ядро представлено чужорідним тілом, що проникло в вивідні протоки залоз (уламки зубного каменю, зубні нитки).
Зовнішній вигляд і кількість обчислень відрізняються залежно від місця розташування:
- в каналі Уортона - одиночний, витягнутий камінь, має на одній із граней поздовжню борозенку, по якій тече слина;
- в каналі Стенона і на рівні під’язикової залози - камені множинні і дрібні;
симптоми
- I етап - дискретна попередня та/або прандіальна біль, частіше під язиком та в підщелепній ділянці, рідше в області масетера з опроміненням у вусі;
- другий етап - біль набуває бурхливого характеру з коліками і обумовлений загальною закупоркою вивідного каналу (шляхом міграції конкременту) та спазмом каналулярної стінки, що призводить до повного пригнічення потоку слини. Ця стадія еволюції хвороби зникає з відновленням потоку слини;
- третій етап - тотальна непрохідність вивідного каналу, стадія, в якій з’являється інтенсивна тривала коліка, до якої додається інфекція Нагноєння формуються на рівні відповідної залози, вивідних проток або в сусідніх тканинах (під’язиковій, підщелепній або привушній ложах), що супроводжуються окремими загальними ознаками інфекції та локально живим болем, периканалікулярним та перигландулярним набряком;
- 4-й етап - протягом декількох днів навколо вивідних проток утворюється абсцес, який розкривається на рівні слизової, в районі отвору або на відстані, через який виводиться гній або навіть камені;
Діагностичний
Диференціальна діагностика
- пульпіт, гострий паротит - розвиваються слинні коліки;
- абсцеси щоки або підлоги - еволюціонує із запальними явищами, подібними до сіалолітіазу;
- злоякісні або доброякісні пухлини слинних залоз - плутають із склеротичною гіпертрофією літіазу слинної залози;