Смертний гріх у шлюбному ліжку “Таблетці виповнюється 60 років
Навряд чи хтось може собі уявити, яку соціальну революцію вона представляла, коли в шістдесятих роках на ринок з’явилася перша протизаплідна таблетка: вперше жінки можуть розділити сексуальність і репродукцію. Сьогодні «таблетці» виповнюється 60. Час озирнутися назад.
Перший поштовх до розробки протизаплідних препаратів походить від нью-йоркської медсестри: Маргарет Сангер, яка є частиною одинадцяти сильних братів і сестер, змушена чоловіком кинути навчання в 1902 р. - чоловікам все ще дозволялося це робити законно. Відтоді Маргарет не могла відмовитись від цієї теми: після народження трьох дітей вона працювала медсестрою в нью-йоркських нетрях і на власному досвіді відчула, яку біду може спричинити відсутність планування сім'ї. У 1914 році вона викинула чоловіка, і з цього часу в її житті була лише одна тема: донесення жінці інформації про контрацепцію. Маргарет Сангер стає захисницею прав жінок і пише інформаційні бюлетені про контроль за народжуваністю, які вона не повинна потрапляти в розповсюдження - адже не лише священний обов'язок жінок мати дітей, але воля до контрацепції навіть карається. Не лише раз вона ненадовго опиняється у в’язниці.
Контрацептивний ефект протизаплідних таблеток по суті заснований на трьох механізмах дії: пригніченні овуляції шляхом придушення секреції ЛГ та ФСГ (лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону) з гіпофіза, запобігання імплантації шляхом впливу на слизову оболонку матки та збільшення в'язкості шийки матки, яка перешкоджає просуванню сперми.
Перше велике клінічне масове випробування почалося лише в 1956 році. Комбінований препарат прогестерону та естрогену під назвою Enovid ®, який доступний лише на американському ринку, безкоштовно розповсюджується волонтерам у бідному районі Пуерто-Рико. Відповідають більше 200 жінок. Коли Католицька Церква помітила це, вона заперечила цю нову "таблетку" на телебаченні, назвавши її небезпечною і сприйнявши її як аморальну. Потім десята частина жінок відмовляється від програми - незабаром вони завагітніють. «Після цього у нас більше ніколи не виникало проблем із пошуком добровольців. Вони прийшли кількома не лише жінками із сільського населення, а й вчителями, соціальними працівниками, усіма », - згадує лікар, який брав участь у дослідженні, Селсо-Рамон Гарсіс. Після завершення фази III визначається загальний коефіцієнт відмови менше одного відсотка, що робить таблетки ефективнішими, ніж будь-які інші життєздатні контрацептиви.
1 серпня 1960 року, 60 років тому, Enovid ® вийшов на ринок і відпускається в американських аптеках за рецептом. Однак лише для лікування менструальних спазмів - тим, хто має болючі та сильні менструальні кровотечі, може призначити їх лікар. Тепер слід епідемічний приріст цих скарг - насправді, звичайно, для жінок важливим є побічний ефект, прихований у невеликому підпорядкованому реченні: «тимчасове безпліддя». Це чимось нагадує інший відомий випадок: Також Силденафіл колись був розроблений для проблем із серцем.
Для того, щоб покласти край нісенітниці, виробник нарешті отримав офіційне схвалення препарату як гормонального контрацептиву від американської FDA. Поспіх величезний - навіть якщо 17 американських штатів спочатку забороняють продавати. Вже в 1963 р. Таблетки приймали майже 2,3 млн. Американських жінок, через два роки їх уже сім мільйонів. Нарешті, жінки можуть звільнитися від турботи завагітніти в середині навчання, наприклад, тому що п'ятдесят років тому це було основною причиною відмови серед студенток.
1 червня 1961 року протизаплідні таблетки нарешті вийшли на ринок Німеччини. Тут він називається Anovlar ® і містить дещо інший склад, який переноситься краще. Тим не менш, цей перший гормональний контрацептив все ще є справжньою гормональною бомбою: одна таблетка містить стільки, скільки ціла місячна упаковка сьогодні. Але жінки із задоволенням беруться за це, оскільки вони нарешті є господинею власного життя і можуть самі вирішувати, коли хочуть мати дітей. До речі, прописати «таблетку» непросто: ви повинні бути одруженим і старше 30 років, а у вас повинно бути двоє або троє дітей. Деякі фармацевти відмовляються продавати препарат, і особливо велика кількість лікарів не є відкритими для призначення рецептів. Протизаплідні таблетки навертають на голову переважаючий образ суспільства, в якому жінки все ще потребують згоди своїх чоловіків відкрити власні рахунки. У меморандумі майже 200 лікарів та вчених вимагають "боротися з біологічним та занепадом характеру німецького народу". Папа також має свою думку щодо цього: контрацепція - це «смертний гріх у шлюбному ложі».
Але ніщо з цього не допомагає, навіть втручання Папи: таблетки стають дедалі популярнішими. Зрештою, лікарі наслідували їхній приклад наприкінці 1970-х років - після того, як дослідження показали, що препарат не був причиною раку та тромбозу, як передбачалося. У 1976 році третина всіх західнонімецьких жінок дітородного віку вже використовувала таблетки. До речі, НДР випереджає ФРН за прогресивністю: Протизаплідний засіб було впроваджено з 1965 року, і кожна жінка отримувала його безкоштовно за рецептом з аптеки через сім років.
На сьогоднішній день таблетки, які залишаються одними з найбільш широко використовуваних протизаплідних засобів, еволюціонували. Є ще Однофазні препарати, склад яких залишається незмінним протягом усього періоду прийому: 21-денний період супроводжується семиденним інтервалом без таблеток із абстинентною кровотечею. Оскільки, зокрема, доза першого препарату зменшувалася дедалі більше за десятиліття, для цих препаратів з низькими дозами також використовується термін "мікропілюля". Тепер новіші препарати скорочують інтервал без гормонів із семи до чотирьох днів; зниження гормональних коливань та їх вплив, наприклад, на депресивні настрої, постулюється як перевага. З іншого боку, використання Багатофазні препарати: У двофазних препаратах вміст естрогену вище у першій фазі циклу, тоді як доза гестагену вища у другій фазі. З трифазними препаратами це співвідношення ще більше адаптується до природного циклу. Чотирифазна підготовка також доступна з 2009 року.
Це приходить все більше і більше Тривале використання у використанні, тобто: приймати його протягом дванадцяти тижнів без перерви, після чого проводився семиденний інтервал без гормонів, протягом якого виникає абстинентна кровотеча. Це особливо корисно для жінок, у яких спостерігається абстинентна кровотеча через Ендометріоз викликає сильний дискомфорт або страждає на циклозалежні напади мігрені.
В Екстрена контрацепція На відміну від звичайних гормональних контрацептивів, використовуються лише прогестини. На даний момент левоноргестрел доступний і його можна приймати до 72 годин після незахищеного статевого акту. Прийнятий перед овуляцією, він відкладається або запобігає повністю. Уліпрістал ацетат, інший активний інгредієнт, можна застосовувати навіть через п’ять днів після незахищеного статевого акту. Зараз обидва препарати можна придбати в аптеках без рецепта, і в кожному окремому випадку слід задокументувати докладні поради.
Оскільки всі гормональні контрацептиви мають особливий ризик, такий як тромбоемболія, лікар повинен ретельно продумати, кому призначати таблетки при призначенні. Жінкам з тромбозом, легеневою емболією, гострими захворюваннями печінки, важким для лікування високим кров'яним тиском, важким діабетом, яким також більше 35 років і палять, часто призначають інший контрацептив, такий як ВМС,.
Порушення ефекту може статися при прийомі Антибіотики, Дайте справжній звіробій, протиепілептичні препарати, такі як карбамазепін, модафініл або певні в’яжучі жири для схуднення. ПТА та фармацевти повинні на це звернути увагу.
Це таблетки для жінок та для розшукуваних дітей.
Моральне обурення та медична невизначеність перших днів вщухли. Таблетки стали цілком нормальним, соціально повністю прийнятим контрацептивом. Карл Джерассі, хімік з самого початку, ненавидів термін "протизаплідні таблетки": "Перш за все, це таблетки для жінок та для розшукуваних дітей", - сказав він. Оскільки він був дуже старим - він помер у віці 91 року у 2015 році - йому на пенсії стало нудно і винайшов новий жанр романів: "науково-фантастичний". Він також написав кілька п'єс, і його дратувало постійне зведення до протизаплідних препаратів. Американська медсестра з геніальною ідеєю, Маргарет Сангер, у свою чергу стала членом-засновником німецької Pro Familia, яка виникла з американської організації "Плановане батьківство".
Олександра Регнер,
PTA та журналіст