Смертність румунського населення зросла після спалаху пандемії COVID-19

Читача з самого початку слід попередити, що завдяки безлічі опублікованих даних та частим поверненням та виправленням у всіх використаних джерелах можна знати та зустрічати дані, що дещо відрізняються від даних у статті. Відмінності не можуть бути суттєвими та не можуть змінити основні висновки. Бачення автора - це бачення демографа.

Де Румунія в еволюції пандемії в європейських країнах та з кількох інших країн?

Цілком імовірно, що дуже високі значення кількості випадків зараження та, особливо, смертності в розвинених країнах з високопродуктивними медичними системами (незважаючи на часті повідомлення про недостатнє фінансування та недостатній персонал), медичну освіту та вищу культуру охорони здоров'я, разом узяті низькі значення у значно менш розвинених країнах, щоб викликати плутанину та викликати питання. Рисунки 1 і 2 впливають на таку ситуацію. Ми розглянули європейські країни, кілька країн Східної Азії, Туреччину, Ізраїль, США та Канаду. Індія та країни Латинської Америки не були включені, хоча динаміка кількості інфікованих та смертності свідчить про значні зміни в Бразилії, Перу, Мексиці, Чилі.

Безумовно, існує багато факторів, які можуть відрізнити країни за смертністю від Covid-19, як показник порівняно з діагностованими людьми, і саме таким чином вони групуються за даними спеціалістів престижного університету Джона Хопкінса в Балтіморі, штат Меріленд, які масово займаються питаннями охорони здоров’я., при вивченні пандемії та наданні даних про неї (https://coronavirus.jhu.edu/data/mortality):

- Різниця в кількості перевірених людей. Завдяки більшій кількості тестів виявляється більше німих людей із легкими формами інфекції. Це знижує рівень смертності.

- Демографія. Смертність вища у людей старшого віку.

- Характеристика системи охорони здоров’я. Наприклад, смертність може зрости, коли лікарні переповнені та мають менше ресурсів.

- Інші фактори, багато невідомих (курсив додано).

На малюнку 4 показано щоденний розвиток смертності через Covid-19 між 20 березня і 31 травня в Румунії та в деяких країнах зі схожими значеннями, з метою вивчення можливих закономірностей зростання смертності після настання пандемії та деяких особливостей спостерігати. Є країни з швидким і стійким зростанням смертності в першій частині періоду та уповільненням зростання в травні, можливо, через зміни в застосованих заходах (якщо не через можливе природне зменшення сили пандемії): Австрія, Словенія, Фінляндія, Туреччина. Є дві країни, де ріст був стабільно або майже постійно високим: Молдова та Македонія (а також Росія, Україна та Білорусь). У Румунії між 15 і 20 травня відбулося лише помірне зниження темпів зростання смертності. Безперечно, є також конкретні національні детермінанти в еволюції смертності між 24 березня та 31 травня, частково відомі сьогодні, і криві на графіку відображають їх результати.

Данина страшному коронавірусу перевищила 1300 життів у нашій країні. Це багато, навіть якщо б деякі з цих життів цього року вимерли через серйозні проблеми зі здоров’ям людей похилого віку. Однак ціна здається низькою порівняно з ціною, яку платять інші європейські групи населення, і це не можна недооцінювати або опускати. Згідно з даними, опублікованими Національним інститутом громадського здоров'я (INSP)/Національним центром нагляду та контролю за інфекційними хворобами (CNSCBT) за 21 тиждень (25-31 травня), середній вік померлих становив 69 років і 63 відсотки супутньою патологією померлих були серцево-судинні захворювання, 60 відсотків діабету, 21 відсоток неврологічних захворювань, 20 відсотків хвороб нирок та 18 відсотків захворювань легенів [5] (у дужках, скажімо, фіксує скромність щотижневих звітів INSP/CNSCBT і форма, включаючи відсутність посилання на файли xls з докладними даними, щоб дозволити зацікавленим отримати доступ до серій даних та зробити більш релевантні групи, ніж ті, що містяться у звітах).

Загальна кількість смертей на місяць у Румунії зросла?

Частка 553 смертей через Covid-19 у травні в загальній кількості смертей цього місяця не може бути вищою, ніж із 637 смертей у квітні (лише 2,9 відсотка), в контексті, коли загальна кількість смертей за місяць більше в 2018 і 2019 роках (як і в інші роки) дуже близько - 20924 та 21462 смерті. Значення, прийняте в травні 2020 року, є середнім за два роки - 21075 смертей. Висновок підходу видається дивовижним: загальна кількість смертей у березні-травні 2020 року не була вищою за середню за ті ж три місяці 2018 та 2019. Безсумнівно, потрібна обережність, але за відсутності даних про кількість смертей у травні та перспективу їх публікації лише в середині липня, в умовах, коли аналіз наслідків пандемії є необхідним, дослідник змушений формулювати гіпотези для побудови перспектива, з усіма ризиками такого підходу.

Розвиток загальної кількості смертей та смертей через Covid-19 у січні-травні наведено на малюнку 5. Дані для Франції, країни, де наслідки пандемії були одними з найвищих у Європі, були додані до діаграми, даючи читачеві корисний порівняльний орієнтир. Дані для Франції надходять із Національного інституту статистики та економічних досліджень (INSEE) [7] та вже згаданої платформи Наш світ у даних. У публікаціях INSEE ми також знаходимо оцінку (з 5 червня), згідно з якою дані про загальну кількість смертей у травні 2020 року не свідчать про надсмертність порівняно з даними 2018 та 2019 років. Перевищення смертності у березні та квітні є значним, на відміну від них з еволюцією в Румунії пояснень важко знайти (крім швидкості впровадження заходів та їх дотримання в нашій країні).

Діагностуються люди будь-якого віку, але найвищі пропорції становлять від 30 до 70 років як у чоловіків, так і у жінок, тоді як у людей, які помирають від вірусу, ваги мають різну вибірковість, найвищі пропорції - у віці після 50 років . У 50-59 років смертність набагато частіше, у вазі у чоловіків вони стають збалансованими в обох статей у 60-69 років, щоб досягти вищих пропорцій у жінок у 70-79 років і, що значно вище, у 80 років і більше (рисунок 6). У цій великій віковій групі кількість і частка людей у віці 85-89 та 90-94 років, де смертність значно вища, ніж у 80-84 роки, постійно вищі у жінок, що пояснює більшу частку смертей у 80 років і риба у жінок.

Чи відрізняється вікова структура смертей від Covid-19 від усіх смертей? Порівнюючи вікові структури у чоловіків та жінок, 1270 смертей від вірусу до 1 червня та всіх смертей у 2018 році - 263 тис. (Останні дані опубліковані INS) можна спостерігати особливості (рисунок 7). Частка смертей постійно зростає за віком у всіх смертях у 2018 році, як чоловіків, так і жінок, чітко встановлена легітимність, якої ми не знаходимо точно у смертностях через Covid-19, а пояснення знайдено у більшій частці смертей до 70 років, що відповідає значній частці людей, яким діагностовано у цьому віці (тих, що зображені на рисунку 6). Таким чином, лише частка смертей від вірусу у віці 80 років і старше впливає, зменшуючись, де ми більше не знаходимо переваги всіх смертей.

Кілька заключних зауважень

Медичні науки та медичні технології були вражені складністю вірусу, силою та ступенем поширення, безліччю уражених органів, смертельною природою інфекції у людей похилого віку, але також в середині життя, але з серйозними проблемами зі здоров'ям. У Китаї та Японії, США та Ізраїлі, в європейських країнах, можливо, і в інших країнах, також гарячково шукають мобілізації величезних матеріальних ресурсів для Covid-19. Ми також наполегливо працюємо над виготовленням вакцини проти Covid-19, і було б чудово, щоб Румунія стала колискою високоефективної вакцини.

Існують думки, які прогнозують негативні наслідки для здоров'я населення після пандемії, в короткостроковій та середньостроковій перспективі, як лікували здоров'я пацієнтів, не заражених Covid, під час пандемії, враховуючи, що перенесення величезної кількості операцій, радіологічних досліджень та лікування в лікарень, а також наслідки ізоляції, карантину та соціального клімату призведе до погіршення стану здоров'я постраждалого населення та можливого збільшення смертності, яка може навіть перевищити смертність через Covid-19 ([8], [9]). Такої думки також висловлюють відомий лікар Віргілій Муста з Тімішоари [10] та хірург, президент Федеральної палати медичних спілок в Румунії, висуває драматичне та жалюгідне заклик, що має підтримку, щодо реорганізації діяльності в лікарнях Ковіда. 19, повернення до нормального стану та лікування багатьох пацієнтів, які не перебувають у Covid, багато з яких перебувають у відчайдушних ситуаціях [11], не нехтуючи увагою, яку все ще потрібно приділити вірусу.

Коментар автора до коментаря Адріана від 17.06.2020 о 7:57

Спостереження Адріана (я бажаю йому здоров’я) є правильним і було згадано в статті. Вона пояснює, чому загальна кількість смертей у березні-травні не зростала в контексті помірного впливу вірусу. Пояснення також знайдено в деяких країнах, де спостерігається значне збільшення смертності від Covid-19 і частково не охоплено наслідками важких супутніх захворювань.