Смуга шлунка - Операція з ожирінням відповіді на ваші запитання - Doctissimo
Хірургія ожиріння застосовується дедалі більше. Шлункові кільця, байпас. Однак ці методи не є тривіальними. Переваги, ускладнення, обмеження. Перш ніж вибрати скальпель, з’ясуйте основи цих методів.
Дуже поширена в США операція з ожирінням зазнала значного зростання у Франції протягом десяти років. Поява регульованих кілець тепер дозволяє проводити гастропластику дуже малоінвазивними хірургічними методами.
Принцип простий: завдяки кільцю, розміщеному навколо шлунка, пацієнт насичується невеликою кількістю їжі. Але якщо це рішення здається ідеальним, його довгостроковий успіх є предметом багатьох обмежень.
1 - Хто такі пацієнти ?
В основному це дорослі у віці від 18 до 65 років, які страждають ожирінням щонайменше 3 роки.
Те саме стосується людей із ожирінням з індексом маси тіла більше 40 або більше 35, але які страждають на медичні ускладнення (артеріальна гіпертензія, діабет, порушення обміну ліпідів, остеоартроз, синдром апное сну тощо). Будьте обережні, цю операцію слід розглядати лише тоді, коли всі дієти під наглядом лікаря не дозволяють отримати тривалу втрату ваги. Очевидно, що не повинно бути протипоказань до загальної анестезії або серйозних медичних патологій (важка дихальна недостатність, цироз, рак тощо).
2 - Які умови втручання ?
Цю операцію можна розглянути лише після повної оцінки: консультації лікаря-дієтолога-ендокринолога, психіатра, кардіолога та пульмонолога; фіброскопія шлунка перевіряє стан шлунка. Це триває близько 1 години і вимагає госпіталізації на 3 або 4 дні. Відновлення професійної діяльності відбувається протягом 2 тижнів після операції.
3 - Що таке подальші дії ?
Після радіоперевірки наступного дня пацієнт починає годувати; спочатку з рідкою, пастоподібною та змішаною їжею. Тоді, як можна швидше, він повинен харчуватися дрібно, нормально. Тільки коли вся тверда їжа пройде і пацієнт перестане худнути, буде розглянуто можливість затягування кільця. Це підтягування буде проводитися під контролем у кабінеті рентгенології, без будь-якої анестезії. Спостереження дієтолога, хірурга та, якщо потрібно, психіатра є обов’язковим та важливим. Настійно рекомендується фізична активність. Нарешті, можна бути вагітною: кільце просто розхитується на час вагітності.
4 - Які переваги шунтування шлунка ?
Це повністю оборотна техніка. Зараз це майже завжди робиться за допомогою лапароскопії, що дозволяє швидше одужати. Нарешті, кільце надягають навколо шлунка на регульований діаметр, що теоретично дозволяє лікарю контролювати втрату ваги.
5 - Які його обмеження ?
Обов’язково потрібно їсти лише 3 рази на день; слід якомога більше уникати перекусів. Харчова поведінка пацієнта повинна докорінно і остаточно змінитися: той, хто їв занадто швидко, ковтаючи їжу, повинен змусити себе ковтати дуже повільно, жуючи кожен укус, і це, сидячи, у спокої.
Це кільце потрібно зберігати апріорі протягом усього життя; його виведення майже завжди призводить до збільшення ваги. Як результат, це вимагає ретельного та суворого моніторингу, який занадто багато пацієнтів важко вирішити. Цей контроль здійснюють дієтолог та хірург. Через втрату понад 20 кілограмів дефіцит вітамінів та мікроелементів майже постійний, і його потрібно лікувати.
6 - Які основні ускладнення ?
Під час операції перфорація шлунка або стравоходу є винятковою, якщо операція проводиться в центрах, що спеціалізуються на хірургії ожиріння.
Гострі розширення верхньої частини шлункового мішка вкрай рідко; їх виникненню могло б сприяти поглинання газованих напоїв, які тому заборонені. Блювота дуже часта, але її слід уникати будь-якою ціною, оскільки вона спричинює опіки стравоходу і особливо іноді зміщення кільця з хронічним розширенням кишені вище за течією. Цей тип ускладнень може вимагати зняття кільця.
Зверніть увагу, що розширення стравоходу може статися через кілька років. Пацієнт набирає вагу, поняття ситості зникає ... Їжа зберігається в стравоході так, ніби над першим утворився другий шлунок! Тоді найчастіше потрібно остаточне видалення кільця. Щоб уникнути цього ускладнення, навіть рідини слід поглинати м’яко, маленькими ковтками, між прийомами їжі і ніколи з пляшки.