Смужка шлунка; AcSD e

Баріатрична хірургія Самодопомога Німеччина e.V.

Бічна панель

пошук

Події

стати учасником

Лапароскопічна пов’язка шлунка (шлункова смуга)
Лапароскопічна стрічка розміщена навколо верхньої частини шлунка, яка дозволяє проходити лише невеликій кількості м’якої їжі. Пацієнт змушений добре жувати і рано почувається ситим. За умови доброї співпраці пацієнта через рік можна втратити до 50% зайвої ваги.

метод

Хоча до цього часу цей метод показав дуже обнадійливі результати, він підходить лише для пацієнтів, які:

зрозуміти, що це лише допомога у власному пошуку самоконтролю.
не поглинати їх калорій з висококалорійних напоїв, солодощів або алкоголю.
Зрозумійте і прийміть ризик, пов'язаний з операцією.

«Регульована силіконова стрічка шлунка» була розроблена доктором. Любомир І. Кузьмак (Лівінгстон, Нью-Джерсі, США). Стрічка шлунка виготовлена з м’якого силікону з еластичною посудиною, яка - залежно від пацієнта - наповнюється ін’єкцією. Стрічка розміщується навколо верхньої частини шлунка так, щоб шлунок був розділений на дві частини, невелику частину над стрічкою із вмістом близько 25 мл, а решту під стрічкою. Ці дві частини з'єднані між собою невеликим отвором під стрічкою. Цей зв’язок називається стомою.

До стрічки прикріплена невелика трубка, інший вихід якої відкривається в ін'єкційний резервуар. Цей резервуар імплантується в прямий м’яз живота і видно на рентгені. Вводячи ін’єкцію у резервуар, хірург може збільшити або зменшити розмір стоми, додаючи або видаляючи рідину в еластичній частині стрічки.

Метод є єдиною хірургічною процедурою при ожирінні, яка дозволяє змінити стому без подальшої операції. Метою операції на шлунку є зменшення споживання їжі та досягнення більш тривалого відчуття ситості після їжі. Їжа спочатку досягає лісомаху, стінка якого розтягнута. Як результат, ви швидко відчуєте ситість. З лісомаху їжа потрапляє до решти шлунка через регульоване звуження. У перші шість місяців це звуження регулюється фахівцем приблизно щомісяця. Це робиться через практично безболісний дрібний укол шкіри; шкіра попередньо робиться нечутливою. У стрічку заповнюється водорозчинне контрастне середовище. Цей засіб також часто використовується в медицині і не створює жодного ризику для здоров'я, навіть якщо воно закінчується. Налаштування також не становлять проблем для чутливих пацієнтів. Сама операція триває від 30 до 120 хвилин, залежно від хірурга, і проводиться під загальним наркозом.

Ускладнення

Як і будь-яка хірургічна процедура, ніхто навіть не може виключити летальне ускладнення (0%). Як і при будь-якій операції на черевній порожнині, можуть виникати кровотечі (0%), інфекції (1,8%), травми органів (0,3%), поперечні грижі (2,9%). Пневмонія (3,2%), тромбоз (0%), легенева емболія (0,7%). Специфічне блювота, діарея та смердючий стілець після шунтування, зневоднення (дренаж), непрохідність (заклеєний укус). Ці ускладнення досить нешкідливі, і їх в значній мірі можна уникнути за допомогою професійної допомоги. Зараження наповнювального резервуару (Port-à-Cath) (3,2%). Негерметичність з'єднувального шланга або стрічки. Ці ускладнення не мають прямих наслідків, крім збільшення ваги, саме тому система повинна бути замінена. Проникнення зв’язок (повільна міграція в порожнину шлунка). Це ускладнення виникає частіше при непрофесійному подальшому догляді через надмірне заповнення шлункової смуги (0,3%).

Післяопераційне амбулаторне лікування

Протягом перших 4 тижнів після виписки було доведено, що пацієнти вживають лише рідку їжу. Це означає, що дозволені всі рідкі харчові форми - від пиття йогурту до різного роду супів та фруктових соків. Тим не менше, роблячи вибір, слід звертати увагу на вміст енергії. Тому якісне дитяче харчування або готові продукти зі штучного харчування непридатні, і їх слід суворо уникати.

Дуже важливо, щоб техніка годування малими порціями їжі, яка вже практикується в лікарні, продовжувалась у спокої. Слід уникати будь-якої блювоти. Якщо пацієнти, які мали в історії приховану булімічну хворобу (блювоту), проте вважають, що їм доводиться викликати блювоту, їм слід негайно знову звернутися до лікарні. У цих випадках необхідна супутня поведінкова терапія.

Сімейний лікар отримує вичерпний лист лікаря з клініки, який містить інформацію про проведену операцію, а також поради щодо дієти та способу життя. Він бере на себе загальну медичну допомогу, призначає пацієнту вітамінні препарати та перевіряє показники крові. Він може звернутися до клініки з усіма порушеннями та питаннями. Однак, якщо є ознаки можливих ускладнень, клініку, яка проводить операцію, необхідно відвідати безпосередньо, з попереднім повідомленням або без попередження по телефону. Якщо відстані більші, у виняткових випадках можна відвідати інший центр, який виконує цю хірургічну техніку. Якщо ви плануєте залишитися за кордоном, вам завжди слід звертатися до центру, де є відомі центри хірургії ожиріння у відповідній країні.

Симптом тривоги №1 - це раптова неможливість їсти чи пити. Якщо найменшу кількість рідини негайно знову відригує, клініку необхідно відвідати за дуже короткий час. Не має значення, вночі це, у святкові дні чи в середині новорічної ночі. Те саме стосується блювоти кров’ю або інших раптових симптомів.

Після того, як перші 4–6 тижнів пройшли без проблем, зв’язка блокується амбулаторно. Обов’язковою умовою є те, що ви починаєте відчувати голод і худнути. Якщо немає голоду і втрати ваги, заповнення стрічки можна відкласти. Пізніше важливий регулярний контакт з амбулаторією клініки, щоб зафіксувати порушення в кривій ваги.

10 «золотих» правил прийому їжі

Правильне пристосування харчової поведінки до нових умов є визначальним для успіху лікування. Життя зі стрічкою треба вчитися. Правильна освіта про необхідні харчові звички, звикання до нової культури харчування є надзвичайно важливим і, зокрема, запобігає появі побічних ефектів та ускладнень. Пацієнту важливо знати, як працює стрічка. Поглинаюча здатність твердої їжі різко знижується. Вся їжа повинна проходити через вузьку стому (отвір стрічки). Відповідно, слід враховувати наступні 10 пунктів. Ми рекомендуємо нашим пацієнтам після операції:

1. Їжте повільно, жуючи кожен укус 15-20 разів

Їжа може проходити через вузький отвір лише в тому випадку, якщо вона м’яка і не містить великих твердих компонентів. Відповідно, кожен укус потрібно ретельно пережовувати і кілька разів. Власне жування набагато краще машинного пюрерування їжі, оскільки швидкість прийому їжі залишається повільною. Таким чином почуття ситості краще сприймається. Їжу завжди слід приймати з миром.

Якщо відвідується піцерія, користувач пояса повинен витратити той самий або навіть більше часу на 1/12 піци, ніж його супутник на цілу піцу.

2. Складіть разом невеликі кількості

Всім, хто прооперувався, можна серйозно рекомендувати: “Стань гурманом”. Якщо раніше пацієнт любив великі порції з другою порцією, сьогодні він може стати задоволеним гостем у будь-якому висококласному ресторані. Він може позитивно спостерігати той факт, що інші не ситі і незадоволені ними після того, як споживають найменші порції на великих тарілках. Він може насолоджуватися невеликими порціями, навіть кинути той чи інший гарнір і все одно насититися. Пацієнти повинні знати і свідомо відчувати позитивну сторону цієї нової культури харчування.

Дуже важливо, щоб прийом їжі переривався при найменшому відчутті ситості. Вивчена погана поза, тарілку потрібно їсти порожньою, відкладати. Механізм, який міг існувати до операції, що лише приціл порожньої пластини дає сигнал зупинитися, і так більше не працює. Навіть після невеликих порцій відбувається насичення - привід негайно зупинитися. Якщо продовжувати їсти, зрештою вас зригує. Це створює небезпеку для шлункової смуги, що може призвести до ускладнень.

3. Розділіть їжу та пиття вчасно

Невдовзі користувачі гурту помічають, що випивання шлункової стрічки швидко насичує їх. Отже, якщо ви відчуваєте ситість, вам не дозволяється продовжувати їсти, як принципово. Їжу та пиття слід вчасно розділяти. Вживання рідини з їжею покращує та прискорює проходження, а отже, збільшує абсорбційну здатність. Ефект зниження ваги може бути меншим.

4. Пийте досить протягом дня

Потреба людини в рідині становить близько 40 мл на кг маси тіла на добу. Тому люди з надмірною вагою мають вищу потребу, ніж люди з нормальною вагою із збільшеною масою тіла.

Потреба зменшується через вміст жиру, так що при екстремальному ожирінні більше не існує суворого паралелізму між масою тіла та потребою у воді. Тим не менше, цій важливій вимозі слід приділити велику увагу, тим більше, що при втраті ваги утворюється численні продукти обміну, як частина втрати жиру, яку доводиться змивати. Кількість виробленої сечі є хорошим показником належної гідратації. Рекомендація виробляти від 1 до 1,5 літра сечі на 24 години - хороший орієнтир. Вкрай важливо, щоб все їсти та пити було вчасно розділене. Навіть вживання алкоголю викликає відчуття ситості під час наповнення лісомашини (пакетиків), але це триває не так довго, як при твердій (м’якотній) дієті. Слід обережно вживати низькокалорійні або безкалорійні напої (усі типи мінеральної води з мало або зовсім немає газу, всі види чаю та чисті кавові зерна без цукру).

5. Уникайте продуктів, багатих клітковиною

Їжа, багата клітковиною, може призвести до закупорки стоми, якщо її недостатньо подрібнити. Їх неможливо пережовувати адекватно і на них не нападають травні соки слинних залоз.

Тому солом’яні апельсини та тверда шкіряста дерев’яна спаржа можуть спричинити проблеми. Їх краще уникати або ретельно подрібнювати.

6. Їжте калорійно

Жир забезпечує велику кількість енергії, як і сильно підсолоджена їжа.

Навіть якщо кількість їжі зменшується, неправильне харчування може тримати енергію настільки високою, що бажане зменшення маси тіла не відбувається або відбувається лише повільно. Дієта без жиру не є ні можливою, ні розумною, оскільки жири також служать носіями жиророзчинних вітамінів. Йдеться про нежирну дієту, приділяючи особливу увагу різним типам жирних кислот. Слід зберігати «насичені жирні кислоти», які в основному містяться в тваринному жирі. «Ненасичені жирні кислоти», оскільки їх можна знайти в рослинах та рибі, є важливими компонентами їжі, які виконують важливі функції в організмі і не можуть вироблятися самим організмом. Їм завжди слід надавати перевагу, коли це можливо.

Пацієнти повинні навчитися готувати та їсти калорійно. Регулярне переглядання таблиць поживних речовин також варто з стрічкою.

7. Уникайте солодких напоїв та алкоголю

Людей, які споживають велику кількість солодких напоїв (кока-кола), слід виключити з операції. Причину назвати легко: рідини проходять ремінь без проблем. Якщо постачається велика кількість висококалорійних напоїв, шлунковий діапазон не робить жодного ефекту. Спирт - одна з таких калорійних рідин. Очікувана втрата ваги не відбувається. Так само вживання більше солодких фруктових соків або інших енергетично багатих напоїв може призвести до енергетичного забезпечення організму. Однак схуднути можна лише в тому випадку, якщо метаболізм організму підтримується в м’якому голодному стані.

8. Їжа, багата вітамінами

Обмеження кількості їжі не повинно означати обмеження якості. Але навпаки. При обмеженому споживанні їжі надзвичайно важливо дотримуватися якісної дієти. Висока якість означає, що вітаміни, мінерали та мікроелементи постачаються у достатній кількості. Це не суперечність. Пацієнт може задовольнити цю вимогу шляхом вибору повноцінної та різноманітної дієти, включаючи свіжі фрукти та овочі.

9. 3-4 рази на день

Нормальний ритм здорового харчування в європейському регіоні базується на дієті, розподіленій за часом доби. Обмеження кількості прийомів їжі та розподіл їх на денний ритм гарантує обмеження споживання їжі в загальному балансі.

Сніданок, обід, Вечірня та вечеря - це страви, які відповідають нашій культурі. Постійне вживання “закусок” та “закусок” лише трохи заважає поясу. Його слід опустити з "причин балансу". Стрічка в першу чергу забезпечує захист від надмірного вживання великої кількості їжі. це працює як "гальмо харчування".

10. Самодисципліна: Якщо ви відчуваєте найменшу ситість: негайно припиніть їсти!

Сумка, пов’язана шлунковою стрічкою, є не тільки резервуаром, а й органом управління.

Якщо мішечок достатньо наповнений, стінка шлунка розтягнеться в цій області. Рецептори (приймачі сигналу розтягування) вивільняють власні активні речовини організму із травного тракту. Ці гормони, що виділяються в кров і висхідні нервові шляхи, повідомляють про “насичення” центральної нервової системи. Багато пацієнтів давно не знали цього відчуття, оскільки їх шлунок з його особливо великою ємністю вже не міг надсилати ці сигнали. Очевидно, це не так, що центральна нервова система в принципі вже не в змозі приймати або обробляти ці сигнали, оскільки після операції ці пацієнти знову пізнають "почуття ситості".

Більшою проблемою багатьох харчових розладів є здатність фактично зупинятися, коли надходить сигнал "насичення". Іноді пацієнти просто продовжують їсти або за звичкою, або через неможливість контролювати себе, і зрештою їх відригує. Ви піддаєте стрічці та собі великий ризик. Дуже важливо виявити такі поведінкові розлади на ранній стадії та розпочати поведінкову терапію.