Соціальне забезпечення L Медичне страхування

забезпечення

Створене в 1945 р. "Соціальне забезпечення" "гарантує кожному, що за будь-яких обставин вони матимуть засоби, необхідні для забезпечення свого існування та існування своєї сім'ї в гідних умовах" (1). Очевидно, що його місія полягає у захисті французів від усіх ризиків для життя, підтримуючи їх на кожному етапі їх існування. Він базується на принципі солідарності, кожен вносить свій внесок у своє фінансування відповідно до своїх можливостей.

У рамках соціального забезпечення медичне страхування керує - від імені загальної схеми - галузями хвороб та нещасних випадків на виробництві - професійними захворюваннями.

(1) Джерело: указ від 4 жовтня 1945 р., Засновний текст

3 види дієт

Соціальне забезпечення включає 2 основні схеми та спеціальні схеми, кожна з яких охоплює одну або кілька конкретних соціально-професійних категорій і характеризується різними методами управління та підтримки:

  • загальна схема, яка охоплює більшість населення: заробітчани, а також самозайняті працівники з 1 січня 2018 року, а також будь-яка особа, яка користується правом на проживання (універсальний захист здоров'я);
  • сільськогосподарська схема, яка охоплює фермерів та працівників сільського господарства;
  • багато спеціальних режимів, таких як режим моряків, шахт, SNCF, RATP, EDF-GDF, Національна Асамблея, Сенат, священнослужителі та службовці нотаріусів.

Протягом багатьох років ми спостерігали загальний рух до зближення цих режимів:

  • через пільги, суми та умови оплати яких узгоджуються із загальною схемою:
  • за допомогою таких механізмів, як компенсація (механізм фінансової солідарності між різними пенсійними схемами) або підтримка (що дозволяє фінансувати за загальною схемою частину прав працівників спеціальних схем в обмін на внески відповідно до загального права).

5 гілок

Філія - ​​це організація, яка відповідає за управління одним або кількома "ризиками". Ці ризики визначаються як події, які можуть протягом усього життя впливати на економічну безпеку людини. Тому вони підлягають розгляду, ремонту або компенсації.

Соціальне забезпечення складається з 5 галузей:

Соціальна безпека включає 3 режими:

  • сільськогосподарський режим;
  • загальна схема;
  • спеціальні дієти.

загальна схема перегрупувати:

  • сімейні надбавки (сімейне відділення);
  • Пенсійне страхування (пенсійне відділення);
  • Урсаф (колекційне відділення);
  • Медичне страхування (хвороби та нещасні випадки на виробництві - професійні захворювання).

Сімейне відділення

Його місія - зменшити нерівність у рівні життя між сім'ями, враховуючи кількість дітей. Він управляє сімейними виплатами. Це розвиває солідарність у 4 конкретних сферах: підтримка сімей у їх повсякденному житті, догляд за маленькими дітьми, доступ до житла, боротьба з незахищеністю чи інвалідністю.

Що стосується загальної схеми, сімейне відділення управляється Національним фондом допомоги на сім’ю (Cnaf), а впроваджується на місцевому рівні за рахунок коштів сімейних допомог, що є на всій території. Для сільськогосподарської схеми це управління та реалізація здійснює Mutuelle sociale agricole (MSA).

Пенсійне відділення

Він виплачує пенсії пенсіонерам у промисловості, сферах послуг та торгівлі. Починаючи з першої роботи, він слідкує за працівниками протягом усієї їхньої кар’єри та допомагає їм готуватися до виходу на пенсію.

За загальною схемою пенсійне відділення управляється Національним фондом страхування від старості, а на місцях - пенсійним фондом та фондом професійного медичного страхування (Carsat). Для сільськогосподарського режиму саме МСА забезпечує це управління.

Гілка хвороби

Він покриває витрати на охорону здоров'я та гарантує доступ до медичної допомоги. Це сприяє профілактиці та сприяє регулюванню французької системи охорони здоров’я. Він охоплює ризики захворювань, материнства, інвалідності та смерті.

Що стосується загальної схеми, відділенням охорони здоров’я керує Національний фонд медичного страхування та його мережа, що складається з фондів первинного медичного страхування (CPAM), загальних фондів соціального страхування (CGSS) у закордонних департаментах, регіональних дирекцій медичного страхування. служби (DRSM), пенсійних фондів страхування та охорони праці (Карсат), а також профспілок установ закладів медичного страхування (Ugecam).

Що стосується сільськогосподарського режиму, це MSA забезпечує це управління.

Виробничі аварії - галузь професійних захворювань

Він управляє професійними ризиками, з якими стикаються працівники: нещасні випадки на виробництві, нещасні випадки на дорозі та професійні захворювання. Таким чином, він компенсує жертви та фіксує відповідний внесок компаній у фінансування системи. Він реалізує політику запобігання професійним ризикам.

Управління відділенням від нещасних випадків на виробництві здійснює Національна каса медичного страхування, а також пенсійні фонди та каси професійного медичного страхування (Карсат) у регіонах. Для сільськогосподарського режиму саме МСА забезпечує це управління.

Колекційне відділення

Він збирає соціальні внески та внески для їх перерозподілу на користь інших галузей.

Керує ним Центральне агентство органів соціального забезпечення (Acoss) та Союз збору внесків на соціальне забезпечення та сімейних допомог (Urssaf).