Соціальні та страхові процедури з обмеженими можливостями та інвалідністю - FLE

Що таке інвалідність та інвалідність ?

Визначення інвалідності:

"Будь-яке обмеження активності або обмеження участі в житті в суспільстві через суттєве, тривале або остаточне порушення однієї або декількох фізичних, сенсорних, психічних, когнітивних або психічних функцій поліінваліду або розладу здоров'я, що інвалідизує".

соціальні

Визначення інвалідності:

"Характеризується постійною втратою працездатності, що зменшує щонайменше на 2/3 працездатність або заробіток страхувальника".

Звідси відмінності щодо зацікавленого населення, віку, робочої ситуації.

  • Проблеми з інвалідністю професійна та непрофесійна діяльність.
  • Інвалідність відбувається лише в рамках професійна діяльність.
  • Інвалідність стосується будь-якої особи, незалежно від того, є вона членом системи соціального захисту.

Немає віку охоплення інвалідністю (крім ААХ: див. Далі .): дитина, пенсіонер.

Що стосується інвалідності, вік, у якому людина перебуває у трудовій ситуації з обмеженням охоплення від 60 до 62 років ("не досяг пенсійного віку": згідно з вашими положеннями) (NB: поза можливим переходом "непрацездатності старості" ).

  • Професійні умови: ні для інвалідності/так для інвалідності.
  • Тривалість внеску та кількість годин, внесених до лікарняного через інвалідність.

    • Хто просить про недоліки та інвалідність ?

    Фора:

    Інвалід, його батьки або його законні представники (опікуни)

    Інвалідність:

    • страхувальник або його лікуючий лікар
    • медична каса (CPAM тощо): медичний радник

    Хто визначає гандикап та інвалідність особи ?

    Хто приймає рішення про визнання інвалідності ?

    CDAPH або Комісія з прав та автономії інвалідів.

    CDAPH, починаючи із закону від 11 лютого 2005 року, є новим органом, відповідальним за рішення. Це єдина комісія, яка приймає рішення про орієнтацію інвалідів (дітей та дорослих) та розподіл усіх допоміжних засобів та послуг (картка інвалідності, пріоритет, парковка.) І зокрема, виплата компенсації за інвалідність, яку виплачує Генеральна рада.

    Він замінює CDES (діти) та COTOREP (дорослий) в рамках MDPH або Департаментських будинків для людей з інвалідністю (NB: один MDPH на відділ).

    MDPH - це універсальний магазин, створений після закону від 11 лютого 2005 року про догляд за інвалідами.

    Хто приймає рішення про інвалідність людини ?

    Каса медичного страхування, а точніше - медичний радник.

    Як здійснюється це визнання ?

    Як визнається інвалідність ?

    Визнання інвалідності покладено на CDAPH. Він покладається на багатопрофільні технічні групи (лікарі, спеціалісти-викладачі, психологи, соціальні працівники, ерготерапевти, медсестри), які аналізують кожен випадок.

    Оцінка інвалідності проводиться за пропозицією технічних груп на основі шкального посібника для оцінки потреб у компенсації інвалідності: GEVA).

    • Інвалід вилучає бланк із MDPH. Він запитує адміністративну та медичну інформацію (див. Лікаря або спеціаліста). Після заповнення ця форма повинна бути подана до Міністерства охорони здоров'я або до CCAS (Centre Communal d'Action Sociale, у ратуші).
    • Потім інструкція до справи з оцінкою ситуації інвалідів CDAPH, яка приймає всі рішення щодо допомоги та послуг (розподіл картки інвалідності, визнання працівника-інваліда, допомога на дорослих інвалідів (AAH).)

    Як визнати інвалідом ?

    Стану інвалідності передує період лікарняного за тривалими захворюваннями (ALD: існує перелік ALD, включаючи рак).

    Стан інвалідності у разі АЛД зазначається:

    Максимум 3 роки після отримання безперервної щоденної допомоги по хворобі (максимальна тривалість безперервного лікарняного - 3 роки). Зверніть увагу: терапевтичні періоди неповного робочого часу враховуються в розрахунку на 3 роки

    N.B .: щоб відрізняти від сплати IJ у контексті захворювання, що не має ALD:

    Максимальна тривалість для однієї або декількох зупинок становить 360 днів на період від 3 років.

  • або до кінця 3-х безперервних років, а саме як тільки спостерігається стабілізація (або закріплення) стану здоров'я працівника (тобто коли найближчим часом не відбудеться покращення або погіршення).

    • Саме медичний радник вирішує, чи є консолідація чи ні (отже, він може прийняти рішення або наприкінці трьох років, або раніше, якщо, залежно від медичних елементів (медичного огляду та результатів типових КТ-досліджень крові, крові, листів від у своєму розпорядженні він зазначив, що відбулася консолідація).

    Медичний радник вирішує, чи є інвалідність чи ні, і якщо так, то яку категорію інвалідності (3 категорії).

    Які результати для бенефіціара ?

    Фора: Наступні засоби та послуги:

    Адміністративні засоби:

    • випуск або поновлення:
      • картку інвалідності,
      • картка пріоритету для людей з обмеженими можливостями (раніше називалась "хворобливою стійкою карткою" і призначена для людей, які не можуть скористатися карткою інвалідності)
      • Європейська картка для паркування: видається префектурою, але файл розглядається Міністерством Міністерства оборони.
    • Визнання якості працівника-інваліда (RQTH)

    Надбавки:

    • допомога на навчання для дитини-інваліда та її доповнення.
    • допомога дорослим інвалідам (AAH) та її доповнення (за умови перевірки доходу)
    • компенсація по інвалідності

    Орієнтації:

    • освіта та навчання для дітей-інвалідів (як тільки інвалідність визнається на рівні 50% і до 20 років)
    • профорієнтація та навчання дорослих інвалідів.
    • орієнтація в медико-соціальному закладі.

    Переваги:

    • поновлення допомоги для третьої особи.
    • компенсація по інвалідності:
      • людські помічники
      • розміщення
      • компонування транспортного засобу
      • технічні засоби: конкретний матеріал або обладнання.
      • фінансова допомога на конкретні або виняткові витрати.

    Карта інвалідності: умови:

    • рівень інвалідності (який оцінюється CDAPH, а не медичним консультантом), що дорівнює або перевищує 80%.
    • в іншому випадку призначено будь-якій особі, класифікованій до 3-ї категорії пенсії по інвалідності соціального страхування (це інвалідність, визначена медичним консультантом).

    Немає віку чи стану ресурсу.

    • остаточно
    • або на фіксований період від одного року до десяти років.

    AAH: модальності:

    Гарантувати мінімум ресурсів для людей з обмеженими можливостями, чиї права на інвалідність (визначені медичним консультантом) не відкриті.

    • пенсія за інвалідністю (сек.) за певних умов.
    • добавка AAH
    • добавка для самостійного життя
    • додатковий ресурс

    Оплачується CAF (Caisse d'Allocations Familiales).

    Його приписування регулюється адміністративними умовами, оціненими CAF, та медичними станами, оціненими CDAPH.

    • особа повинна мати рівень постійної втрати працездатності не менше 80% (за оцінкою CDAPH)
    • або ж цей показник повинен становити від 50 до 79% за умови визнання суттєвим і тривалим обмеженням доступу до роботи (RSDAE) (як визначено указом від 16 серпня 2011 р. та визначено циркуляром жовтня 27, 2011).
    • вікові умови: старше 20 років (або 16, якщо сімейні надбавки припиняються) до 60 років
    • перевірені кошти
    • термін нагородження: від 1 до 5 років, можна поновлювати.

    Інвалідність:

    Три категорії, кожна з яких має пенсію по інвалідності.

    Пенсія по інвалідності - це заміщений дохід, призначений для компенсації втрати заробітної плати внаслідок втрати працездатності або заробітку внаслідок хвороби чи нещасного випадку.

    1. 1-а категорія: коли стан здоров'я пацієнта дозволяє йому продовжувати працювати.
    2. 2-а категорія: коли стан здоров'я пацієнта не дозволяє йому продовжувати працювати.
    3. 3-я категорія: як 2-а і, крім того, потреба третьої особи у здійсненні повсякденних дій.

    Визнання стану інвалідності переглядається медичною касою (медичним консультантом), а також відповідною пенсією: відповідно до розвитку стану інвалідності відповідної особи, пенсія може переглядатись, призупиняти або навіть видалення.

    Є податкові пільги у разі втрати працездатності:

    Додаткова половина частки податків надається у разі втрати працездатності, насправді, згідно з інформацією із загального податкового кодексу, стаття 195, ця додаткова половина частки стосується лише людей з карткою інвалідності не менше 80% (видається в контексті інвалідності, CDAPH), і це не має нічого спільного з інвалідністю, що здійснюється цільовим папером.

    Звичайно, особа з інвалідністю в системі соціального страхування також може бути визнана CDAPH інвалідом і отримати від неї цю картку.

    Повідомлення та засоби правового захисту

    Фора:

    Картка інвалідності:

    Повідомлення про рішення CDAPH здійснюється поштою. На звороті цього листа вказані способи оскарження, а також терміни та адреси комітету, відповідального за ініціювання апеляції.

    Безкоштовне звернення: до CDAPH

    Потім судовий процес.

    Повідомлення зацікавленій особі здійснюється так само, як і для картки інвалідності.

    Мовчання CDAPH більше 4 місяців з дати подання запиту є рішенням про відмову.

    Якщо відмова є адміністративною (через адміністративні умови) або медичною.

    • Адміністративна відмова: перший мировий апеляційний комітет (CRA), якщо КРА відхилить його: Суд з питань соціального забезпечення (TASS), потім апеляційний суд, а потім касаційний суд.
    • Відмова від медичної допомоги: перше дружнє звернення до CDAPH, потім, у разі відхилення, Трибунал з розгляду справ про недієздатність, потім національний суд недієздатності, потім касаційний суд.

    Інвалідність:

    Медична каса має два місяці, щоб повідомити про своє рішення поштою із підтвердженням отримання. У цьому листі зазначається категорія та розмір призначеної пенсії.

    Відсутність відповіді з фонду після закінчення цього періоду означає рішення про відмову.

    Повідомлення про рішення про відмову завжди є мотивованими та містять засоби оскарження у листі на адресу зацікавленої сторони.

    Засоби правового захисту різняться залежно від того, адміністративна чи медична відмова.

    Адміністративна відмова:

    Спочатку введіть CRA медичної каси.

    Якщо CRA відхиляє запит, можна розпочати процедуру з ТАСС.

    У разі відмови на рівні ТАСС, можливість звернення до апеляційного суду, касаційної інстанції.

    Примітка: ці засоби також застосовуються у разі відмови у оплаті допомоги або оплати IJ.

    Відмова від медичної допомоги:

    По-перше, попросіть медичну експертизу у фонду.

    Якщо пацієнт заперечує висновок висновку експерта: можливість скористатися CRA.

    Потім ТАСС, апеляційний суд, касаційний суд.

    Бібліографія та сайти для консультацій:

    Соціальні процедури та рак: Інформаційний довідник про рак, виданий INCa у березні 2012 року:

    Дізнайтеся більше від CCAS (ратуша).

    Останнє оновлення 08.08.2020 о 13:53