Софагіт - симптоми, види, лікування

Езофагіт називається запаленням слизової оболонки стравоходу.

Захворювання рідкісне, але рідко поодиноке. Зазвичай асоціюється з езофагітом та іншими шлунково-кишковими розладами.

Езофагіт є поліетіологічною хворобою і може виникнути в будь-якому віці. Чоловіки стикаються з цим частіше, ніж жінки через частіше вживання алкоголю та нездорову дієту.

Причини езофагіту

Езофагіт може бути викликаний багатьма факторами, що впливають на слизову оболонку стравоходу. Анатомічне розташування стравоходу, щоб слизова оболонка могла його дратувати як зовнішні, екзогенні фактори, так і внутрішні ендогенні.

Екзогенні причини езофагіту включають ураження слизової в результаті впливу хімічних або термічних факторів.

Хімія - це алкоголь, гостра їжа, дія кислоти або лугу, йоду та ін.

Більш поширені езофагіти, викликані ендогенними факторами. Безпосередньою причиною розвитку є слабкість кардії - нижнього стравохідного сфінктера, який, як правило, не дозволяє вмісту шлунка потрапляти в стравохід. Коли кардія з якихось причин припиняє свою функцію впоратися із зворотним виливанням кислого вмісту шлунку в стравохід, це називається рефлюксом (у перекладі з латинської - рефлюкс). Травні ферменти та соляна кислота роз’їдають слизову оболонку шлунка стравоходу. Запалення стравоходу від так званого рефлюкс-езофагіту.

Фактори, що сприяють розвитку рефлюкс-езофагіту, включають:

Грижа діафрагми;
Пошкодження кардії під час операції на шлунку або стравоході;
Жовчнокам’яної хвороби;
Виразка шлунка;
Системна склеродермія;
Пухлини черевної порожнини;
Ожиріння;
Вагітність;
Блювота;
Потужність над гастроназальним зондом.

Іншою причиною езофагіту можуть бути хронічні інфекційні захворювання, що вражають слизові оболонки, включаючи стравохід, наприклад, туберкульоз, дифтерія, грип.

Види езофагіту

За типом перебігу езофагіт може бути гострим або хронічним.

Залежно від походження езофагіту:

Травний (викликаний їжею);
Алергічний;
Застоюється;
Професійний;
інфекція.

Морфологічні особливості таких типів езофагіту:

Ендоезофагіт. Найпоширеніша форма езофагіту, несприятливий перехід в інші форми;
Набряковий езофагіт;
Ерозивний езофагіт. При цій формі на слизовій оболонці стравоходу виникають поверхневі ерозії. Утворюється при хімічних опіках, рефлюксі, деяких інфекційних захворюваннях;
Геморагічний езофагіт. Зазвичай ця форма викликана інфекцією;
Псевдомембранозний езофагіт. Це обумовлено появою фібринозної плівки, не щільно зв'язаної з стравохідною оболонкою, що викликано інфекцією;
Ексфоліативний езофагіт. Також викликає інфекцію, в цьому випадку покритий фібрином міцно припаяний до слизової оболонки;
Некротичний езофагіт. Це виникає внаслідок більш ранньої форми зниження імунітету з супутньою важкою загальною патологією;
Флегмонозний езофагіт. Гостре гнійне запалення, спричинене потраплянням стороннього предмета.

Симптоми езофагіту

Кожен тип має характерні симптоми езофагіту, але є симптоми, загальні для всіх форм езофагіту.

Основним симптомом езофагіту є відчуття болю та відчуття печіння (печія) в епігастральній та задньогрудній областях. Біль може залежати від прийому їжі і не може погіршувати переважно неприємні симптоми під час фізичних вправ. Залежно від типу езофагіту біль може бути безперервним або нападоподібним, болючим, різким тощо. Характерними симптомами езофагіту є відрижка повітрям із сумішшю вмісту шлунку. Нудота, блювота, посилене слюнообразование - також загальні симптоми езофагіту.

Рефлюкс-езофагіт проявляється ознаками в положенні лежачи, відчувається присмак кислого вмісту шлунку в роті є кашель, який не пов'язаний із захворюванням бронхів і легенів, може виникнути задишка.

У гострій формі симптоми езофагіту яскраво виражені, до них приєднується загальне погіршення стану: підвищується температура тіла, знижується життєвий тонус, пов’язаний з іншими розладами травлення - розладами стільця, метеоризмом. При хронічному запаленні стравоходу характерне чергування загострень та ремісій. Але навіть при ремісії симптоми езофагіту зазвичай не зникають повністю, а стають менш яскравими.

Діагностика езофагіту

Діагноз передбачають характерні симптоми езофагіту. Для його підтвердження були проведені такі дослідження:

Лабораторні дослідження крові та сечі;
Рентгенологічне дослідження стравоходу;
Езофагоскопія - ендоскопічне дослідження слизової оболонки стравоходу;
Вимір стравохідного тиску - вивчення рухливості стравоходу;
Щоденний моніторинг рН стравоходу.

Лікування езофагіту

Лікувати неускладнений езофагіт консервативно. У разі тривалої безуспішної консервативної терапії, виникнення ускладнень (стеноз, рубцеві зміни, періодичні кровотечі), загрози злоякісної пухлини (стравохід Барретта) та виникнення повторної аспіраційної пневмонії, хірургічного лікування езофагіту.

Медикаментозна терапія включає призначення антацидів езофагіту та засобів, що зменшують шлункову секрецію (блокатори гістамінових Н2-рецепторів), а також препаратів, що стимулюють моторику травного тракту. При сильних болях призначайте знеболюючі засоби, але уникайте нестероїдних протизапальних препаратів, оскільки вони можуть викликати додаткове роздратування. Для лікування гострого болю за допомогою електрофорезу новокаїну застосовують стравохід.

Призначити фізіотерапію: гіпербарична киснева терапія, ендоскопічна лазерна терапія рефлюкс-езофагіту - електростимуляція кардії.

Дієта займає важливе місце в лікуванні езофагіту. Таблиця №1 - при катаральному езофагіті може бути віднесена до таблиці №5, якщо ерозивний езофагіт та інші форми. Також дієтична стола №1 призначається при всіх видах гострого езофагіту, а також при загостренні хронічного, особливо рефлюкс-езофагіту. До повного одужання виключіть продукти, що дратують стравохідну оболонку - кава, міцний чай, шоколад, гаряча і гостра їжа, гаряча їжа, цитрусові, кислі фрукти, безалкогольні напої, жирна та смажена їжа. Необхідно чітко дотримуватися дієти: їсти одночасно невеликими порціями, не менше 5 разів на день.

При рефлюкс-езофагіті необхідно дотримуватися наступних рекомендацій: спати у верхній частині тіла, після їжі, не нахилятися і не лежати півгодини, не носити одяг, здавлюючи живіт і грудну клітку.