Сьогодні для легких інфекцій альтернативні антибіотики до ципрофлоксацину ПТА

Тут ви знайдете останні новини та звіти про аптечну практику.

Швидкі посилання

Для легких інфекцій:
Альтернативні антибіотики до ципрофлоксацину

Занадто багато фторхінолонів некритично потрапляють до пацієнта, щоденні новини попереджали минулого тижня. Поскаржитися на це легко - але які альтернативні антибіотики до ципро, лево та моксифлоксацину можуть використовувати лікарі при незначних інфекціях, таких як синусові інфекції, гостре загострення хронічного обструктивного бронхіту та інфекцій сечовивідних шляхів? PTA сьогодні.де зібрав конкретні альтернативи антибіотиків.

Лікарі не тільки призначають антибіотики занадто легковажно - іноді за наполяганням пацієнтів - вони також занадто часто вдаються до неправильних антибіотиків, вибираючи активні інгредієнти антибіотиків. А саме фторхінолони. Теми дня попереджали в ці дні про занижену небезпеку ципрофлоксацину. Чому? Ципрофлоксацин - а також інші антибіотики з групи інгібіторів гірази або фторхінолонів - іноді викликають серйозні побічні ефекти: серцеві аритмії, сльози ахіллового сухожилля та нейротоксичні розлади, такі як судоми, психози, а також постійний біль та втома.

Цей серйозний потенціал побічних ефектів фторхінолонів також закликав контролюючі органи: вони зараз переглядають профіль користі та ризику цих антибіотиків. Американський наглядовий орган FDA вже попереджає лікарів про використання альтернативних антибіотиків при гаймориті, гострому погіршенні хронічного бронхіту та неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів. Ідея заслуговує на похвалу: які антибіотики допомагають при цих захворюваннях? PTAсьогодні.de створює огляд.

Які антибіотики допоможуть при гаймориті?

Антибіотики та гострий риносинусит (ГРЗ) - ці два не повинні розвивати занадто багато братньої любові. Оскільки близько 80 відсотків гострих інфекцій пазухи покращуються протягом двох тижнів навіть без терапії. Цей факт також слід враховувати при терапії, що, безумовно, має чинний настанова (2017); експерти дотримуються дуже чіткого курсу і вважають лікування антибіотиками при гаймориті виправданим у невеликої кількості пацієнтів. Якими вони є?

Яким пацієнтам корисні антибіотики при гаймориті?

Існують законні рецепти антибіотиків при гаймориті: дітям, імунодепресивним або серйозно хворим - лікарі повинні розглянути тут антибіотикотерапію. Чому запалення пазух у дітей складніше, ніж у дорослих? Насправді синусит у дітей може перерости у захворювання, що загрожують життю: кісткові структури дитини далеко не такі стабільні, як у дорослих. Як наслідок, існує ризик того, що гнійне запалення придаткових пазух пошириться на очну ямку або основу черепа і, можливо, призведе до менінгіту. Ускладнення синуситу у дорослих зустрічаються рідко. Експерти очікують одного випадку на 10000 пацієнтів.

Лікарі можуть також розглянути антибіоз для деяких пацієнтів з неускладненим синуситом

пацієнт відчуває сильний біль, рівні болю 4 і 5 з оцінкою болю від 1 до 5,
Рівень секреції в навколоносових пазухах виявляється,
У мазку з носа можна виявити бактерії.

Цим пацієнтам корисний антибіоз; вони скорочують тривалість хвороби на три дні. На що антибіотики не впливають: на частоту рецидивів та кількість ускладнень, тобто антибіотики не зменшують рецидивів та кількості ускладнень при синуситі.

Амоксицилін, цефуроксим, азитроміцин при гаймориті

Які антибіотики повинен призначити лікар при гаймориті? Перший вибір:

Амоксицилін 3 х 500 мг/добу або
Цефуроксим 2 х 250 мг/добу

Як єдиний представник цепахлоспорину, цефуроксим має відносно тривалий ефект, тому його приймають двічі на день. Рекомендована тривалість терапії - п’ять-десять днів.

Другий вибір - це переважно макроліди:

Макроліди, наприклад азитроміцин 500 мг/добу протягом трьох днів

Які антибіотики допомагають при гострому загостренні хронічного обструктивного бронхіту (ХОЗЛ)?

ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) - це хронічне захворювання легенів, при якому дихальні шляхи постійно звужуються. Хвороба прогресує, і пацієнти схильні та часто страждають від гострих респіраторних інфекцій. У цих випадках скарги легенів у пацієнта загострюються, і можна говорити про загострення. Загострення ХОЗЛ виникає завжди, коли пацієнту потрібна додаткова терапія через гостре погіршення респіраторних симптомів. У випадку лише незначних загострень, як правило, пацієнту з ХОЗЛ достатньо використовувати бронхорозширювальний спрей із сальбутамолом, щоб отримати краще повітря. Іншим симпатоміметиком бета-2 короткої дії (SABA), який можна розглянути, є фенотерол. Антибіотики вступають у дію лише у випадку серйозного погіршення стану - у важких випадках пацієнта потрібно лікувати як стаціонарного пацієнта.

Хоча неускладнені синусові інфекції також можна частково лікувати самолікуванням за компетентної підтримки аптеки, гостре загострення ХОЗЛ належить лікаря. Однак не завжди антибіотик входить у антибіотик, і не кожен антибіотик повинен робити те саме з фторхінолонами. Як лікар підбирає хворого на ХОЗЛ, якому показаний антибіоз? Двома основними критеріями є збільшення задишки та посилене, особливо гнійне, відхаркування.

Не завжди антибіотики, не завжди ципрофлоксацин

Навіть якщо приблизно половину всіх загострень ХОЗЛ можна віднести до респіраторних інфекцій, віруси, як правило, є ініціаторами. Як результат, не кожне гостре загострення хронічного бронхіту автоматично вимагає антибіотикотерапії, або антибіоз просто не завжди має сенс. У рідкісних випадках бактеріального загострення ХОЗЛ антибіотики є першим вибором

Коли взагалі є показання до антибіозу?

Швидкість спонтанного загоєння при інфекціях сечовивідних шляхів висока; близько 30-50 відсотків пацієнтів не страждають від симптомів лише через тиждень, навіть якщо вони не отримують жодної антибіотикотерапії. Хоча при гострому пієлонефриті антибіотикотерапію слід завжди проводити якомога раніше, простий цистит також можна лікувати чисто симптоматично. Чисто симптоматичні засоби: Ібупрофен проти болю. Зрештою, лише за допомогою терапії ібупрофеном 70 відсотків пацієнтів більше не проявляють симптомів через тиждень. Рішення - антибіотики так чи ні - приймають лікарі разом з пацієнтом. Антибіотики скорочують тривалість інфекції сечового міхура, і симптоми швидше стихають. 80 відсотків пацієнтів, які приймають антибіотики, не мають симптомів через тиждень. Якщо рішення про прийом антибіотиків прийнято, воно повинно бути коротким та ефективним. Які антибіотики зараз є препаратом вибору при неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів у жінок?

Сучасна настанова щодо інфекцій сечовивідних шляхів рекомендує неускладнений цистит у жінок у пременопаузі:

Фосфоміцин 1 х 3000 мг протягом 1 дня одноразово
Нітрофурантоїн 4 х 50 мг протягом 7 днів
Нітрофурантоїн ретард 2 х 100 мг протягом 5 днів
Нітроксолін 3 х 250 мг протягом 5 днів
Півемецилінам 2-3 х 400 мг протягом 3 днів

А як щодо триметоприму? Це зараховується до антибіозу першого ряду лише в тому випадку, якщо ситуація з резистентністю сприятлива. Якщо 80 відсотків штамів кишкової палички чутливі до триметоприму, лікар може також призначити триметоприм:

Триметоприм 2 х 200 мг протягом 3 днів.

Отже, від фторхінолонів, як першого вибору при неускладнених інфекціях сечового міхура, немає ні сліду. Лікарі також повинні уникати котримоксазолу та цефподоксиму.

Чоловіки завжди складні ...

. принаймні при інфекціях сечовивідних шляхів. З іншого боку, вони страждають значно рідше, ніж жінки. Чоловіки отримують свої переваги завдяки своїй анатомії: у чоловіків отвір уретри знаходиться далі від заднього проходу, який є "резервуаром збудника". Крім того, чоловіча уретра довша - шлях бактерій до сечового міхура ускладнений. І: секрет простати є антибактеріальним. Лише у рідкісних випадках - у чоловіків молодшого віку, які не мають інших супутніх захворювань - може бути присутнім неускладнений примірник.

Рекомендації щодо терапії ускладненої інфекції сечовивідних шляхів повинні чітко диференціюватися від неускладненої форми. Тут фторхінолони мають величезне значення і є цінною терапією. Таким чином, ПТА та фармацевтам не потрібно критично ставити під сумнів рецепти чоловіків щодо ципрофлоксацину; фторхінолони - це препарати, що вибираються поряд з амоксициліном плюс клавуланова кислота або цефалоспорини, навіть для жінок із ускладненими формами.