Сором, упередження - лікарня Меннедорф
Психіатр д-р. мед. Майкл Ніблер знає турботи та потреби людей із зайвою вагою з численних бесід з ними. Він написав статтю "Сором, упередження та ожиріння", спираючись на свої знахідки та досвід.
Як психіатр, який працює з людьми з надмірною вагою, одним із моїх завдань є розмова з людьми, які хотіли б пройти так звану баріатричну операцію. Ці розмови стосуються двох речей:
По-перше, я повинен оцінити, чи готові люди піти на цей життєво важливий крок, тобто чи розуміють вони наслідки для їхнього життя і чи серйозна психічна хвороба перешкоджає їм впоратися з цим.
По-друге, я хотів би дізнатися з пацієнтами, чи могли б вони отримати вигоду від пропозиції у галузі психотерапії.
Зі згаданим чоловіком на перше запитання швидко дали відповідь. Мене спантеличив певний гнів до мене, який лунав у повітрі. Я поговорив з пацієнтом про це, і стало зрозуміло, що йому довелося боротися із самим собою, щоб дозволити собі цей крок. Хоча було ясно, що, згідно з нинішнім станом медицини, лише операція може допомогти контролювати надмірну вагу, він був роздратований тим, що вирішив зробити операцію. Я відчув гнів, бо порадив і йому це зробити. На перший погляд, така поведінка може здатися безглуздою, поки ви не почнете розуміти, з чим борються багато людей із зайвою вагою.
Суспільства, в яких ми живемо на Заході, роблять нас товстими. Їжі не бракує, навпаки, рекламодавці завжди повинні висувати нові ідеї, щоб донести до людей ще більше (часто дуже енергетичних) продуктів. Продукти для схуднення продаються поруч із ожирінням. Як би там не було, підтримка або здорова вага є проблемою для багатьох людей. У той же час панує позиція, згідно з якою надмірна вага розглядається як якась слабкість характеру. "Товстун повинен був би просто зібратися, тоді у нього не було б проблеми", можливо, чули багато. Як ми сьогодні знаємо, здорова вага - це не питання старанності, але він знає різні умови: важливу роль відіграють генетичний «склад» людини, її виховання та дорослішання, склад її кишкової флори тощо [1]. Однак переважає інша картина, і тому я зустрічав лише кількох людей із надмірною вагою, які не відчувають критичного, зневажливого погляду з боку своїх співвітчизників. Наприклад, якщо ви наважитеся піти у відкритий басейн. Іноді ці люди настільки усвідомлюють цей погляд, що навіть не витримують погляду в дзеркало.
Зараз робота психотерапевта полягає в тому, щоб заохочувати людей дозволяти собі щось бажати, не надто соромлячись. У той же час, однак, багатьом людям із зайвою вагою потрібні вказівки, як насолоджуватися - крім висококалорійної їжі. Це тривалий і захоплюючий процес. На жаль, сором віддаватися терапії та сором піддатися погляду терапевта часто заважають піти цим шляхом. Однак якщо це вдається, це є цінним доповненням до лікування в міждисциплінарній групі.
[1] Пор. Альфред Вірт Діагностика та етіологія ожиріння у роботі Stephan Herpertz et al. "Довідник з розладів харчування та ожиріння" Springer 2015 р. 357 і далі
[2] Д. Страссберг: Сором як проблема психоаналітичної теорії та практики, Швейцарський архів неврології та психіатрії, 155 5/2004