SOS-дистрес-стаття - МАТЕРІАЛЬНА АНОРЕКСІЯ - ХВОРОБА, ЩО ВУШИТЬ І ВБИВ
Щоб він не перейшов у хронічну форму або погіршився, необхідно діяти швидко та надати спеціалізовану медичну допомогу.
Про що ми говоримо
У середині квітня ми дізналися про смерть Лоранса Ширака, старшої дочки колишнього президента Франції Жака Ширака. У 58 років найобачливіша з її дітей піддалася серцевому нападу. Страждаючи нервовою анорексією ще з підліткового віку, і після кількох спроб самогубства хвороба охопила її життя, як і у багатьох інших жінок до неї.
Їх худорба вражає. Хоча молоді жінки з анорексією надзвичайно худі, вони все одно почуваються «надто товстими» і намагаються схуднути. Це спотворення зображення тіла в порівнянні з реальністю є однією з характеристик цього розладу харчування, яким страждають від 2 до 3% загальної популяції. В основному це вражає дівчат - лише кожен десятий анорексик - хлопчик.
(Після багатьох років боротьби із хворобою старша дочка подружжя Ширак у віці 58 років піддалася серцевому нападу, імовірно наслідку її анорексії, - коментує доктор Лоран Холцер, керівник дитячої психіатричної секції анорексії. Центр булімії (abC) при Центрі госпіталю університету ваудоа (CHUV): «Порушення серцевого ритму та зупинка серця - одне з найсерйозніших ускладнень анорексії, психічної патології, яка вбиває найбільше». Цифри насправді насторожують: від 5 до 6 % анорексиків помирає від своєї хвороби та її ускладнень, з них приблизно половина через самогубство. "Навіть якщо організм чинить опір, чим довше людина хворіє, тим більший ризик ускладнень та смертності", зазначає фахівець.)
Як і у випадку з Лоуренсом Шираком, хвороба дуже часто починається в підлітковому віці - періоді великої вразливості та слабкості через безліч питань, які вона порушує, як щодо побудови особистості, автономії щодо батьків, так і для інших, спокушання та сексуальність тощо. «Страх перед усіма цими перестановками може призвести до анорексії, стану, що блокує процес підліткового віку. Анорексична молода жінка справді зосереджує всі свої зусилля на своєму прагненні схуднути та на втраті ваги, щоб уникнути, свідомо чи несвідомо, необхідності приймати позицію з цих питань », - пояснює психіатр Во.
Як ми знаємо, соціальний попит на худість може також вплинути на дівчат-підлітків. Дуже часто саме дієта або коментар про вагу або зовнішній вигляд є причиною розвитку анорексії. Тоді дієта може перетворитися на патологічне обмеження їжі, яке обертається саме собою. Іноді це сильний стрес, такий як розрив стосунків, переїзд, втрата або навіть хвороба. Моделювання, але більш банальне заняття певними видами спорту (танці, легка атлетика, художня гімнастика), де необхідний контроль ваги, також є ризикованою діяльністю. Але не всі молоді жінки хворі на анорексію. Здавалося б, психологічний ґрунт, відзначений, зокрема, великим попитом на себе, низькою самооцінкою чи перфекціонізмом, схиляє їх до цього.
Хвороба з багатофакторними причинами
Припущення про причини анорексії еволюціонували з роками. З урахуванням нейробіологічних та генетичних досягнень зараз він визнаний таким, що має багатофакторне походження. Іншими словами, це не залежить від однієї причини, а виникає в результаті взаємодії між генетичними, біологічними, індивідуально-психологічними факторами у зв'язку з елементами, пов'язаними з навколишнім середовищем, як соціальним, культурним, так і сімейним.
Однак досліджуються деякі більш точні біологічні гіпотези. Наприклад, ми задаємося питанням про роль лептину (див. Інфографіку), а також про можливу гіперфункцію серотонінової системи. Серотонін - це нейромедіатор, який бере участь у прийомі їжі, настрої та стресі. Дослідження тривають.
Дієта на яблучному салаті
Анорексія - справжня одержимість. Для цих молодих жінок мова йде про те, щоб якомога менше їсти, проганяти все жирне і солодке, рахувати калорії, стежити за своєю вагою, наповнювати рідиною або багатою водою їжею, як фрукти та сирі овочі. Деякі, крім того, усувають проковтнуте, змушуючи зригувати, приймаючи проносні засоби або надмірно вправляючись. З нею також можуть бути пов’язані всілякі примхи їжі та обсесивно-компульсивний розлад (ОКР). «Ці молоді жінки перебувають у гіперконтролі; вони тиранічні щодо себе, ставлять перед собою цілі ваги, але завжди опускаються нижче, щоб отримати задоволення від управління своїм тілом », - пояснює доктор Крістель Альберк, керівник психіатричного відділення лікарні для дорослих (UPHA) в університетських лікарнях Женеви (HUG). . Ця настирлива поведінка впливає на сім'ю (див. Бічну панель) і "залишає мало місця для чогось іншого". Це збіднює стосунки із собою та іншими і занурює своїх жертв у ізоляцію ", - коментує доктор Хольцер.
На фізичному рівні дуже низька вага та індекс маси тіла (нижче 18) очевидно не позбавлені наслідків: множинні дефіцити, зниження якості кісток (остеопороз), випадання волосся, затримка статевого дозрівання, відсутність менструацій, переохолодження, брахікардія (повільне серцебиття ), порушення функції нирок тощо. Недоїдання також призводить до порушення концентрації уваги, пам'яті та виконавчої функції, і навіть, у важких випадках, до атрофії мозку. Всі життєво важливі органи не працюють належним чином: "Тіло концентрується на збереженні життєво важливих функцій", резюмує доктор Хольцер.
Ризик ускладнень зростає, коли анорексія настає і переходить у хронічну форму, що трапляється приблизно в 50% випадків. Однак шанси на одужання зменшуються через три-п’ять років. Для того, щоб мати можливість вийти з цього пекельного кола, важливо раннє та інтенсивне медичне втручання. Лікування (див. Вставку) цього складного розладу харчування є як соматичним, так і психологічним і залежить від тяжкості ситуації (амбулаторно або у формі госпіталізації).
Помноження дієт, занадто велика дієтична жорсткість та виконання ритуалів навколо їжі в підлітковому віці - ознаки, до яких слід ставитися серйозно. Надмірне бажання харчуватися здоровою їжею також може замаскувати початкову анорексію. Пов’язані зі значною втратою ваги, про них слід завжди повідомляти лікареві, про таке ставлення, яке може бути корисним для дівчинки-підлітка, яка потрапила в пастку нав'язливих ідей та фальшивого образу власного тіла.
Сімейна терапія для зцілення
У 1970-х роках нервова анорексія була пов'язана з певними моделями функціонування сім'ї. Бачення, яке призвело до того, що батьки були осторонь від догляду за своєю анорексичною дитиною. Проведені з того часу дослідження дозволили краще зрозуміти хворобу. Зараз анорексія вважається хворобою багатофакторного походження, що зменшує відповідальність батьків за її розвиток.
Сімейна терапія, згідно з моделлю Модслі, розроблена наприкінці 1980-х рр. Дотепер лікування нервової анорексії розглядалося як завдання фахівців та пацієнта. Оригінальність цієї моделі догляду полягає у тому, щоб повернути батьків у центр піклування. За підтримки терапевтів вони стають життєво важливим ресурсом для своєї дитини, яка вже не в змозі зробити правильний вибір їжі для свого здоров’я. У цьому підході, ефективність якого була продемонстрована контрольованими та рандомізованими дослідженнями, батьки виконують мобілізуючу роль, а не провину. Основна увага приділяється не причинам, а чинникам, що підтримують анорексію та її функції в сім’ї. В англосаксонських країнах цей підхід дуже успішний вже багато років. Однак нечасто у Швейцарії, проте вона, як правило, закріплюється з огляду на позитивні результати, продемонстровані за кордоном.