FMPMC-PS - Гін; екологія - рівень DCEM2

Цілі:

  • Діагностування крововиливів у жіночі статеві органи.
  • Аргументуйте терапевтичне ставлення та сплануйте подальші дії.

рівень

11.1 Вступ

Крововиливи в статевих органах - одна з найпоширеніших причин для консультацій у гінекології. Перша етіологія, яку слід шукати у молодих жінок, - це вагітність. Найчастіше ці генітальні крововиливи пов’язані з гормональним розладом.

11.2 Які існують типи генітальних кровотеч ?

Генітальна кровотеча - це втрата крові з жіночих статевих органів, що екстерналізується через отвір вульви, що не є нормальним періодом.

Кровотеча з нижніх статевих органів Це кровотеча з нижньої частини статевих шляхів. Ми виділимо вульварні крововиливи, вагінальні крововиливи та шийкові крововиливи. Для останніх класичним є відношення крововиливів із видимої частини шийки матки до крововиливів у нижні статеві органи та крововиливів з ендоцервіксу до крововиливів у верхні статеві органи. Крововиливи у верхні статеві органи За визначенням це кровотечі з порожнини матки, екстеріоризовані шийкою матки. Зазвичай класифікують ці кровотечі за їх появою за певний період.

11.2.1 Менорагія

Є сучасними кровотечами періоду.

Нагадування: Звичайні правила

Тривалість нормальних місячних становить від 3 до 6 днів, а кількість - від 50 до 80 мл. Класично періоди бувають рясніші перші 3 дні і менш рясні тоді. Кров нормального періоду не згортається.

Аномальна кровотеча під час менструації

Менорагія Це порушення менструального циклу, спричинені збільшенням тривалості або рясністю менструацій. За визначенням, менорагії стосуються пацієнтів дітородного віку та не вагітних, оскільки вони оселилися. Поліменорея Менструація з відхиленнями в тривалості та чисельності. Періоди гіперменореї нормальні, але занадто рясні (> 80 мл).

Інші терміни, що застосовуються рідше: Макроменорея періоди занадто довгі, але вкрай нормальні (> 6 днів). Періоди поллакіменореї занадто часті, тому цикли занадто короткі.

11.2.2 Метрорагія

На відміну від менорагії, це крововиливи у верхні статеві органи, що відбуваються поза менструацією. Ми можемо класифікувати метрорагію по-різному:

Кровотеча без циклічного характеру або навіть кровотеча, спричинена контактом (медичне обстеження, травма або статевий акт) та циклічна кровотеча, три аспекти яких є частими: кровотеча приблизно на 14-й день під час овуляції, кровотеча перед менструацією, часто пов'язана з більш повна функціональна процесія ПМС і безпосередньо пов’язана з лютеїновою недостатністю або постменструальною кровотечею у вигляді періодів затягування, пов’язаних з дефіцитом естрогену на початку циклу.

Насправді, часті менометрорагії, пов’язані з кровотечами під час встановлення правил та поза ними.

11.3 Яка діагностична стратегія першого ряду при наявності геморагій у молодої жінки ?

Перший рефлекс - це пошук внутрішньоутробної вагітності або патології 1 триместру вагітності (порівняно з MCQ). Вам знадобиться принаймні:

  • перевірити дату останнього періоду,
  • огляньте жінку,
  • доза бета ХГЧ,
  • при найменших сумнівах зробити УЗД.