Спеціалізована діабетологічна практика д

Метаболічний синдром

Метаболічний синдром характеризується чотирма вирішальними факторами ризику ішемічної хвороби серця: ожирінням (надмірна вага, особливо в області живота), високим кров’яним тиском, резистентністю до інсуліну та порушеннями ліпідного обміну (дисліпідемія). Помітно, що згадані ризики дуже часто виникають разом. Оскільки вони, очевидно, тісно пов'язані між собою і, мабуть, навіть мають спільну причину, ці розлади здоров'я узагальнюються під терміном метаболічний синдром.
Метаболічний походить від грецької і означає зміну; У медицині термін метаболічний використовується для метаболізму.

Метаболічний синдром розвивається повільно протягом багатьох років і вважається попередником діабету 2 типу. Всі характеристики метаболічного синдрому тісно пов'язані з проблемою ожиріння. Перш за все, важливу роль відіграє надмірне накопичення жиру в області живота.

Хвороба розвивається із способу життя, який характеризується постійним переїданням та відсутністю фізичних вправ і вражає значну частину населення, що живе в промислово розвинутих країнах.

Кожне з чотирьох порушень здоров’я саме по собі збільшує ризик серцево-судинних захворювань та діабету 2 типу із небезпечними наслідками серцевого нападу чи інсульту. Однак для оцінки загального ризику це означає, що ризик від окремих факторів ризику не тільки додається, але і збільшується, і навіть може збільшуватися.

Для того, щоб знайти загально єдине та практичне визначення метаболічного синдрому, Міжнародна федерація діабету (коротко IDF) узгодила таке визначення:

Метаболічний синдром присутній, якщо обхват талії у чоловіків більше 94 сантиметрів, у жінок більше 80 сантиметрів і принаймні ще два з наступних розладів або станів:

  • збільшеноРівні тригліцеридів
    (принаймні 150 мг/дл або 1,7 ммоль/л) або вже розпочате лікування зниження рівня тригліцеридів.
  • низький рівень холестерину ЛПВЩ
    (Чоловіки менше 40 мг/дл або 1,03 ммоль/л; жінки менше 50 мг/дл або 1,29 ммоль/л) або терапія, яка вже розпочата для підвищення рівня холестерину ЛПВЩ.
  • гіпертонія
    (систолічний показник більше 130 мм рт. ст. або діастолічний показник більше 85 мм. рт. ст.) або раніше лікувана гіпертонія.
  • підвищений рівень глюкози в крові натще
    (більше 100 мг/дл або 5,6 ммоль/л) або вже діагностований діабет 2 типу.

Як показують кілька досліджень, тенденція до метаболічного синдрому, як видається, є спадковою. Більше третини населення Німеччини має ці гени, які самі по собі не призводять до страшних хвороб. Окремі успадковані компоненти вступають у дію лише під впливом певних факторів навколишнього середовища, таких як незбалансоване харчування, яке є занадто калорійним та відсутність фізичної активності.

Ключове слово: резистентність до інсуліну

У випадку резистентності до інсуліну життєво важливий гормон інсулін вже не може належним чином розвивати різноманітні ефекти в організмі.

Ключове слово: надмірна вага

Щоб оцінити, чи є у когось недостатня, нормальна чи надмірна вага ІМТ (= Bоді М.дупу Яndex). Він вказує відношення маси тіла до розміру тіла.

Визначення ожиріння за даними ВООЗ

Класифікація ІМТ ВООЗ Загальне вживання
нижче 18,5 недостатня вага тонкий
18,5-24,9 нормальна вага здоровий або нормальний
25,0 29,9 Надмірна вага: 1 ступінь надмірна вага
30,0 39,9 Надмірна вага: 2 ступінь ожиріння (= ожиріння)
понад 40,0 Надмірна вага: 3 ступінь надзвичайно ожиріння (= патологічно жирний)

Ось як розраховується ІМТ:
ІМТ = маса тіла [кг]/зріст тіла [м 2]

Приклад розрахунку:
При вазі 75 кг і зрості 1,78 м отримані наступні результати Значення ІМТ:

75 кг/1,80 * 1,80 = 75 кг/3,24 = 23,15 кг/м 2 (= нормальна вага)

Ключове слово: розлад ліпідного обміну

Якщо різні жири та форми транспортування жиру перевищують або опускаються нижче певних нормальних значень в крові, це може призвести до значного пошкодження судин.
При метаболічному синдромі зазвичай спостерігається підвищена концентрація вільних жирних кислот у крові. Значна частина цих жирних кислот надходить із жирових відкладень у черевній області. Жирні кислоти, які все частіше виділяються, потрапляють до печінки, де вони використовуються для накопичення тригліцеридних жирів. У занадто високій концентрації тригліцериди пошкоджують судини.

Ключове слово: високий кров'яний тиск

Через постійно надмірного тиску в кровоносних судинах судинні стінки постійно пошкоджуються, сприяють кальцифікації судин (артеріосклероз) і напруження серця. Високий кров'яний тиск є типовою ознакою і часто першою відчутною ознакою метаболічного синдрому. Крім того, високий кров'яний тиск є одним з найважливіших факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань, таких як інфаркти та інсульти.

Висновок:

Кожна людина має широкі можливості зрозуміти окремі компоненти метаболічного синдрому або навіть усунути фактори ризику шляхом невеликих і відносно простих змін у способі життя.

а) Зміна режиму харчування
  • Їжа повинна бути в основному з низьким вмістом жиру, великою кількістю вуглеводів і клітковини. Рекомендоване співвідношення поживних речовин: вуглеводи 50-55 відсотків, жири 30 відсотків, білки 15-20 відсотків.
  • Перевагою є вуглеводи з високим вмістом клітковини.
  • Відсоток цукру від загальної кількості калорій: < zehn Prozent.
  • Співвідношення харчових жирів: Частка насичених/мононенасичених/поліненасичених жирних кислот повинна становити 1/1/1.
  • Обмеження споживання солі < sechs g/Tag.
  • Зменшення добової кількості алкоголю < 30 g/Tag (Männer) bzw. < 15 g/Tag (Frauen).
б) Регулярні фізичні навантаження

Ті, хто регулярно займається фізичною активністю, мають значно менший ризик розвитку метаболічного синдрому, діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань. Страшні наслідки, такі як інфаркти та інсульти, відповідно рідше.

Обраний тип фізичної активності має другорядне значення і повинен бути адаптований до індивідуальних уподобань. Загалом вважається, що види спорту на витривалість є особливо дешевими, оскільки навіть тренування фізичної витривалості середньої інтенсивності розплавляють небезпечні жирові відкладення в області живота.

в) розслаблення

Тривалий стрес змушує наш мозок та нервову систему виробляти та виділяти речовини, що погіршують обмін речовин та підвищують кров’яний тиск. Той, хто постійно наелектризований і піддається ситуаціям, пов’язаним із значним негативним стресом (негативний стрес = напруга, що сприймається як стрес), повинен шукати можливості зменшити стрес (приклади: аутогенні тренування, прогресивне розслаблення м’язів, йога, тай-чі )

г) Менше або краще більше не палити

Куріння не тільки пошкоджує бронхи, легені та судини, воно також сприяє розвитку інсулінорезистентності, яка вважається однією з основних складових метаболічного синдрому. Крім того, нікотин звужує і пошкоджує судини. Це може означати, що різні частини тіла більше не забезпечуються в достатній мірі киснем, поживними речовинами та енергією.

Джерело: Настанови щодо діабету DDG, Міжнародна федерація діабету

Практичне співтовариство
Лікар. мед. Пітер Нітче
Спеціаліст з внутрішньої медицини
Діабетологія - Харчова медицина - Спортивна медицина

Професор доктор мед. Вольфганг Вігельманн
Спеціаліст з внутрішньої медицини
Діабетологія - ендокринологія

Фокусна практика
Діабетологія Мюнстер

Loerstrasse 27
48143 Мюнстер

Телефон 0251 - 510 53 53
Факс 0251 - 510 53 27