Співбесіда з фахівцем Вправа після інфаркту - наскільки здоровим
Наскільки здоровими є фізичні вправи?
Після серцевого нападу задається багато питань: чи все моє життя має змінитися? Як правильно харчуватися? Чи можу я одразу знову зайнятися спортом? Ініціатива “Свідоме серця” зверталася до вас до експертів.
Кардіолог доктор мед. Франц Госс, заступник федерального голови Асоціації кардіологів-резидентів (BNK), відповідає на найважливіші питання про фізичні вправи після інфаркту.
Ініціатива, що усвідомлює серце: Після інфаркту багато пацієнтів не впевнені, коли можуть розпочати програму вправ. Який найкращий час з вашої точки зору?
Лікар. Госс: Раніше вважали, що після серцевого нападу вам доведеться зробити 2-3-тижневу перерву. У наш час пацієнтів з інфарктом зазвичай лікують інвазивно за допомогою серцевого катетера. Як результат, багато людей знову відносно швидко стають стабільними та не мають симптомів, і вони можуть розпочати програму вправ на ранній стадії. Це стосується рекомендацій починати знову вже через тиждень після інфаркту - хоча це стосується не всіх пацієнтів. Загалом, важливо починати повільно і не повертатися прямо до вершини. Існує також дослідження, яке показало, що в ідеалі слід починати спочатку з фізичних тренувань через тиждень після інфаркту, щоб якомога швидше відновити серцеву діяльність.
Ініціатива, що усвідомлює серце: Після серцевого нападу пацієнти хочуть швидко знайти шлях до повсякденного життя. Для цього дуже важливі фізичні вправи, щоб робота серця знову покращилася. Це стосується всіх пацієнтів, які перенесли інфаркт?
Лікар. Госс: Дуже важливо, щоб пацієнти не страждали від симптомів і перебували в стабільному стані після серцевого нападу. Рекомендація повернутися до спорту через тиждень після серцевого нападу стосується лише пацієнтів, які перенесли неускладнений серцевий напад, який відносно швидко лікувався, і функція серцевого м’яза підтримується. Якщо внаслідок інфаркту є функціональні порушення серця, наприклад, тому що пацієнт був пролікуваний дуже пізно або інфаркт був занадто вираженим, це, природно, виглядає по-іншому, і пацієнт повинен спочатку стабілізуватися, перш ніж він може розпочати фізичну підготовку. У більшості випадків ускладнення пов’язані з небажанням багатьох людей пережити серцевий напад, не розпізнаючи симптоми та серйозність ситуації та не діючи відповідно до виклику швидкої допомоги. У пацієнтів, які швидко отримують лікування після серцевого нападу, рідше виникають серйозні ускладнення, ніж у тих, хто вагається і не звертається до негайного лікування.
Ініціатива, що усвідомлює серце: На що слід остерігатися в початковий період після серцевого нападу? Чи є обмеження щодо фізичних вправ та спорту?
Лікар. Госс: Звичайно, існують обмеження відразу після інфаркту. Через тиждень після серцевого нападу миттєвий час закінчився, але все-таки слід уникати сильних коливань артеріального тиску, таких як ті, що відбуваються при силових тренуваннях, таких як важка атлетика, і вибирати види спорту на витривалість. Важливо, щоб ви починали повільно і не починали все спочатку, тому що ви вважаєте, що інфаркт був просто одноразовою подією і зараз закінчився. Навіть якщо ви зробили паузу лише через тиждень після серцевого нападу, вам все одно потрібен певний час для нарощування тренувань. Однак пацієнтів, які відмовляються після серцевого нападу і бояться перенести інфаркт, якщо вони займаються спортом, можна заспокоїти. Швидше, пацієнт повинен бути фізично активним - починати слід лише повільно.
Серцева ініціатива: Які види спорту підходять пацієнтам після інфаркту або після нестабільної стенокардії?
Лікар. Госс: Насправді всі види спорту на витривалість підходять для пацієнтів після серцевого нападу. Я завжди рекомендую своїм пацієнтам робити те, що їм хочеться, і те, що їх не переповнює. Один більше типу велосипедиста, інший - бігуна, ходуна чи плавця. Тільки тим, хто також любить фізичну підготовку, вдається дотримуватися її та інтегрувати регулярне тренування у своє повсякденне життя. Якщо я сказав своїм пацієнтам їздити на велосипеді годину три рази на тиждень, але їм це зовсім не подобається, то це надзвичайно складно і, так би мовити, подвійна перешкода стояти в черзі. За винятком плавання, ви дійсно можете порекомендувати всі види витривалості, незалежно від способу, без попередження.
При плаванні слід додати одне невелике застереження, оскільки деякі пацієнти повинні знати про кілька факторів. З одного боку, фізичне навантаження трохи вище і, безумовно, недооцінюється. З іншого боку, тиск води діє на тіло, а це означає, що серце повинно працювати інтенсивніше. Крім того, вода, як правило, набагато холодніша за тіло, тому тіло повинно виробляти додаткове тепло. Крім того, судини стискаються, щоб віддавати менше тепла, і ці звужені судини знову роблять більший стрес на серце. Тому ви повинні бути абсолютно стабільними та безсимптомними після серцевого нападу, а краще почекати ще трохи, перш ніж почати плавати.
Ініціатива, що усвідомлює серце: Як часто і, перш за все, як довго пацієнти повинні тренуватися після серцевого нападу?
Лікар. Госс: Загальні рекомендації говорять про те, що ви повинні робити вправи принаймні 30 хвилин принаймні три рази на тиждень. Якщо вам вдається тренуватися годину три рази на тиждень, це, звичайно, ефективніше, ніж просто півгодини за раз. Півгодини тричі на тиждень - це, скоріше, той мінімум, який слід тренувати для досягнення позитивного тренувального ефекту.
Ще одним вирішальним фактором є те, що ви навчитеся знову звертати увагу на сигнали свого тіла. Наприклад, якщо ви виснажені після 20 хвилин тренувань на витривалість, хоча лікар рекомендував півгодини тренувань, ви обов’язково повинні зробити перерву і, можливо, продовжити тренування пізніше. Дуже важливо, щоб ви насправді слухали своє власне тіло і ні за яких обставин не робили занадто багато, тим більше, що ви не в однаковій формі кожен день тижня.
Однак найголовніше - дотримуватися цього і справді регулярно займатися фізичними вправами, адже лише тоді ви відчуєте позитивні наслідки та відчуєте себе в формі навіть після напруженого дня. Незважаючи на те, що пацієнти регулярно проходять тренувальну програму під наглядом під час реабілітаційного перебування після інфаркту, тривалості перебування, як правило, недостатньо, щоб відчути постійний тренувальний ефект. Тому важливо регулярно тренуватися після цього. Багато моїх пацієнтів, які регулярно займаються спортом, говорять мені, що вони також почуваються набагато ефективнішими у фізичному плані, ніж раніше.
Серцева ініціатива: Спортивна група серця, спортивний клуб, тренажерний зал або самотужки вдома. Яке середовище для регулярних фізичних вправ ви радите використовувати хворим на серцевий напад?
Лікар. Госс: Після серцевого нападу доцільно розпочати спортивну програму як частину групових тренувань, як це пропонується в кардіологічних спортивних групах або спортивних клубах. Але відвідування тренажерного залу також може бути розумною альтернативою. Багато пацієнтів кажуть мені, що записались до групи кардіотренажерів або фітнес-студії, оскільки тоді вони відчувають певний обов'язок регулярно займатися, а також можуть обмінюватися думками з іншими страждаючими. Тренування з однодумцями та під наглядом, з одного боку, підвищує мотивацію, а з іншого - захищає від перевантажень, а не тренуватися самостійно вдома чи на відкритому повітрі. Це особливо корисно в початковий період, поки ви не навчитеся знову сприймати сигнали свого тіла правильно.
Ще однією перевагою кардіологічної спортивної групи є те, що лікар завжди присутній, що позбавляє багатьох пацієнтів від страху знову почати займатися спортом після інфаркту.
Ініціатива, що усвідомлює серце: Лікар. Гос, дякую вам за інтерв’ю.