СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) - Medsana Romania

Доктор Коріна Чішу, лікар первинної акушерсько-гінекологічної медицини, медичний центр Медсана

Що таке SOPC?
СПКЯ - поширена ендокринопатія, виявлена у жінок репродуктивного віку, що характеризується оліго/ановуляцією, ознаками надлишку гормонів андрогенів та появою ультразвуку яєчників з множинними дрібними кістами. Цей синдром вражає від 4 до 12% жіночого населення.

Причини синдрому досі невідомі. Існує генетична етіологічна теорія, підкріплена сімейною агрегацією синдрому. Було відзначено, що захворювання часто трапляється у сестер (32-66%) або матерів (24-52%) пацієнтів із СПКЯ. Вважається, що хвороба виникає через дисфункцію гена, який бере участь у метаболізмі холестерину та статевих гормонів, і передається аутосомно-домінантно. Гени, що кодують експресію рецепторів інсуліну, також беруть участь в етіології синдрому.

Діагностика ХОЗЛ
Відповідно до ESHRE/ASRM (Європейське та Американське товариство сприяння репродукції людини) пацієнт із СПКЯ повинен пред'являти два з наступних трьох діагностичних критеріїв:
1) оліго- або ановуляція
2) клінічні або лабораторні ознаки гіперандрогенії
3) ультразвуковий вигляд полікістозу яєчників, який визначається великим об’ємом яєчників (≥10 см3) та ≥ 12 фолікулами яєчників з розмірами від 2-9 мм.

Діагноз СПКЯ ставиться після виключення захворювань із подібними клінічними проявами, таких як:
- Гіпертиреоз, гіпотиреоз
- Гіперпролактинемія
- Гіпогонадотропний гіпогонадизм
- Передчасна недостатність яєчників
- Андрогенсекретуючі пухлини яєчників
- Андроген-секретуючі пухлини надниркових залоз
- синдром Кушинга

Для діагностики полікістозу овального сингла рекомендуються наступні дослідження:
- гінекологічне обстеження
- Трансвагінальне УЗД
- Конкретні гормональні дозування відповідно до клінічних проявів (ФСГ, ЛГ, вільний тестостерон, пролактин, ТТГ, вільний Т4, вільний Т3, ДГЕАС, 17-ОН прогестерон)

Клінічні прояви та ускладнення СПКЯ вони поділяються на дві категорії залежно від тривалості часу, коли вони можуть виникнути.
1. Короткостроково вони з’являються:
а. Порушення менструального циклу
б. Ознаки гіперандрогенії: гірсутизм (надмірний ріст густого волосся, темний в місцях, де він мінімальний або відсутній у жінок), вугрі, облисіння (випадання волосся)
в. Безпліддя за допомогою ановуляції
г. ожиріння
е. Порушення обміну речовин: дисліпідемія, зниження толерантності до глюкози
2. Довгостроково з'являються:
а. Цукровий діабет
б. Серцево-судинні захворювання
в) Рак ендометрія

Лікування СПКЯ
Лікування синдрому спрямоване на зменшення/протидію дії гормонів андрогенів, підтримання ендометрію в межах норми, зниження інсулінорезистентності, боротьбу з безпліддям.
Комбіновані оральні контрацептиви застосовуються як лікування першої лінії у пацієнтів із СПКЯ. Вони дозволять нормалізувати менструальний цикл, підтримувати ендометрій в нормі (запобігаючи раку ендометрія) і знизити рівень андрогену, полегшуючи прищі та гірсутизм.

Багатьом пацієнтам із СПКЯ доводиться застосовувати різні методики допоміжної репродукції людини, щоб завагітніти. Простий протокол стимуляції яєчників вказується спочатку, а у разі його відмови - внутрішньоутробним заплідненням, а потім - заплідненням in vitro.
Навіть із використанням методів допоміжної репродукції, вагітність у пацієнтів із СПКЯ вимагає терпіння та довіри пацієнта, який також повинен ризикувати лікуванням. Грізним ускладненням методів допоміжної репродукції людини у пацієнтів із СПКЯ є синдром гіперстимуляції яєчників, патологічний стан, який може призвести навіть до смерті.

Хірургічне лікування - це не перший намір при СПКЯ. Застосовується лише у добре підібраних випадках для безплідних пацієнтів, стійких до медикаментозного лікування. Рекомендується лапароскопічне буріння яєчників.

Запобігання SOPC вірніше, ускладнення синдрому досягаються:
- Збалансоване харчування та особливо уникання споживання жиру
- Збалансований спосіб життя
- Уникайте стресів, надмірного вживання тютюну та алкоголю
- Тонізуючі та релаксаційні фізичні вправи
- Підтримка нормальної ваги тіла або, у випадку людей із ожирінням, максимально зниження ІМТ.