Спленектомія - лікування, ефекти та ризики

Спленектомія - це медичний термін для хірургічного видалення селезінки. Процедура також називається Екстирпація селезінки призначений.

Зміст

Що таке спленектомія?

При спленектомії селезінка видаляється хірургічним шляхом. Селезінка - це лімфатичний орган, який перетворюється в кров. Він знаходиться в черевній порожнині в безпосередній близькості від шлунка. Селезінка виконує в організмі три функції. З одного боку, спостерігається збільшення лімфоцитів у селезінці.

Лімфоцити є білими кров’яними клітинами і є частиною імунної системи. З іншого боку, селезінка є важливим місцем зберігання моноцитів. Вони також належать до лейкоцитів. По-третє, він використовується для утилізації та сортування старих еритроцитів (еритроцитів). У ненароджених та у дітей він також відіграє певну роль у формуванні еритроцитів. Тому селезінка є дуже добре перфузійним органом. Травма селезінки може спричинити кровотечу, що загрожує життю. Тому спленектомія, як правило, є екстреною процедурою при важких травмах селезінки, що супроводжуються рясною кровотечею.

Функція, ефект та цілі

Селезінка оточена капсулою. Якщо пошкоджена лише капсула, зазвичай спостерігається незначна сочиться кровотеча. Якщо одночасно пошкоджується функціональна тканина, кровотеча значно сильніша. У деяких випадках кровотеча може виникнути пізніше. Якщо функціональна тканина травмована, але капсула спочатку все ще ціла, всередині селезінки розвивається синці. Якщо тиск підвищується, капсула розривається і відбувається раптова сильна кровотеча в черевну порожнину. Такий двоступеневий розрив селезінки є показанням до спленектомії. До екстрених показань належать, наприклад, спадковий сфероцитоз та спадковий еліптоцитоз. Спадковий сфероцитоз - це вроджена гемолітична анемія. Оскільки більшість еритроцитів мають аномалії форми, надмірна кількість еритроцитів відкидається селезінкою.

В результаті розвивається анемія. Тільки видаливши селезінку, можна зупинити надмірне розщеплення еритроцитів. Селезінка також видаляється при аутоімунній гемолітичній анемії. Таласемія, яка вимагає переливання крові, також є показанням до операції. Таласемія - це захворювання еритроцитів. Однак у минулому селезінку видаляли набагато частіше за наявності таласемії. Сьогодні робляться спроби перейти на альтернативні варіанти. Те саме стосується і лікування серповидноклітинної анемії.

Якщо консервативні заходи не вдаються, селезінку також видаляють при ідіопатичній тромбоцитопенічній пурпурі (хвороба Верльгофа). Подальшими показаннями до спленектомії є тромботично-тромбоцитопенічна пурпура (синдром Московіца) та мієлофіброз при інфаркті селезінки, кровотечах, симптоматичній спленомегалії або при високій потребі у переливанні.

В екстрених ситуаціях, що вимагають швидких дій, спленектомію проводять за допомогою щедрого поздовжнього розрізу живота. Як варіант, можна виконати переріз пупка. Коли селезінку чітко визначено як джерело кровотечі, поздовжній розріз розширюють вліво або поперечний розріз розширюють вгору. Джерело кровотечі потрібно виявити якомога швидше і спочатку стиснути локально.

Після ретельного огляду селезінки приймається рішення про подальшу хірургічну процедуру. Якщо місце кровотечі є легкодоступним, робляться спроби зупинити кровотечу без спленектомії. Якщо це не вдається, хілум селезінки затискають затискачами. Це припиняє кровопостачання селезінки, і кровотеча спочатку зупиняється. Потім видаляється селезінка.

При плановій спленектомії селезінку зазвичай видаляють за допомогою лівобічного розрізу на реберній дузі. Окремі судини селезінки в селезінковій хилумі спочатку стискаються, а потім розрізаються. Потім орган видаляють. Спленектомію також можна проводити лапароскопічно як малоінвазивну процедуру.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Спленектомія несе на все життя підвищений ризик зараження. Найбільш побоюються гематогенних інфекцій пневмококами, менінгококами або гемофільним грипом. Постспленектомічний синдром є особливо важкою формою бактеріальної інфекції після спленектомії. Це трапляється в 1 - 5 відсотках усіх випадків хірургічного втручання і пов'язано з високим рівнем смертності. Помирає від 40 до 70 відсотків усіх пацієнтів із синдромом постпленектомії. Причиною є порушення фагоцитів через видалення селезінки, що призводить до зниженого захисту від інкапсульованих бактерій.

Синдром після спленектомії виникає через кілька днів - кілька років після операції. Синдром часто асоціюється з синдромом Уотерхауза-Фрідеріхсена. В якості профілактичного заходу пацієнти вакцинуються проти пневмококів, менінгококів та Haemophilus influenzae B після спленектомії. Резервний антибіоз або постійне лікування антибіотиками також застосовуються з профілактичною метою.

набрякати

Bleese, N., Mommsen, U., Schumpelick, V.: Короткий підручник з хірургії. Тієма, Штутгарт 2010
Hahn, J.-M.: Контрольний список з питань внутрішньої медицини. Тієма, Штутгарт 2013
Герольд, Г.: Внутрішня медицина. У видавництві, Кельн, 2016

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.