Спортивна медицина - PDF Завантажити безкоштовно

Рекомендувати документи

УНІВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНИ І ФАРМАЦІЇ „VICTOR BABEŞ” ТІМІШОВАРА ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЦИНИ СПЕЦІАЛІЗАЦІЯ БАЛНЕОФІЗІОКІНЕТОТЕРАПІЯ І ВІДНОВЛЕННЯ

спортивна

СПОРТИВНА МЕДИЦИНА Курс - електронний формат

Начальник робіт. Доктор Лакатос Габріель Габріель

Складові структури опорно-рухового апарату дедалі більше піддаються зростаючим силам, які іноді викликають адаптаційні зміни, інколи - зміни, які вже не становлять нормальної структури, що призводить до встановлення захворювання. Легка атлетика - зазначається, що специфічність захворюваності в легкій атлетиці формується завдяки зношенню сухожиль, м’язів та суглобів, завершеному остеоартритом, що пояснюється динамічним стереотипом, який вимагає не лише біоморфологічного опору тканин, що спеціалізуються на генезі та передачі руху в силі. Баскетбол - специфічна динаміка, яка вимагає комплексу рухів сили, пояснює частоту захворювань суглобів, а також виникнення травм через неминучість жорстких контактів. Боб - співвідношення між видом спорту та характером захворюваності легко відокремити. Перекидання, падіння дають травми; холодні, тривалі періоди у вологих і холодних атмосферних умовах призводять до артрозу, люмбаго тощо. Бокс - високий відсоток переломів, особливо кісток кисті, та лопатково-плечового остеоартриту волосся, разом з великою кількістю травм

з ранами або без них є специфічними для цього виду спорту.

Веслування, веслування на байдарках і каное - вивчення захворюваності виявляє дві специфіки: одну

Артроз. Як частота, це 4-та умова, з якою ми стикалися в 10-річній статистиці. Зареєстровано 1720 випадків захворювання, що становить 13,9 від загальної кількості захворювань. Сюди ми включили первинний остеоартроз, викликаний загальним перевантаженням, а також лопаточно-плечовий периартроз, остеоартрит поперекового відділу, остеоартроз післяопераційного періоду. Статистично за спортом на першому місці поло: 26 випадків (35o/o порівняно з кількістю спортсменів), в порядку сегментів - лопаточно-плечовий периартроз, артроз ліктя та остеоартрит поперекового відділу; а потім важка атлетика, регбі, волейбол, фехтування, теніс, футбол, гандбол, бокс тощо. В якості локацій ми зазначаємо по порядку наступне: колінний, гомілковостопний, плечовий, ліктьовий, попереково-крижовий суглоб тощо. Артроз має морфо-функціональні характеристики, загальні для всіх локалізацій. Під дією травми та перевантаження компоненти шарнірно з'єднуються-

зменшений - для визначення появи дегенеративних процесів, які, замінюючи нормальну структуру на патологічну, сприяють розриву страждаючих сухожиль (рис. 40). Лікування розривів сухожиль є оперативним. Для інших захворювань сухожиль застосовують лікувальну седативну фізіотерапевтичну терапію, протизапальні мазі, седативні засоби та сегментарний відпочинок протягом тривалого періоду часу.-

Облітерів панваскуляриту та дегенеративних ділянок сухожиль.

cios встановлено. При хронічних формах із потовщеннями і вузликами проводять втручання на відповідному сухожиллі (зсув шарів оболонки та подовжній окружний розріз із відновленням шарів). Пояснення цих результатів полягає в багатій реваскуляризації рубців, яка значно збагачує кровотік, покращує і відновлює метаболізм сухожиль. Гідрартроз - артралгії. Ці хвороби посідають 8 місце в картині нашої казуїстики. Найбільш поширеним місцем для гідрартрозу було коліно. Артралгії також реєстрували в суглобах гомілковостопного суглоба, плеча, ліктя, встановлювали їх після напружень. Історії значних травм немає. Клінічне обстеження виявляє лише суглобову рідину з болем або без нього, а іноді і лише біль. Параклінічні обстеження також нічого не виявили. Ці страждання можуть бути зумовлені несимптомною метою деяких чітко визначених суглобових станів.

окостеніння, і через 25-30 днів остеома добре структурована. Процес метаплазії недостатньо чітко визначений. Окостеніння можна зробити з тканини, отриманої з мезенхіми (рис. 41, 42). З самого початку видаляється як профілактичне лікування, при забоях м’язів, застійних фізіотерапевтичних процедурах, масажах тощо. Введено фізіотерапію з розсмоктуючою, протизастійною та антипроліферативною дією.

М'язова окостеніння сідниць (травматична).

Перехід з м’язової тканини в кісткову (гістологічне дослідження).

Рано застосовувати лікувальну гімнастику, яка не дозволяє чистити щітки, метапластично організовувати ураження, тим самим не дозволяючи встановлювати м’язову ретракцію. Коли встановлено окостеніння, проводять хірургічне лікування з подальшим проведенням відповідної фізіотерапії та негайної терапевтичної гімнастики. Переломи. У вже згаданій статистиці за 10 років переломи реєструвались у 6% із загальної кількості 12 371 випадків). У спорті: автомобільна, регбі, бокс, альпінізм, хокей на шайбі, гімнастика, футбол, гандбол, баскетбол, волейбол, легка атлетика, велоспорт. Найбільш уражені кістки: великогомілкова, стегнова, кістки ніг, нижні кістки, променева кістка, ліктьова кістка, ключиця, хребет. Найчастіше визначення переломів - це пряма або непряма травма, яка діє бурхливо. Однак стає менше переломів, спричинених перевантаженням, які утворюються сумою трабекулярних тріщин, спочатку невидимою рентгенографією. Їх часто вважають періоститом, радіокарпальним або ліктьовим розтягненням, і лише в рідкісних випадках на рентгенограмах виявляється мозоль або псевдартроз (рис. 43, 44, 46). Клінічне обстеження починається з точного анамнезу. Під час огляду конкретні положення ураженого сегмента, осі-

Загальні трабекулярні тріщини та зони ремоделювання (мікротравматичні).

Рис.44 Загальні трабекулярні тріщини

Структурні зміни шляхом підсумовування травм (тріщини та неконтрольовані зміни).

Рис. -46. Псевдартроз в міжхребцевих ніжках (тріщини

рентгентерапія, ультразвук, гідрокортизон) та аплікації з протизапальними мазями. Рідко, коли гіпертрофія упаковки занадто велика, коли сучасні методи лікування не дають результатів і страждання важко переносять, може бути вказано хірургічне висічення. Спондилоліз - спондилолістез - рідкісний стан, особливо відзначений у спорті, який перетворюється на переривання педикюру-

істмічний L 4 із спондилолістезом.

які встановлюють зв’язок між передньою дугою (тілом) та задньою дугою (пластинчасті остисті відростки) хребців (рис. 48). У спорті це можна визначити за тріщиною від перевантаження, яка, ігноруючи та не лікуючи, псевдартроз. Однак існують також випадки, коли ця непрофспілка виявляє вроджений процес, виділений у випадку занять спортом. Симптоми перетворюються лише на добре локалізований латероспінозний біль з одного чи іншого боку. Іноді спостерігається більший чи менший лордоз. Характерна рентгенограма вказує на наявність лінії розриву ніжки і більшого чи меншого ковзання тіла хребця відносно основного. Цей етап вже просунутий порівняно з клі-формами-

отже (рис. 49). В інший час суглобові тіла походять від відокремлених ділянок артритних окостенінь. Існують також лінзоподібні кістково-хрящові суглобові тіла, що походять від відшарування остеохондричної ділянки. Вони можуть утворювати рухливі суглобові тіла, фрагменти меніска, шматочки хрестоподібної зв’язки, невеликі переломи посилок, відкладення фібрину на дні мішка, на який були прищеплені синовіальні клітини. На додаток до цих можливостей існують також суглобові тіла, породжені хворобливою капсуло-синовією, майже повністю уражені процесом невідомого походження, що викликає аксіо-синовіальну проліферацію всередині суглоба, піддану метапластичному процесу. Лікування хірургічне. Ці суглобові тіла іноді можна витягти надзвичайно легко, іноді надзвичайно важко. Це має бути вирішено шляхом повного виключення хворої синовіальної оболонки. Відновлення шляхом подальшої фізіотерапії, лікувальна гімнастика продовжує хірургічне лікування.

Рис. 50. Двосторонній псевдартроз

зап'ястний лопатовидний (сумарні тріщини).

вони є неприємним наслідком переломів, не виявлених вчасно або неправильно вилікуваних. У спортивній практиці найпоширенішими є лопатовидний псевдартроз, псевдартроз хребцевих ніжок, псевдартроз остистих відростків або кісточок. У симптоматиці переважають болі, іноді незначні набряки, коли на місці псевдартроз

це поверхнево. Біль посилюється при пальпації та напрузі. Підсумковим документом є рентгенограма. Лікування псевдартрозу важке, і хірургічне відновлення кісткової одиниці мозолем не завжди вдається. Здебільшого завдяки застосуванню проти застійних, заспокійливих фізіотерапевтичних процедур, застосуванню мазей з однаковою дією можна допомогти пацієнтові продовжувати свою спортивну діяльність. Існує специфічна категорія псевдартрозу у спорті, спричиненого трабекулярною тріщиною, спочатку невидимою рентгенографією. Спочатку їх приймають за артралгії, що починаються артрози (зап’ястний лопатовид у важкоатлетів). Тріщини не відновлюються, діяльність триває і утворює інші тріщини. Підводячи підсумок, у певний момент (як правило, пізно) на рентгенограмі виявляється лопатевий псевдартроз, рідше двосторонній (рис. 50). Лікування є загальним при скафоїдному псевдартрозі або інших випадках із зазначеними результатами. Основний остеоліз надзвичайно поширений у спорті. Це перетворюється на розплавлення, повну декальцифікацію кінцівки кістки, a

Двосторонній есенціальний остеоліз (ліва ключиця).

Основний двосторонній клавікулярний остеоліз (праворуч).

епіфіз, іноді внаслідок тотальної травми. Однак справжня причина невідома, оскільки в літературі також наводяться випадки без визначення-

Матік. Єдиний випадок, коли я стикався зі спортом, майже за 25 років, був гімнаст, який мав остеоліз обох зовнішніх ключичних кінцівок (рис. 51, 52). Спортсмен виконував ге-процедури-

лікарські, у всій їх складності, необхідний відпочинок, фізіотерапевтичні процедури, мазі і продовжували як терапевтичний тест діяльність під суворим контролем. Я описав цей випадок саме через особливо рідкісний характер захворювання.

безперервно, без перерв, використовуючи різні засоби та методи поступово, залежно від розвитку хвороби, від гострої фази до фази ремісії, коли спортсмен може відновити тренування. Відновлення - це комплексне лікування, яке використовує ряд лікувальних та хірургічних засобів, до яких у фазі ремісії захворювання повинні поступово прив'язуватися педагогічні засоби, під час тренувального процесу. При розробці програми відновлення завжди встановлюється правильна пропорція між часом, зарезервованим для відпочинку, і часом, зарезервованим для занять, поданих пацієнтом під час лікування, щоб уникнути явищ втоми. Необхідно також уникати виникнення або загострення хворобливих явищ під час застосування заходів відновлення, які можуть спричинити появу несприятливих наслідків, таких як посилення знеболюючого скорочення м'язів або васкулотрофні розлади. МЕТОДИ ТА ЗАСОБИ ЛІКУВАННЯ ВІДНОВЛЕННЯ

___________________________________________ Середній струм, що заважає, становить

регулює залежно від виникнення явищ втоми, що проявляється зменшенням скорочення м’язів при однаковій інтенсивності струму. Рекомендується уникати появи м’язової спастичності, що може сприяти виробленню мікролезій м’язів і сухожиль. Слід також мати на увазі, що збільшення обсягу м'язів та сили їх скорочення повинні бути інтегровані до конкретної рухової активності спорту, і що електромускуляція не може залишатися засобом, який застосовується ізольовано, на шкоду гармонії жесту та його якостям.: еластичність, координація, швидкість і розслабленість. ПРОФІЛАКТИЧНІ АСПЕКТИ У ВІДНОВЛЕННІ

добре дозований, надмірно вживаний. Ці реакції негативно впливають на фізичний стан спортсмена, якому для повернення до спортивної форми знадобиться довший час. Тому використання засобів санаторно-курортного лікування вимагає ретельного керівництва та раціонального застосування для отримання бажаних сприятливих ефектів, а саме підвищення стійкості до хвороб та втоми. Вже не в цих умовах спортсмен зможе повністю використати переваги санаторно-курортного лікування.