Спортивні напої та енергетики для дітей та підлітків
резюме
Багато молодих людей споживають спортивні напої та енергетичні напої, що містять кофеїн (BEC). Спортивні напої та CED можуть створювати ризик для здоров'я дітей та підлітків та сприяти ожирінню. Взагалі, діти, які регулярно займаються спортом або грають в активні ігри, не потребують спортивних напоїв. Крім того, діти та підлітки можуть бути більш чутливими до CED, ніж дорослі, оскільки вони менш важкі і тому піддаються дії більшої кількості стимулюючих інгредієнтів на кілограм маси тіла. Педіатри повинні знати про різницю між спортивними напоями та CED та пояснювати їх пацієнтам та їхнім родинам. Вони повинні регулярно запитувати своїх пацієнтів, чи споживають вони CED, і особливо якщо вони змішують їх із алкоголем. Змішування BEC з алкоголем може бути ознакою підвищеної вразливості до вживання або зловживання речовинами та іншої поведінки, яка може завдати шкоди здоров’ю.
ІСТОРИЧНИЙ
Спортивні напої та енергетичні напої, що містять кофеїн (BEC), легко доступні на канадському ринку. Це два різні типи напоїв. Спортивні напої спрямовані на заміщення втрачених під час тренувань електролітів, забезпечують вуглеводи, запобігають зневодненню та підтримують витривалість (1–3). У 2009 році ринок спортивних напоїв у Канаді оцінився у 423 мільйони доларів (4) і становив 1,2% усіх безалкогольних напоїв, що продаються в країні (5). Що стосується CLB, реклама рекламує їх здатність підвищувати енергію або пильність. Ці напої містять кофеїн та інші стимулятори, яких загалом бракує у спортивних напоях. У 1997 році введення Red Bull ознаменувало введення CED на американський ринок в окремій категорії напоїв, в якій кофеїн є основним "енергетичним" інгредієнтом (6). За даними Сполучених Штатів, споживання та продаж енергетичних напоїв швидко зростали в наступне десятиліття. У 2006 році продажі енергетичних напоїв перевищили 3,2 мільярда доларів США, з урахуванням інфляції збільшення на 500% з 2001 року (7).
Оскільки ці комерційні напої дедалі більше виходять на ринок, батьки можуть запитати педіатрів про можливу користь та шкоду їх споживання. Ця Положення про положення надає вказівки щодо споживання спортивних напоїв середньостатистичною дитиною чи підлітком, які беруть участь у щоденних ігрових орієнтованих фізичних навантаженнях. спека, див. Практичний пункт Канадського педіатричного товариства з питань харчування для молодих спортсменів, опублікований у 2013 році, за адресою www.cps.ca/fr/documents/position/nutrition-sportive-des-jeunes-athletes.
ЩО ТАКЕ СПОРТИВНІ НАПОЇ?
Спортивні напої - це ароматизовані напої, які зазвичай містять суміш цукрів та електролітів, таких як натрій, калій та магній (3). Вони також можуть містити вітамінні добавки, як правило, вітамін С або вітаміни групи В (1). Зазвичай вони містять вуглеводи, одержувані з таких цукрів, як глюкозо-фруктоза (кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози), сахароза (або сахароза) або мальтодекстрин. Їх вміст вуглеводів становить від 5 г до 14 г на 240 мл (8 унцій) порції (8). Спортивні напої можуть також містити низькокалорійні підсолоджувачі, лимонну кислоту та натуральні та штучні фруктові ароматизатори (9).
Порівняно з напоями з нижчою концентрацією вуглеводів, спортивні напої, що містять більше 8% вуглеводів (8 г на 100 мл), можуть сповільнити спорожнення шлунку та всмоктування кишечника під час фізичних вправ. Спорожнення шлунку та всмоктування рідини, схоже, не відрізняються між водою та спортивними напоями, коли концентрація вуглеводів становить від 4% до 8% (від 4 г до 8 г на 100 мл) (10–12). Спортивні напої призначені для заміщення рідини та електролітів, втрачених під дією поту, і для швидкого перенесення вуглеводів та рідин в організм (4).
Незважаючи на те, що спортивні напої продаються для оптимізації спортивних показників, дослідження щодо їх переваг у дітей обмежені. Більшість досліджень були зосереджені на дорослих спортсменів. Швидкість потовиділення змінюється під час фізичних вправ у однієї дитини та від дитини до дитини (13). Тому важко визначити, після якого періоду фізичних вправ споживання спортивних напоїв є виправданим. З розумним використанням у дітей, які енергійно тренуються протягом тривалого періоду часу, спортивні напої майже завжди можуть утримувати рівень зневоднення нижче 1% (13). Таким чином, вони можуть забезпечити зволоження для молодих спортсменів, які займаються енергійною та тривалою діяльністю (14), але вони, як правило, непотрібні середній дитині, яка займається повсякденними діями, орієнтованими на ігри. Отже, для пересічної дитини вода повинна бути першою формою гідратації до, під час та після фізичного навантаження (1).
Загалом, спортивні напої містять прості цукри; вони часто є частиною досліджень загальних наслідків солодких напоїв для здоров’я. Існує слабка позитивна кореляція між споживанням солодких напоїв та ожирінням, і систематичний огляд повідомляє про збільшення на 0,06 одиниці індексу маси тіла (ІМТ) на спожиту порцію (15). Через вміст вуглеводів спортивні напої можуть сприяти ризику карієсу (16). Загалом, рекомендацій, викладених у «Харчовому довіднику про здорове харчування Канади» (www.canada.ca/en/sante-canada/services/guides-alimentaires-canada.html), достатньо для того, щоб діти споживали ту кількість вуглеводів, яка необхідна для підтримки звичайні фізичні навантаження. Дітям та підліткам слід нагадати, що вони повинні спочатку пити воду, за умови, звичайно, задоволення їх щоденних потреб у калоріях та поживних речовинах (1).
ЩО ТАКЕ BÉC?
Згідно з рекламою, CED підвищують енергію, зменшують втому та підвищують концентрацію уваги (1). CED, що продаються в Канаді, містять кофеїн (9), який отримують із чистого або синтетичного кофеїну або з рослинних інгредієнтів, таких як гуарана або мате-ірба. CED можна підсолоджувати різними типами цукру, такими як глюкозо-фруктоза або сахароза (17,18). Також використовуються штучні підсолоджувачі. БЕК завантажуються цукром, який вважається швидким джерелом енергії. Крім того, вважається, що смак цукру сприяє споживанню (19). Кількість цукру в CED становить від 1 г до 43 г на порцію 237 мл (8 унцій), або до 10 чайних ложок (8), набагато більшу кількість, ніж у середньому спортивному напої, і порівняно з вмістом у безалкогольний напій. Інші поширені інгредієнти BEC включають таурин, гінкго білоба, женьшень, триптофан, тирозин, вітаміни групи В, L-карнітин та аланін (1,2).
Багато підлітків використовують CED. Насправді, під час опитування, проведеного в Квебеку в 2008 році, більше половини опитаних старшокласників (від 61% до 66%) заявили, що пили його (20). У Нью-Брансвіку 57% усіх опитаних студентів повідомили, що вживали принаймні один енергетичний напій за останні 12 місяців. Крім того, 15% хлопчиків-підлітків та 8% дівчаток-підлітків підтвердили споживання CED щонайменше раз на місяць (21). За зразком в Онтаріо, половина підлітків сказали, що вони вживали принаймні один енергетичний напій за останні 12 місяців, 19% сказали, що вживали його за попередні сім днів, а 1,5% сказали, щонайменше, один раз на день (22). Інше дослідження студентів Онтаріо виявило, що 18% респондентів споживали енергетичний напій протягом тижня (23). Згідно з недавнім опитуванням Канадської програми дитячого нагляду (CPSP), трьома найбільш цитованими причинами споживання BEC були покращена пильність, тиск з боку однолітків та покращена спортивна діяльність (24).
У Канаді CED, доступні у розмірі 125 мл або більше, регулюються як продукти харчування згідно з рекомендаціями CED Health Canada. Максимальна дозволена кількість кофеїну становить 180 мг на контейнер для порції або концентрація 400 мг/л (щоб розглянути цю кількість у перспективі, див. Таблицю 1, що показує вміст кофеїну в звичайних споживчих продуктах.). З усією нормативною інформацією можна ознайомитись на веб-сайті www.canada.ca/en/sante-canada/ Services/Food-харчування/Законодавчі настанови/Довідковий документ/Орієнтація на документ-categorie-Дозвол-тимчасовий запуск енергетичних напоїв -caffeine.html. "Енергетичні дози", що визначаються як одноразова ємність, регулюються Положеннями про природні товари для здоров'я, які вимагають, щоб їм було присвоєно натуральний номер продукту (NPN). Для отримання інформації про безпеку та ефективність природних продуктів для здоров'я відвідайте веб-сайт www.canada.ca/en/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/naturels-sans-ordonnance/legislation- керівні принципи/документи- довідкові матеріали/запити на прогрес -licence-start-up-health-претензії-засновані-докази-сучасні.html.
Health Canada також вимагає, щоб на контейнерах для енергетичних напоїв було попередження із зазначенням максимального добового ліміту для контейнерів або порцій (25). На цих контейнерах також повинні бути попередження, включаючи "не змішувати з алкоголем" та "не рекомендується дітям, вагітним або жінкам, що годують груддю, та людям, чутливим до кофеїну". На етикетці продукту повинна бути вказана загальна кількість кофеїну з усіх джерел (синтетичних та природних) (25). На підставі наявних доказів Health Canada заявляє, що безпосередніх проблем з безпекою, пов'язаних із споживанням BEC, немає, але також визнає, що необхідні додаткові дослідження. Крім того, діти та підлітки можуть бути більш вразливими до побічних ефектів CED, ніж дорослі, оскільки через свою меншу вагу вони більше піддаються дії активних інгредієнтів цих продуктів, таких як кофеїн, на кілограм маси тіла (18).
Health Canada забороняє рекламу, маркетинг або рекламу CLB дітям віком до 12 років. Ця галузь також має добровільний кодекс комерціалізації CLB, згідно з яким компанії не повинні рекламувати дітей у традиційних ЗМІ (включаючи телебачення, радіо та друк). Канадська асоціація напоїв прийняла цей маркетинговий кодекс, і галузь заохочує його дотримання (26). Однак, незважаючи на ці механізми регулювання та добровільні кодекси, компанії з енергетичних напоїв, як відомо, націлені на молодіжні спортивні події, спонсорство спортсменів екстремальних видів спорту та соціальні мережі. Для націлювання на підлітків рекламодавці використовують яскраві імена та жирну графіку (7).
КОФЕЙН
Кофеїн є найбільш широко застосовуваним стимулятором у СЕД. Його видобувають із плодів понад 60 видів кавових дерев. Він також міститься в гуарані, чаї, какао та ірбі (2). Серед фармакологічних ефектів кофеїну ми виділяємо стимуляцію центральної нервової системи та серця. Кофеїн розслаблює гладку мускулатуру і стимулює скелетну мускулатуру (27,28). Клінічні ефекти кофеїну включають збільшення частоти серцевих скорочень, артеріального тиску, частоти мовлення, рухової активності, уваги, шлункового секрету, виділення сечі та температури (1). Кофеїн також може посилити тривожність у сприйнятливих до нього людей (1,29) і може спричинити аритмії (1,27). Інші побічні ефекти дуже великих доз або передозування кофеїну можуть включати змінений рівень свідомості, скутість, судоми, надшлуночкові та шлуночкові тахіаритмії та смерть (30).
Кофеїн завжди вважався легким діуретиком (31,32). Однак нещодавній мета-аналіз у дорослих виявив, що кофеїн лише незначно впливає на загальну втрату рідини. Субаналіз показав, що кофеїн не робить більше ефекту на втрату рідини у людей, які займаються спортом, ніж у людей у стані спокою (33).
Відомо, що кофеїн збільшує аеробну витривалість, покращує час реакції та час затримки до виснаження у дорослих (34,35). Загалом кофеїн підвищує пильність, впливає на складні когнітивні процеси та зменшує деякі наслідки недосипання (наприклад, повільніший час реакції та зменшення пильності). Однак вживання кофеїну не впливає на інші проблеми, що впливають на працездатність, такі як порушення складніших когнітивних функцій та робочої пам'яті. Виправити їх може лише достатній сон (36).
Згідно з Інтернет-базою даних щодо побічних реакцій у Канаді щодо побічних реакцій, щодо побічних реакцій, пов’язаних із застосуванням CED, повідомлялося у дітей віком від восьми років (37). Ці ефекти включають тахікардію, підвищення артеріального тиску, зміни електрокардіограми (ЕКГ), блювоту, діарею, імпульсивність, збудження, галюцинації, колапс кровообігу та смерть. В опитуванні CPSP 2011 року 9% із 741 респондентів повідомили про ускладнення від кофеїну (24).
Діти із серцево-судинними захворюваннями, захворюваннями нирок або печінки, судомами, діабетом, розладами настрою, поведінкою та гіпертиреозом можуть бути більш вразливими до побічних ефектів, пов’язаних із споживанням енергетичних напоїв (31). У дітей з розладом дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ) вміст кофеїну в БЕК може посилити серцево-судинні побічні ефекти стимулюючих препаратів, які вони приймають при СДУГ (31).
Деякі дослідження показують, що діти частіше, ніж дорослі, стають залежними від кофеїну або стають такими при менших дозах або рідше (38). Вживання кофеїну в дитинстві та підлітковому віці пов’язане з підвищеною ймовірністю залежності (31). Відмова від кофеїну часто проявляється головними болями. Інші симптоми включають втому, низьку енергію, зниження пильності, сонливість, дисфоричний настрій, проблеми з концентрацією уваги, дратівливість, грипоподібні симптоми, нудоту, блювоту та біль у м’язах. (39).
Деякі автори припускають, що діти та підлітки, які не є постійними споживачами кофеїну, є більш вразливими до отруєння кофеїном через відсутність фармакологічної толерантності (40). Крім того, згідно з аналізом Health Canada, діти та підлітки більш схильні до ризику перевищення максимального щоденного споживання (RDA), рекомендованого Health Canada для кофеїну (Вставка 1), оскільки обсяг напоїв, що енергізують, легко досягається, і AQMR нижчий у молодих людей у віці до 18 років (41).