Спосіб життя та деменція - золоті правила для золотих років • лікар загальної практики в Інтернеті

Найбільш поширеною формою деменції є тип Альцгеймера. У нашому освіченому та добре обізнаному суспільстві страх перед когнітивними дефіцитами зрозуміло веде до невизначеності та тривоги. Постраждалі та їх родичі задають детальні запитання щодо терапевтичних підходів, а також щодо можливостей профілактики. У цій статті представлені пропозиції щодо запобігання розвитку деменції з особливим акцентом на харчуванні.

Деменція є найпоширенішою причиною госпіталізації до будинків для людей похилого віку та будинків престарілих і в 2010 році страждала приблизно 35,6 млн. Осіб [27]. Поширеність когнітивних порушень зростає з віком.

Впливні та некеровані фактори ризику

У патогенезі різних форм деменції розрізняють немодифікуються та модифікуються фактори ризику. До факторів ризику належать: генетичний розподіл (наприклад, поліморфізми аполіпопротеїну Е), запалення, вплив на здоров’я в дитячому віці, судинні фактори ризику, такі як високий кров’яний тиск, дисліпідемія, куріння, ожиріння, діабет, окислювальний стрес та неадекватна дієта [3, 12, 16, 21, 8-го]. Ні на процес старіння, ні на наш генетичний склад неможливо вплинути. Загальні серцево-судинні ризики, такі як B. Куріння, високий кров’яний тиск та дисліпідемії, дефіцит вітамінів, мікроелементів або індукований харчовими продуктами окислювальний стрес можуть бути підходами, на які можна вплинути.

Порушення харчування та деменція

Деменція стає дедалі більшою проблемою для групи населення старше 65 років
На деякі причини деменції можна впливати
“Спосіб життя” є основним напрямком сучасних медичних досліджень

Жодне правило не поширюється на всіх

Незважаючи на велику кількість досліджень та оглядів щодо терапії та профілактики синдромів деменції, загальні огляди та загальноприйняті правила важко сформулювати. Причини включають: Невеликі обсяги дослідження, різний дизайн дослідження, а також регіональні різні звички життя та харчування та схильність учасників дослідження. Речовини, які є шкідливими у вищих дозах, можуть мати захисний ефект у менших дозах, викликаючи утворення антиоксидантів (так звана теорія гормезису) [29]. Зокрема, люди похилого віку виявляють широкий спектр недоліків залежно від їх житлових умов (самостійно або в будинку для престарілих) [37], тому теоретично велика кількість профілактичних заходів повинна бути перевірена з урахуванням їх антидеменційного ефекту.

Золоті правила для золотих років

В рамках дослідження літератури можна знайти наступні пропозиції щодо здорового «способу життя»:

Жири та жирні кислоти

Слід зменшити споживання насичених жирних кислот та трансжирів (гідрогенізованих олій та жирів, закусок, готових продуктів та смаженої їжі, а також тваринних жирів, таких як м’ясо та молочні продукти [3]) [3, 21, 4, 16]. Недостатнє харчування під час вагітності та підліткового віку пов'язане з підвищеним ризиком для когнітивного здоров'я. Чи вже тут закладено основу для когнітивних дефіцитів, не доведено, але описані асоціації з недоїданням у дорослих [16]. Трансжири збільшують утворення амілоїдогенного амілоїдного білка-перкурсора та агрегацію амілоїду [21].

Через протизапальний ефект також слід забезпечити збалансоване співвідношення жирних кислот омега-3 до омега-6 [21, 30]. Омега-3 жирні кислоти знижують ризик деменції Альцгеймера та утворення білка тау, але не прогресування вже наявного захворювання [30]. Незамінні жирні кислоти альфа-ліноленова кислота та лінолева кислота мають протизапальну дію [21] і є серед інших. міститься в сої та риб’ячому жирі [30].

Фрукти, овочі та вітаміни

Замість м’яса слід їсти овочі, бобові та фрукти [3]. Особи похилого віку, які потребують догляду, вживають занадто мало фруктів, овочів та зернових продуктів та занадто багато м'яса та ковбасних виробів [34, 15]. Таким чином, їм бракує вітамінів з груп B, C, D, фолієвої кислоти, кальцію та клітковини [15, 34, 3].

Дефіцит вітаміну D вражає велику кількість людей у віці старше 65 років і пов’язаний із поганими когнітивними показниками [2, 15, 30, 5]. Кажуть, що вітамін D є посередником руйнування бляшок Альцгеймера через білок Klotho [1, 2]. У деяких дослідженнях вітамін Е, що надходить з їжею, зменшує ризик когнітивного дефіциту. Добавки не можуть спричинити ці ефекти. Джерелами їжі для вітаміну Е є, наприклад, B. Оливкова та ріпакова олія, горіхи, зернові, цільнозернові продукти та листові овочі [3, 23].

Вітаміни групи В, 1, 6 і 12 демонструють хороші кореляційні зв'язки з когнітивними показниками при дефіцитних станах, що часто не помічається у людей похилого віку [6, 12, 30, 34, 37]. Відповідно збагачені харчові продукти та контроль рівня як частина щоденного раціону можуть протидіяти цьому дефіциту [3, 5]. Фолієва кислота сама по собі не впливає на пізнання, але впливає на гомеостаз гомоцистеїну. Обговорюються вторинні когнітивні переваги [2]. Прогресування розвитку деменції не зупиняється заміщенням вітаміну В12, фолієвої кислоти та вітаміну В6 після дефіциту [5]. Джерелами вітаміну В є напр. B. Овочі, цільнозернові продукти та горіхи та молочні продукти [3].

Антиоксиданти, такі як вітамін С, можуть зменшити окислювальний стрес на клітини нейронів. Також передбачається, що вітамін С позитивно впливає на перетворення токоферолу альфа у гамму токоферолу. Окрім добової потреби, вітамін С не впливає на пізнання. Ефективність [3, 5]. Продукти, багаті вітаміном С, включають ківі, брокколі, болгарський перець, брюссельську капусту та свіжий апельсиновий сік [3].

Метали та мікроелементи

Такі метали, як залізо та мідь, а також деякі мікроелементи, слід приймати лише за призначенням лікаря, оскільки вони впливають на утворення амілоїдних бляшок та викликають когнітивні розлади Дефіцит може призвести [3]. Мідь, залізо та цинк взаємодіють з амілоїдними бляшками та посилюють їх нейротоксичність [22]. Кажуть, що дефіцит селену пов’язаний із втратою когнітивних можливостей; результати дослідження суперечливі [2, 30]. Рекомендовані добові дози вітамінів та мікроелементів наведені в таблиці 1.

Флавоноїди

Флавоноїди червоних соків і сокових продуктів (малинові або виноградні соки, червоне вино) виявляють антиоксидантну, нейропротекторну та протизапальну дію [7, 14, 33, 35]. Поліфеноли в апельсиновому соку або продуктах какао також мають антидеменційний ефект [13, 19].

гінкго

Відповідно до настанови, спеціальні екстракти гінкго білоба можуть застосовуватися для симптоматичного лікування психічної втрати працездатності, спричиненої порушеннями функції мозку органів при синдромі деменції. При деменції легкої та середньої тяжкості спостерігаються дозозалежні ефекти щодо нервово-психічних симптомів та активності у повсякденному житті [11, 13, 17, 31, 36, 40].

Спосіб життя

Аеробні вправи (три-п’ять разів на тиждень по 40 хвилин) знижують ризик деменції [3, 14, 15, 18, 20, 27]. На додаток до кожного руху, що перевищує базальний рівень метаболізму (ризик деменції падає на 28%), поєднання когнітивної та фізичної активації i. С. проти. ритмічні, підтримувані музикою методи тренування (рух Далькроза, танці) знижують ризик розвитку деменції до 76% [18].

Уникнення стресів, регулярний сон (7 - 8 годин), інтерес до нового та різноманітні соціальні контакти позитивно підтримують пізнання [3, 14].

Їжте добре збалансовану їжу і уникайте трансжирів.
Скоротіть м’ясо на користь фруктів та овочів.
Вправи три-чотири рази на тиждень.
Лікувати фактори ризику серцево-судинної системи.
Свідомо взяти тайм-аут.
Залишайтеся розумово та соціально активними.

В цілому можна сказати, що збалансоване харчування та вплив сонячного світла можуть забезпечити достатній запас поживних речовин, вітамінів та мікроелементів [10]. Однак це часто не так [15, 37], тому необхідні подальші зусилля та дослідження для вдосконалення догляду за людьми похилого віку та належного моніторингу недоліків, супутніх захворювань та лікарських взаємодій.

Конфлікт інтересів: Автор не заявив жодного.

Опубліковано у: Лікар загальної практики, 2015; 37 (20) сторінки 18-21