SRCV - тромбоз глибоких вен
Артерії несуть багату киснем кров від серця до решти тіла, а вени переносять кров, насичену вуглецем, з клітин тіла до серця. У нас є 3 типи вен: поверхневі вени, які розташовані під шкірою, глибокі вени, які знаходяться в м’язах, і перфораційні вени, які з’єднують поверхневі вени з глибокими венами. Глибокі вени ведуть кров безпосередньо до порожнистої вени, яка є найбільшою веною в нашому тілі. Тромбоз глибоких вен (ТГВ) означає утворення тромбу (тромбу) в одній з глибоких вен. Зазвичай тромбоз глибоких вен виникає у венах ніг, стегон або тазу, рідше в інших частинах тіла.
ТГВ є небезпечним захворюванням, оскільки з утвореного згустку можуть розірватися шматочки, які називаються емболами, які циркулюють у крові і зупиняються в легенях. Це ускладнення називається легеневою емболією і є невідкладною медичною допомогою. Масивна легенева емболія може призвести до летального результату за дуже короткий час (хвилини).
ТГВ іноді важко розпізнати, але якщо його діагностують, його можна ефективно лікувати.
Люди, які: - мають тромбоз глибоких вен, частіше хворіють на нього.
- у них також був ТГВ
- вони страждають ожирінням
- Я приймаю протизаплідні таблетки
- вони вагітні або в перші 6 тижнів після народження
- перенесли інфаркт, інсульт або серцеву недостатність
- Я лікуюся від раку
- їм більше 60 років, хоча ТГВ може траплятися і у молодих людей
Ризик ТГВ зростає, якщо у вас є більше, ніж один із вищезазначених факторів ризику.
Ознаки та симптоми ТГВ пов'язані з самим тромбозом глибоких вен або легеневою емболією (ТЕЛА). Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є симптоми, описані нижче, оскільки ТГВ та ПЕ можуть спричинити смерть.
Тромбоз глибоких вен
Лише половина людей з ТГВ має симптоми! Вони виникають біля підніжжя, де утворився згусток крові. Пацієнти з ТГВ помітять набряк (набряк) гомілки або стегна, біль у ногах, що посилюється під час ходьби або стояння, відчуття жару та червоного або синього кольору шкіри.
Легенева емболія
Деякі люди не знають, що мають ТГВ, поки не настане емболія легенів! Пацієнти з ТЕЛА більше не зможуть глибоко дихати, відчуватимуть біль при глибокому вдиху, кашлятимуть кров або часто дихатимуть.
Ваш лікар поставить діагноз ТГВ на основі вашої історії хвороби, факторів ризику, фізичного огляду та результатів обстеження. Ваш лікар поцікавиться вашим загальним станом здоров’я, ліками, які ви приймаєте, хірургічним втручанням або недавніми нещасними випадками, якщо ви лікуєтесь від раку. Під час фізичного обстеження лікар перевірить наявність ознак ТГВ на ногах, виміряє артеріальний тиск і прослухає серце та легені. Нарешті, найбільш корисними тестами для підтвердження діагнозу є УЗД, D-димерний тест та венографія.
Ультразвук використовує високочастотні хвилі і дозволяє лікареві бачити кровотік, структуру вен, а іноді навіть згустки вен. Тест D-димеру вимірює речовину, яка виділяється в кров при розчиненні згустку. Якщо тест показує високі значення цієї речовини, то у пацієнта, ймовірно, згусток у глибоких венах. Венографія дозволяє лікарю побачити анатомію вен, а іноді і згусток всередині вен. Для проведення тесту лікар вводить у вени спеціальний барвник і робить рентген.
Барвник робить вени видимими на рентгені. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас легенева емболія, вам можуть попросити пройти інші обстеження, наприклад, легеневу ангіографію, яка покаже, як кров зрошує всі ділянки легенів або іншими словами, якщо є заблоковані ділянки легені.
Фільтр порожнистих вен
Цей металевий пристрій використовується, якщо ви не можете приймати антикоагулянти або якщо у вас все ще є тромбоз під антикоагулянтним лікуванням. Порожнистий фільтр зупиняє фрагменти тромбів, які відриваються до того, як потрапляють у легені. Фільтр вводять через трубку (катетер), розміщену у вені на нозі або руці.
Хірургія
Рідко для видалення венозного тромбу рекомендується операція, яка називається тромбектомія. Пацієнтам потрібна ця операція, якщо вони страждають дуже серйозною формою ТГВ, яка називається мокротою cerulea dolens, яка не піддається лікуванню. Якщо не лікувати належним чином, мокрота від cerulea dolens викликає гангрену (відмирання тканин через брак крові та кисню). Гангрена важка і зазвичай призводить до ампутації.
Еластичні панчохи
Ці спеціальні медичні шкарпетки можуть зменшити набряк, спричинений венозним тромбозом. Їх носять від підошовної дуги до нижче або вище коліна. Вони щільно прилягають до щиколотки і стають дещо ширшими в колінах. Це призводить до незначного зниження тиску від щиколотки до коліна, що запобігає застою крові у венах на ногах. Шкарпетки носять щонайменше 1 рік після встановлення діагнозу ТГВ.
Як запобігти тромбозу глибоких вен? Якщо ви ризикуєте перенести ТГВ:
- регулярно ходити до лікаря для обстеження та оцінки
- приймати всі ліки, призначені лікарем
- хірургічне втручання піддасть вас найвищому ризику ТГВ, тому йдіть на операцію, одягнені в еластичні панчохи, вставайте з ліжка і виконуйте вправи на ноги якомога швидше після операції, приймайте низькомолекулярні гепарини до та після операції.
- Прийміть ліки лікаря для профілактики або лікування ТГВ
- Ходіть на регулярні огляди у лікаря
- Носіть еластичні панчохи, щоб запобігти набряку стопи через ТГВ
- Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виявляються ознаки або симптоми ТГВ.
Ризик виникнення ТГВ під час поїздки відносно низький. Однак цей ризик зростає, якщо тривалість поїздки перевищує 4 години та якщо у вас є інші фактори ризику розвитку ТГВ. Під час тривалих поїздок ми рекомендуємо:
- ходити коридором автобуса, поїзда чи літака. Якщо ви їдете, зупиніться близько 1 години та зробіть кілька кроків;
- робити віджимання та розгинання щиколотки (ніби ви стояли на носках, а потім на п’ятах), сидячи на стільці, щоб стимулювати кровообіг в ногах;
- носити вільний, легкий одяг;
- пийте багато рідини (бажано звичайної води) і уникайте кави та алкоголю;
- якщо у вас високий ризик розвитку ТГВ, лікар порекомендує носити еластичні панчохи та/або приймати засоби для розрідження крові (доза низькомолекулярного гепарину - HGMM)