St; аортальний ніс у дітей - Проблема; Проблеми зі здоров’ям; діти - Посібники MSD для широкої громадськості
, Доктор медичних наук, медичний коледж Сідні Кіммел при університеті Томаса Джефферсона
За наявності цієї вади серце повинно докладати більше зусиль, щоб рухати кров до решти тіла.
Якщо стеноз м’який, більшість дітей не мають симптомів.
Якщо стеноз важчий, у дітей можуть поступово розвиватися такі симптоми, як втома, біль у грудях та задишка.
Новонароджені з важким аортальним стенозом зазвичай серйозно хворіють протягом перших кількох тижнів після народження.
Діагноз ставлять, коли лікар виявляє серцевий шум під час медичного огляду і підтверджується ехокардіограмою (УЗД серця).
Для відновлення клапана може знадобитися хірургічне втручання або катетеризація. У разі вираженої аномалії може знадобитися заміна клапанів.
Для руху крові через звужений аортальний клапан лівий шлуночок повинен перекачувати його проти дуже високого градієнта тиску. Іноді перекачується недостатньо крові для забезпечення організму необхідним киснем. У новонароджених лівий шлуночок може відчувати раптовий і серйозний стрес після народження і може не працювати належним чином.
Найпоширенішою причиною аортального стенозу є двостулковий аортальний клапан. Аортальний клапан - це клапан, який відкривається з кожним серцебиттям, щоб пропускати кров від серця до тіла. Нормальний аортальний клапан має три горбки або листочки. Коли клапан є двостулковим, він має лише два капи замість трьох.
Симптоми
немовлят при тяжкому аортальному стенозі дратівливі і їдять мало, потіють під час їжі, важко дихають, мають надзвичайно блідий або сіруватий колір шкіри, холодні руки і ноги, схильні менше мочити ноги підгузниками та швидким пульсом.
Більшість старші діти при аортальному стенозі протікають безсимптомно. Однак, коли стеноз погіршується, вони можуть відчувати такі симптоми: втома, задишка, серцебиття (відчуття, що серце б’ється дуже швидко), непритомність або біль у грудях під час занять спортом чи інших важких занять.
Біля підлітки, важкий аортальний стеноз може спричинити раптову смерть, можливо, через нестабільне серцебиття, спричинене недостатнім кровопостачанням серцевої тканини через коронарні артерії.
Діагностичний
Лікарі кажуть, що вони мають аортальний стеноз, якщо виявляють характерний шум у серці, а іноді і клацання при прослуховуванні серця. Шум у серці - це звук, створюваний турбулентним потоком крові, коли кров проходить через стенотичні або неконтинентні клапани або в аномальні серцеві структури.
Пульс, виміряний на руках і ногах, може бути слабшим, ніж зазвичай. Немовлята з важким аортальним стенозом можуть перебувати в критичному стані: гіпотонія, симптоми поганого кровообігу в руках і ногах, дихальний дистрес, збільшення печінки та накопичення кислот у крові.
Ехокардіограма (УЗД серця) дозволяє виявити аномальний аортальний клапан і виміряти його герметичність. Також може бути витік клапана (коли кров, що відригується аортою, повертається до серця). Ехокардіографія також допомагає з’ясувати, чи лівий шлуночок товстіший чи розтягнутий, оскільки перекачування крові через стенотичний клапан викликає великий стрес.
Катетеризація серця може бути використана для визначення тяжкості стенозу.
Лікування
Хірургічне втручання з метою заміни або збільшення клапана
Катетеризація серця за допомогою балонної вальвулопластики (використання балона в кінці катетера для розширення стенотичного клапана)
У новонароджених з важким аортальним стенозом лікарям може знадобитися негайно ввести ліки (простагландини), щоб знову відкрити артеріальну протоку, кровоносну судину, що з'єднує легеневу артерію та аорту (див. Нормальний кровообіг у плода). Зазвичай артеріальна протока закривається незабаром після народження. Повторне відкриття артеріальної протоки може поліпшити кровопостачання організму, коли аортальний клапан занадто вузький. Препарат вводять внутрішньовенно. Термінова балонна операція або вальвулопластика потрібна незабаром після постановки діагнозу.
У дітей з важкими симптомами або дуже важким стенозом аортальний клапан слід розширити або замінити. Хірургічне втручання або катетеризація серця (операція на балонних клапанах) може розширити клапан. При балонній вальвулопластиці тонкий катетер (катетер), оснащений балоном на кінці, вводиться в стенотичний клапан через кровоносну судину в паху. Потім балон надувають, щоб збільшити отвір клапана.
Хірургічна операція, а не катетеризація, необхідна, коли клапан особливо малий або протекає, крім того, що він стенозований. Хірургічне втручання роблять також, якщо у дитини є інші проблеми з серцем, які вимагають хірургічного лікування. Клапан, якщо це можливо, слід відремонтувати. Якщо це неможливо, його можна замінити штучним металевим клапаном, клапаном біологічної тканини або здоровим клапаном легенів дитини (процедура Росса).
Діти, які отримують штучний металевий клапан, повинні приймати розріджувач крові, такий як варфарин, який запобігає утворенню тромбів.
Деяким дітям потрібно приймати антибіотики перед відвідуванням стоматолога та перед певними операціями (особливо на дихальних шляхах). Ці антибіотики допомагають запобігти серйозним серцевим інфекціям, званим ендокардитом.