Стадії деменції та терапія QVNIA

Які стадії захворювання?

Етап 1: Хвороба розвивається з нормального рівня працездатності.

Етап 2: Як результат, постраждала людина відчуває незначні порушення. Утримання та пам’ять порушені. Імена та дати забуваються. У деяких ситуаціях пам'ять відсутня, і речі часто втрачаються.

3 етап: Погіршується ефективність роботи. Проблеми виникають також із просторовою орієнтацією. Предмети втрачаються частіше. Ці симптоми легкого когнітивного розладу можуть бути ознаками початку деменції, але вони можуть мати й інші причини.

Етап 4: У подальшому курсі чітко помітні когнітивні розлади. Зацікавлена особа відчуває труднощі при самостійному виконанні складних завдань, наприклад, приготування страви, обробка грошей. Орієнтація у знайомих місцях створює проблеми. Хвора людина страждає психологічно від втрати своїх здібностей та незалежності. У відповідь на це часто заперечують дефіцит, а помилки приписують іншим. Змінена поведінка також може бути самозахистом. Може виникнути депресія. Однак є багато навичок. Сприяння самостійній діяльності сприяє зміцненню впевненості в собі. З боку соціального середовища (сім'ї, партнера, опікунів тощо) розуміння поведінки передає безпеку.

Етап 5: Хвора людина все більше не може справлятися з повсякденним життям без підтримки, наприклад, потрібна допомога у виборі одягу. Важко запам'ятати важливі особисті дані (наприклад, адресу, дату народження). Часто бувають сильні переживання дезорієнтації. Людина страждає від неспецифічних страхів і може також сердито реагувати на втрату певних навичок.

6 етап: Втрачається здатність виконувати основні види діяльності. Підтримка необхідна у багатьох сферах життя, наприклад, миття, відвідування туалету. Можуть розвинутися проблеми з поведінкою та нетримання сечі. Як правило, імена близьких вам людей не можна називати. На сприйнятий дефіцит часто реагують дуже емоційно, наприклад, гнівом, бунтом або відчаєм.

Етап 7: На цій запущеній стадії здатність потерпілої людини говорити все більше знижується, як і здатність ходити. На подальшому курсі вже не можна сидіти вертикально У хворої людини виникає потреба у гармонії, вона як емоційно, так і фізично дуже вразлива і повністю схильна до свого оточення. Але навіть ті, хто втрачає мову, мають багато що сказати. Невербальне спілкування стає основою сестринських відносин.

Джерело: Стадії деменції за Рейсбергом

Які варіанти лікування існують?

Варіанти немедикаментозного лікування

Незалежно від ліків, існує багато сприятливих умов, які можуть полегшити становище хворої людини та її родичів - ці умови лежать в області догляду, з одного боку, та в дизайні будинку та соціального середовища, з іншого. Сюди входить фізична та психічна стимуляція, якої також можна досягти за допомогою певних методів лікування. Практичне використання простих навичок у повсякденному житті є перспективним і може полегшити життя всім, хто бере участь. Було б бажано, щоб такі фахівці, як лікарі, фармацевти, медсестри, соціальні працівники, а також фізіотерапевти та ерготерапевти (= ерготерапевти) були доступні на ранніх стадіях за порадами та діями.

Такі проблеми, як слабкість сечового міхура (нетримання сечі), пролежні (пролежні) та труднощі з прийомом їжі та ковтанням є основними проблемами для членів сім'ї і потребують підтримки. Ці так звані немедикаментозні заходи можуть застосовуватися на всіх стадіях деменції. Вони корисні родичам та пацієнтам і не можуть бути замінені ліками.

Методи лікування з областей фізіотерапії, трудотерапії та логопедії можуть бути корисними при деменції. Фізіотерапія (= фізіотерапія) позитивно впливає на сфери поведінки та досвід, які впливають на пацієнтів. У ерготерапії метою є якомога більша незалежність у повсякденному житті. Тут надається допомога у роботі з допоміжними засобами, наприклад, поради щодо пристосування квартири. Терапія при мовленнєвих, мовленнєвих або голосових розладах називається "логопедія".

Варіанти медикаментозного лікування

Хоча існує цілий ряд засобів для зниження пам’яті, кількість корисних засобів залишається обмеженою. Цьому є різні причини: з одного боку, ефект не завжди переконливо доведений, з іншого боку, поява побічних ефектів може за певних обставин серйозно погіршити якість життя пацієнта. Зазначені нижче препарати використовуються в терапії для поліпшення роботи пам'яті з різним ступенем успіху:

Препарати, які застосовуються на ранній та середній стадіях деменції Альцгеймера:
При найпоширенішій формі слабоумства, хворобі Альцгеймера, нервові клітини головного мозку постійно втрачаються - спочатку переважно непоміченими протягом декількох років. Причина цього поки не відома. За допомогою вживаних сьогодні препаратів лише намагаються уповільнити прогресування захворювання. Як результат, постраждалі можуть отримати якість життя протягом певного періоду часу. Речовина-ацетилхолін відіграє важливу роль у мозку, коли йдеться про обробку сенсорних вражень та передачу нових і старих знань. Той факт, що здатність мислити і пам’ятати у хворих на деменцію також пов’язаний із зменшенням кількості цієї речовини-посланця.

Препарати, що застосовуються на ранній та середній стадіях хвороби Альцгеймера, мають один загальний спосіб дії:
Фермент холінестераза, який розщеплює речовину, що передає ацетилхолін, інгібується. Це збільшує кількість ацетилхоліну в мозку, який знижується при хворобі Альцгеймера. Через спосіб роботи ці препарати також називають інгібіторами холінестерази. Використовуючи їх, намагаються зупинити прогресування хвороби. Є пацієнти, які добре, слабше або зовсім не реагують на ці речовини. Причини цього поки не відомі. Тому терапію слід розпочинати лише при тісній консультації з лікарем, пацієнтом та родичами. На важких стадіях деменції ці препарати вже не приносять жодної доказової користі, а навпаки можуть завдати шкоди через побічні ефекти.

До групи інгібіторів холінестерази належать наступні три діючі речовини:

Донепезил (наприклад, Aricept®)
Існує багато доказів донепезилу про те, що ефективність мозку покращується у людей з деменцією, які приймають цей активний інгредієнт. Є також дослідження, які описують позитивний вплив на повсякденні навички. Нестача речовини, що передає ацетилхолін в мозку, може бути принаймні частково і тимчасово компенсована. Найпоширеніші побічні ефекти та дозування: 10 - 17% пацієнтів відчувають такі побічні ефекти, як нудота, діарея та блювота. Донепезил зазвичай приймають у формі таблеток (10 мг) один раз на день.

Галантамін (наприклад, Ремініл®)
Те саме стосується галантаміну: є цілий ряд доказів того, що люди з деменцією, які приймають цей активний інгредієнт, покращують свою роботу мозку. Є також дослідження, які описують позитивний вплив на повсякденні навички. Нестача речовини, що передає ацетилхолін в мозку, може бути принаймні частково і тимчасово компенсована. Найпоширеніші побічні ефекти та дозування: Нудота, блювота та діарея були зареєстровані у 13-17% пацієнтів. Галантамін зазвичай приймають у формі таблеток (16-24 мг) один або два рази на день.

Ривастигмін (наприклад, Exelon®)
Те саме стосується і ривастигміну: існує ряд доказів того, що ефективність мозку покращується у людей із еменцією, які приймають цей активний інгредієнт. Є також дослідження, які описують позитивний вплив на повсякденні навички. Нестача речовини, що передає ацетилхолін в мозку, може бути принаймні частково і тимчасово компенсована. Найпоширеніші побічні ефекти та дозування: Виникають шлунково-кишкові розлади: нудота, діарея та блювота спостерігались у 27-35% пацієнтів. Ривастигмін зазвичай приймають у формі таблеток (6-12 мг) двічі на день.

Ліки, що застосовуються на середніх та запущених стадіях хвороби Альцгеймера:

Мемантин (наприклад, Axura®, Ebixa®)
Цей активний інгредієнт впливає на іншу речовину, що передає мозок: глутамат. Таким чином можна досягти незначного вдосконалення повсякденних навичок. Є сенс застосовувати його при помірному та запущеному недоумстві. І тут (як і у випадку з інгібіторами холінестерази) лікування починається з невеликих кількостей, які потім повільно збільшують, щоб побічні ефекти були якомога меншими. Побічні ефекти та дозування: Найпоширенішими побічними ефектами є запаморочення, внутрішній та фізичний неспокій та перезбудливість.

Препарати, що застосовуються при судинній деменції:

Оскільки судинна деменція може бути спровокована багатьма дрібними інсультами (які можуть залишитися непоміченими), тут застосовують ліки для запобігання інсульту (так звана вторинна профілактика). Цього можна успішно досягти за допомогою активних інгредієнтів, які пригнічують згортання крові або скупчення тромбоцитів (тромбоцитів) і, таким чином, протидіють утворенню тромбів та інсультів (активні інгредієнти, що пригнічують згортання крові). Але ще більш важливою є боротьба із судинними факторами ризику, такими як куріння, високий кров'яний тиск, діабет, відсутність фізичних вправ та інші.

Антикоагулянтні (= "розріджують кров") препарати: