Стандартизована передача даних Необхідна передумова сучасної медицини
Імхофф-Хассе, Сюзанна
Пройдіться через важливу термінологію, класифікації та стандарти зв'язку
Електронні листи лікаря та медична картка, забезпечення якості та реєстри онкологічних захворювань, виставлення рахунків через Інтернет через Асоціацію державних лікарів медичного страхування, звіти про захист від інфекцій, клінічні дослідження - для кожної області існують різні вимоги до документації. Для того, щоб електронне спілкування в галузі охорони здоров’я було успішним, дані повинні збиратися структуровано та мати електронний обмін. Стандартизований обмін даними в медицині формується з чіткими міжнародними специфікаціями структурних елементів та термінології. Ця робота ведеться повним ходом або вже завершена для того, щоб скласти діагнози та причини смерті, лабораторні показники, операції та клінічні обстеження простим, структурованим та міжнародно сумісним способом.
Потреба в дії
Однак ця робота в рамках німецької телематичної інфраструктури та серед тих, хто приймає рішення, ще недостатньо визнана, мої експерти зі стандартизації. На їх думку, вільний текст та частково досі рукописна документація в медицині часто перешкоджає ефективній подальшій обробці даних. Лікарі витрачають занадто багато часу на документування неструктурованих даних. Було б ідеально, якби документація відповідала міжнародним стандартам.
Стандартизований обмін даними повинен, отже, метою стати спосіб дебюрократизації медичної документації, оскільки це в кінцевому рахунку приносить користь пацієнту.
Для цього структурні елементи, процеси (так звані випадки використання) та медична лексика повинні бути відображені у міжнародному стандартизованому порядку. Стандарти термінології, такі як Snomed CT, структурні елементи та процеси, просуваються організаціями, що займаються стандартизацією, такими як ISO та рівень здоров'я 7 (HL7), галузевими асоціаціями та органами влади, такими як Європейське агентство з лікарських засобів.
Технічний словниковий запас у медицині базується на конкретних знаннях, які повинні бути підготовлені до єдиної мови, сумісної з інформаційними технологіями. Якщо можливо, основою є глобальна медична термінологія для однозначного визначення термінів (загальна семантика) у межах визначеної структури речень (синтаксис). Метою є збереження значення (семантична) взаємодія; Для того, щоб поліпшити лікування пацієнтів та безпеку наркотиків, має бути можливість передавати вміст ліків машинним способом, пояснив д-р. мед. Сільвія Тун, експерт із стандартизації Німецького інституту медичної документації та інформації в Кельні (DIMDI), навпроти PRAXiS. Це єдиний спосіб, наприклад, для лікарів та фармацевтів, які мають підтримку у визнанні таких взаємодій, як алергія на групи наркотиків.
Згідно з заявою лікаря, номенклатура LOINC (ідентифікатори логічного спостереження імена та коди), наприклад, використовується для однозначного шифрування обстежень, наприклад, в лабораторних умовах, а отже, для обміну даними між ІТ-системами в клініках, медичних практиках та лабораторіях. DIMDI опікується збіркою 53 535 загальних термінів для результатів експертизи та тестування за допомогою міжнародної бази даних LOINC. Наприклад, якщо лабораторії доставляють зашифровані лабораторні результати до лікарняної інформаційної системи (HIS) клініки, це, як правило, має об’єднати різні коди та пов’язати їх із власним ключем. Коди LOINC вирішують проблему, надаючи глобально унікальні ідентифікатори для лабораторних досліджень та інших клінічних висновків, каже Тун. Приклад: "14761" відповідає "значенню глюкози через дві години після їжі". Ця номенклатура, яку також визнав Німецький інститут стандартизації, використовується, наприклад, у листі лікаря VHitG Асоціації виробників ІТ-рішень у галузі охорони здоров’я для представлення лабораторних значень.
Альфа-ідентифікаційні номери
Алфавітні ідентифікаційні номери (ID) є додатковими основними компонентами для стандартизованого обміну даними. Вони представляють діагнози точно і зручно для машинного використання та уточнюють класифікації, такі як німецька модифікація Міжнародної класифікації хвороб (ICD-10-GM), присвоюючи алфавітний покажчик порядковому номеру з детальною інформацією. Згідно з поточним щорічним звітом DIMDI, версія Alpha-ID 2008 містить, наприклад, нові терміни щодо лікарських алергій, які можна точно кодувати і які можна обмінювати між лікарями та порівнювати з міжнародними статистичними даними.
Спілкуйтеся з HL7
Номенклатура LOINC також використовується в таких медичних стандартах, як HL7. Це стандарт зв'язку, спеціально розроблений для галузі охорони здоров'я. Це забезпечує зв’язок майже між усіма медичними закладами. По суті, це також питання про те, чи медичні працівники, з одного боку, та працівники виробників програмного забезпечення, з іншого боку, які пишуть заявки на практику, розуміють одне і те ж під такими поняттями, як «висновки» або «справа», сказав заступник голови групи користувачів HL7, Лікар. Кай У. Хайтманн. У Німеччині група користувачів HL7 координує мережу експертів (www.HL7.de). Версія 3 HL7 на сьогодні є ще молодим форматом стандартизованого спілкування в медицині, який в першу чергу підтримує спілкування між окремими секторами.
Німеччина не може обійтися без стандартів, які розробляються на міжнародному рівні спільно експертами, сказав Хайтманн. Експерти HL7 погодили вміст для використання в інформаційних технологіях. Деякі країни, такі як Фінляндія чи Нідерланди, є більш відкритими, ніж Німеччина, коли йдеться про включення таких стандартів до національної медичної допомоги. За допомогою програми інновацій та конкуренції Європейський Союз також створює основу для загальноєвропейського використання міжнародних стандартів у медичній інформатиці. HL7 забезпечує, серед іншого, стандарт для структурування, змісту та обміну медичними документами.
З 2006 року також існує посібник з електронного листа лікаря ініціативи VHitG «Міжгалузева комунікація», який описує важливі додатки та визначає умови оформлення електронних листів лікаря, таких як листи лікарів від лікарів загальної практики до лікарів-контракторів. Версія 3 HL7 заснована на мові розмітки XML (розширювана мова розмітки) для обміну даними між комп'ютерними системами.
HL7, до речі, не єдиний стандарт, який використовується в медицині. DICOM у зв'язку з IHE вважається дуже успішно впровадженим стандартом електронного передавання зображень. Абревіатури розшифровуються як «Цифрова візуалізація та комунікації в медицині та інтеграція медичного підприємства» і були створені як відкриті комунікаційні платформи для медичних зображень, процесів та інформації, пов’язаної із зображеннями.
В даний час DICOM прийнятий у всьому світі як офіційний стандарт, тоді як "xDT" - це національний стандарт, який був розроблений Національною асоціацією лікарів, що мають статут медичного страхування, для практичних комп'ютерних систем, в першу чергу для обміну даними бухгалтерського обліку (ADT), даних про лікування (BDT) та лабораторних даних (LDT).
Сюзанна Імхофф-Хассе