Стандартизовані портові системи, показання та ускладнення з точки зору хірурга 5
Стандартизовані портові системи, показання та ускладнення з точки зору хірурга. 5-й симпозіум GHD Портові катетери та недоїдання, пов'язані з хворобами
Конспект Значення систем портових катетерів в онкології та харчовій медицині Гейдельберзький портовий центр Чому стандарти порту? Портові споруди/експлуатаційні стандарти Показання Ускладнення Лікування ускладнень Стандарти догляду Outlook
Системи портових катетерів = виживання, якість життя, людяність
Системи портових катетерів = виживання - якість життя - людство - безпечний доступ, необхідний при кожному онкологічному лікуванні або дієтотерапії - приймати тривогу, зменшувати страждання - діагностика РТ - введення контрастних речовин - життя без обмеження рухливості та активності
Порт-Центр Гейдельберг Висока задоволеність пацієнтів Грамотне лікування Розробка та дослідження Безпечна технологія та технологія з низьким рівнем ускладнень Стандартизація Цілісна галузь медичного обслуговування пацієнтів 5-й симпозіум GHD Бремен Р. Хеннес
Портові імплантати в портовому центрі Гейдельберга
459 000 нових онкологічних випадків/рік 120 000 портових імплантацій/рік Товариство реєстрів епідеміологічних раків у Німеччині, е. (Статус даних 2011)
Чому стандарти порту? Задоволеність пацієнта Управління ризиками Мінімізація ускладнень Компетентне лікування Якість сестринської та хірургічної допомоги 5-й симпозіум ЖХГ Бремен Р. Хеннес
2011 Аналіз хірургії PORTAS 2 дослідження
Резюме Частота успіху пункції підключичної вени перевершує лише класичну секцію вен. Коротша тривалість втручання та нижча доза опромінення вен секцій Немає ризику пневмо-/гематотораксу при секціях вен. У молодих пацієнтів із концепцією лікувального лікування рентгенологічна пункція не рекомендується> Поточній Ми рекомендуємо техніку імплантації хірургічного порту
Енн Сург Онкол. 2008 квітня; 15 (4): 1124-9. Epub 2008, 23 січня. Причини пояснення повністю імплантованих портів доступу: багатофакторний аналіз 385 послідовних пацієнтів. Fischer L, Knebel P, Schröder S, Bruckner T, Diener MK, Hennes R, Buhl K, Schmied B, Seiler CM. Кафедра загальної, вісцеральної та травматичної хірургії, Університет Гейдельберга, Im Neuenheimer Feld 110, D-69120, Гейдельберг, Німеччина. [email protected]
Результати 385 пояснень 178 інфекція 46,2% 129 кінець терапії 33,5% 44 тромбоз 11,4% 22 дисфункція = 5,7% 12 інші причини 5,7%
АБО стандарт: АБО кришка та комплект/порт набору
Планування портової системи за допомогою хірургічної технології
Стандартна технологія Хірургічна клініка Університетська клініка Гейдельберга Via Vena sectio der vena cephalica Джерело: Xope Deutscher Ärzteverlag 5th GHD Symposium Bremen R. Hennes
IV імплантація порту - стандартний тест функції техніки
IV імплантація порту - стандартна методика Інтраопераційне встановлення інфузійної канюлі 5-й симпозіум GHD Бремен Р. Хеннес
Внутрішньовенна імплантація порту - стандартна техніка Після пункції Інтраоперація: o Рентгенологічний контроль грудної клітини положення порту після завершення накладання швів на шкіру. Після кесаревого розтину вени
Стандартна методика уникнення ускладнень Короткий зміст 1. Секція вени через головну вену 2. Правильне підключення катетера до портової камери 3. Надійні фіксуючі шви портової камери на грудній фасції 4. Контроль положення під флюороскопією та документація 5. Функціональна перевірка порту інтраопераційно
Модифікована техніка Сельдінгера через vena sectio
Відхилення від стандартної технології винятків: портова система над баром 5-го симпозіуму GHD Бремен Р. Хеннес
Показання до внутрішньовенної портової системи Постійний центральний венозний доступ для: хіміотерапія больова терапія парентеральне харчування КТ-діагностика Введення контрастної речовини (порт високого тиску)
Портові ускладнення Інтраопераційний судинний матеріал, пов’язаний з катетером
Загальні інтраопераційні ускладнення Несвоєння/нахил портової камери Неправильне з'єднання Перекручування катетера Закриття катетера лігатурною інфекцією
Інтраопераційні ускладнення через прокол артеріального катетера Гематоторакс Пневмоторакс Відщипування Перфорація вени через направляючий дріт
Інтраопераційні ускладнення через венозно-венозний зсув кесаревого розтину
Інтраопераційні ускладнення через кесарів розтин із застосуванням модифікованої методики Сельдінгера. Венозне зміщення. Перфорація вени через направляючий дріт
Судинні ускладнення Тромбоз, що відволікає вивих тромбу Катетер витікає з вени
Ускладнення, пов'язані з матеріалом-катетером
Технічна інтраопераційна помилка: перекручування катетера
Технічна інтраопераційна помилка: нахил камери порту
Силіконова мембрана розривається через шприц об'ємом 2 мл
Перерва катетера під час розвідки порту
Внутрішньоартеріальне зміщення після пункції
Неправильна довжина голки для підшкірної інфузії в грудях
Терапія портових ускладнень Перевірте індивідуальні варіанти терапії для пацієнта Внутрішні оклюзії в системі можуть бути лізировані (наприклад, 10000 МО урокінази у 2 мл/0,9 NaCl) Тромбози не є вагомою причиною для пояснення, поки катетер працює. Артеріальні та венозні збої Інфекції, що мають позитивні дані про мікроби/посів крові або абсцес
Терапія портових інфекцій Немає даних на основі доказів Блок ванкоміцину Блок тауролідину Експлантація з позитивними свідченнями про наявність мікробів (посів крові) з портової системи та клінічні симптоми
Блокування кухонною сіллю! 2. Енн Онкол. 2013, 3 квітня. [Epub перед друком] Порівняння нормального фізіологічного розчину та розведеного гепарину для блокування неклапанних повністю імплантованих пристроїв венозного доступу у хворих на рак: рандомізоване відкрите випробування, що не поступається. Goossens GA, Jérôme M, Janssens C, Peetermans WE, Fieuws S, Moons P, Verschakelen J, Peerlinck K, Jacquemin M, Stas M. Nursing Center of Excellence, University Hospital Leuven, Leuven. 5-й симпозіум GHD Бремен Р. Хеннес
Інформація про пацієнта та лікаря Порт-брошура Лист-порт Порт-порт Інформація про продукт Інформація про пацієнта (виробник порту) Година консультації порту Єдині рекомендації щодо догляду
5-й симпозіум GHD Бремен Р. Хеннес
Керівні принципи сестринської діяльності Університетська клініка Гейдельберг 5-й симпозіум ЖРГ Бремен Р. Хеннес
Керівництво з догляду в університетській лікарні Гейдельберга Лише навчений персонал, який доглядає за портом Стерильна процедура/обробка порту Відсутність гепарину в портовій системі 5-й симпозіум GHD Бремен Р. Хеннес
Перспективи PORTAS 3 - Дослідження Встановлення та розповсюдження стандартів медсестринського навчання Навчання пацієнтів, лікарів та медсестер у клініках та практиках Дослідження ключових питань уникнення ускладнень Оптимізація програм Створення мереж та діалогів Симпозіум GHD та портовий симпозіум 09.11. Мюнхен
Щиро дякуємо за увагу 5-й симпозіум GHD Бремен Р. Хеннес