Стандартний план лікування цирозу (AEDL)

Жартів про цироз майже так само багато, як жартів про блондинок. Голі факти, однак, протвережують. Шанси на виживання часто нижчі, ніж при раку легенів. І оскільки більшість постраждалих залишаються суворими алкоголіками, незважаючи ні на що, турбота часто перетворюється на випробування.

Через поганий загальний стан мобільність мешканця обмежена. Ускладнення, такі як контрактури та виразки під тиском, знаходяться під загрозою.

Мешканця за можливості мобілізують із ліжка для догляду. Наприклад, догляд за тілом повинен проходити перед раковиною.
Ми посилюємо профілактику контрактур. Зокрема, ми виконуємо вправи на рух кілька разів на день. Вони відбуваються активно, при необхідності також пасивно.
Ми визначаємо індивідуальний ризик виразки тиску. Мешканець регулярно переселяється. Стан шкіри реєструють щодня.

Ускладнень уникають.

Підтримуйте життєво важливі функції життя

В результаті цирозу печінки спостерігаються часті порушення функції легенів. Мешканець страждає від задишки. Насиченість крові киснем низька.

Мешканця переводять на ліжко для догляду. Він повинен там лягти.
При необхідності він отримує кисень.

Нестача повітря подолана.

Мешканець мультиморбідний. Він приймає багато препаратів, які створюють стрес на печінку.

Ліки зменшено до мінімуму. Де тільки можливо, медикаментозна терапія замінюється немедикаментозними заходами.
Застосування седативних засобів, зокрема, слід розглядати критично, оскільки вони маскують симптоми печінкової енцефалопатії.

Уникати будь-якого зайвого навантаження на печінку.

Мешканець приймає вільно доступні ліки, особливо парацетамол від головного болю.
У мешканця кілька лікарів призначають ліки.

Ми терміново радимо мешканцю не приймати не узгоджені ліки.
Після консультації з резидентом лікарі-учасники будуть проінформовані про проблему.

Застосування ліків зводиться до мінімуму.

Мешканець страждає від ема та асциту.
Асцит викликає обмежене і лише поверхневе дихання.

Ми гарантуємо, що мешканець регулярно приймає ліки для вимивання.
Постільний режим та зменшення споживання кухонної солі та рідини сприяють змиванню води.
Вага мешканця вимірюється щодня. Зниження ваги на 300-500 грамів на день є ідеальним. Якщо є додаткові периферичні набряки, втрата ваги на 1000 грамів на день має сенс.
Ми посилюємо заходи в контексті профілактики пневмонії.

При контрольованому вимиванні води набряки та асцит відступають.
Ускладнень уникають.

Погіршення функцій печінки настільки серйозне, що доводиться проводити трансплантацію печінки. Однак мешканець залежний від алкоголю і не потрапляє до списку очікування.

Пояснюємо проблему мешканцю. Ми настійно рекомендуємо йому негайно і назавжди припинити вживання алкоголю.

Мешканець більше не вживає алкоголю. Він схвалений для трансплантації печінки.

Загальний стан мешканця поганий. Він схильний до інфекцій.

Мешканець суворо звертає увагу на особисту гігієну. Зокрема, при необхідності миє і дезінфікує руки.
Мешканцеві слід уникати контактів з іншими людьми, якщо вони застуджені або іншим інфекційним захворюванням, що легко передається. Це часто трапляється зокрема з дітьми. Фізичний контакт з домашніми тваринами також може бути ризикованим.

Уникнення зараження.

Загальний стан мешканця поганий. Криза може виникнути в будь-який час.

За станом мешканця пильно стежать. Ми реєструємо артеріальний тиск, пульс, температуру та дихання. Ми оглядаємо стан шкіри та вимірюємо окружність талії та масу тіла. При необхідності проводиться ліквідний баланс.

Раптове погіршення стану розпізнається негайно.

Через цироз печінки існує загроза печінкової енцефалопатії, тобто пошкодження мозку.

Ми звертаємо увагу на типові симптоми, такі як уповільнення, сонливість, порушення концентрації уваги, нечіткість мови або тремтіння рук. Це також може призвести до плутанини.
За необхідності ми зателефонуємо до лікаря невідкладної допомоги.

Печінкова енцефалопатія розпізнається негайно.

Мешканець отримав нову печінку шляхом трансплантації. Існує ризик відхилення.

Ми звертаємо увагу на симптоми відторгнення трансплантата, тобто: лихоманку, втому та біль у животі.
Ми гарантуємо, що резидент постійно приймає призначені імунодепресивні ліки.

Відхилення трансплантанта розпізнається негайно.

Мешканець страждає на холестаз як основне основне захворювання. Його мучить сильний свербіж. Шкіра мешканця подряпана і запалена.

Мешканця знайомлять із спеціалістом. Ми просимо адекватних ліків. На додаток до цього, може бути доцільним приймати ліки на вимогу при раптовому, сильному свербінні.
Після душу шкіру мешканця розтирають зволожуючими кремами.
Мешканець повинен носити бавовняний одяг, який не надто обтягує.

Свербіж зменшується. Якість життя мешканця зберігається.

Шкіра мешканця атрофічна, тобто стоншена і висохла.

Мешканець отримує ретельний догляд за шкірою; особливо з продуктами, що містять сечовину. Ми не використовуємо ПАР.
Мешканець повинен постійно захищати свою шкіру від сонячного випромінювання.
Мешканцеві слід кинути палити.

Стан шкіри покращується.

Їсти і пити

В результаті цирозу печінки або терапії мешканець більше не відчуває достатнього голоду. Він споживає занадто мало калорій.

Ми стежимо за тим, щоб мешканець споживав достатньо їжі. При необхідності житель отримує висококалорійну спеціальну їжу.
Вага жителя реєструється регулярно через короткі проміжки часу.

Уникає занадто великої втрати ваги.

Мешканець страждає варикозним розширенням стравоходу. Може виникнути кровотеча.

Мешканець отримує максимально м’яку дієту.
Мешканець повинен ретельно пережовувати.
Слід уникати твердої їжі та грубих частинок їжі, таких як хлібці, горіхи, хлібні скоринки, редиска тощо.
Якщо є відповідні ознаки кровотечі, про це буде повідомлено лікар невідкладної допомоги. Приклад: почорніння стільця.

Кровотечі з варикозного розширення стравоходу уникають.

Ємність для зберігання поживних речовин зменшується через цироз печінки. Мешканець швидко стає голодним.

Слід уникати тривалих періодів витвереження. Це має більше сенсу, коли багато дрібних страв розподіляється протягом дня.
Гіпоглікемії вночі можна уникнути за допомогою пізнього прийому їжі.

Метаболізм мешканця залишається в межах норми.

Мешканець страждає від ема та асциту. Він повинен зменшити споживання солі.

Мешканець отримує дієту зі зниженим вмістом солі.
Окрім кухонної солі, слід також уникати продуктів, багатих сіллю.

Споживання солі зменшується.

Через цироз печінки житель відчуває нестачу вітамінів та мінералів. Жиророзчинні вітаміни, зокрема, більше не можуть зберігатися в печінці.

Мешканець отримує дієту, багату вітамінами та мінералами.
Якщо це не усуває дефіцит, необхідне доповнення вітамінними препаратами.

Уникнути нестачі вітамінів.

Мешканець страждає від зовнішнього геморою. Виведення болюче.

Ми домовимось про огляд спеціаліста. Заходи, призначені лікарем, точно виконуються. У контексті місцевої терапії поширеним є використання мазей, кремів та супозиторіїв ("супозиторіїв").

Геморой відступає завдяки ефективному медикаментозному лікуванню.

Мешканець страждає запорами.

Заходи в контексті профілактики запорів посилюються. Мешканець отримує дієту, багату клітковиною. Він повинен вживати багато рідини.
При необхідності мешканцеві дають відповідні ліки.

Ми досягаємо плавного спорожнення кишечника та швидкого випорожнення. Жителю не потрібно тиснути.

Відчувати і поводитись як чоловік чи жінка

Порушення потенції та втрата лібідо трапляються у мешканця. Утворюється молочна залоза (гінекомастія). Мешканець страждає від «зморщених яєчок» (атрофія яєчок). Чоловіче вторинне волосся повертається назад ("лиса голова").

Мешканець повинен звернутися за консультацією до фахівця.
Ми завжди готові поговорити з мешканцем.
Ми радимо жителю відкрито поговорити про проблеми зі своїм партнером.

Мешканець зберігає свою особу чоловіка.

Забезпечити безпечне середовище

В результаті цирозу печінки виникає порушення згортання крові.
Мешканець демонструє нестійку ходу. Травми при падінні заживають повільно.

Мешканець повинен уникати будь-яких видів діяльності, що передбачають підвищений ризик отримання травм. Сюди входить, наприклад, поводження з гострим кухонним начинням або інструментами.
Посилюються заходи щодо запобігання падінню. Зокрема, мешканець отримує засоби для мобільності, такі як ходунки.
Шкіру та слизові оболонки регулярно контролюють на наявність ознак кровотечі.

Мешканець не падає. Травм уникають.