Старечий гіпогонадизм людини - дефіцит андрогену
Дефіцит андрогену називається гіпогонадизмом у людей, що старіють. Це часто називають менопаузою у чоловіків.
Коли мова заходить про гіпогонадизм у людей, що старіють, виникає питання, коли введення тестостерону має сенс у літньому віці. Або якщо і коли чоловіки переживають менопаузу. Експерти заперечують ці думки. Оскільки симптомом, який часто неправильно називають менопаузою, є дефіцит андрогену. Як зазначалося на початку, це також називається гіпогонадизмом. Часто з 45 років можна спостерігати стійке зниження найважливішого статевого гормону тестостерону приблизно на один відсоток на рік. У зв'язку із замісною терапією тестостероном, відповідно до вказівок, важливе відповідальне використання.
Рівень тестостерону слід досліджувати, якщо є клінічні підозри на гіпогонадизм у людей, що старіють
У віці від 40 до 79 років віковий гіпогонадизм страждає приблизно від двох до п’яти відсотків чоловіків. Дефіцит гормону особливо поширений у зв'язку з ожирінням та поганим самопочуттям. Однак основні захворювання, такі як метаболічний синдром та цукровий діабет, також негативно впливають на рівень тестостерону.
Основні скарги, з якими чоловіки звертаються до урологічної практики, включають еректильну дисфункцію та втрату лібідо. Подальшими наслідками дефіциту андрогену є порушення сну, втома, перепади настрою, млявість і труднощі з концентрацією уваги.
Якщо початкове значення високе, зниження тестостерону не викликає проблем. Але є чоловіки, які борються з важкими симптомами і яким може допомогти доза тестостерону.
Постраждалі чоловіки вже не почуваються продуктивно. Навіть депресія може супроводжувати гіпогонадизм. Часто спостерігається також зменшення м'язової маси з одночасним збільшенням критичного для здоров'я вісцерального жиру на животі. Крім того, занадто низький рівень тестостерону негативно впливає на інші обмінні процеси. У довгостроковій перспективі страждає аналіз крові та кістковий метаболізм, сприяє ожирінню та порушенню балансу цукру.
Ризик гіпогонадизму
Зниження рівня тестостерону як замкнене коло: з одного боку, занадто низький рівень тестостерону сприяє розвитку метаболічних захворювань. З іншого боку, наявні метаболічні захворювання збільшують дефіцит тестостерону.
Отже, гіпогонадизм представляє справжній ризик для здоров'я людей, що старіють, тому лікарі повинні уважно дивитись на пацієнтів із симптомами та обстежувати рівень тестостерону при клінічних підозрах на гіпогонадизм.
Гормональний тест
Ендокринологічна діагностика не тільки фіксує визначення рівня тестостерону. Гонадотропіни, глобулін, що зв’язує статеві гормони (ГСГБ), пролактин та значення ПСА також мають значення. При діагностиці необхідно виключити такі протипоказання, як рак передміхурової залози. Слід уважніше контролювати рівень тестостерону від 8 до 12 нмоль/л. Потім проводяться визначення рівня крові та ліпідів крові, а також вимірювання щільності кісткової тканини.
Замісна терапія тестостероном
Згадані параметри також слід перевіряти під час замісної терапії. Також важливо, щоб уролог шукав контакту з іншими дисциплінами, такими як сімейний лікар, кардіолог та діабетолог, під час гормональної терапії, щоб забезпечити пацієнту найкраще можливе лікування.
Зниження ризиків для здоров’я, спричинених нездоровим способом життя, та лікування супутніх захворювань може бути важливішим за чисту замісну терапію тестостероном.
Замісна терапія тестостероном не є панацеєю, але введення тестостеронових гелів або ін’єкцій депо може суттєво підтримати здоров’я та самопочуття пацієнта, адже коли метаболічний баланс з гормональної сторони буде відновлений, інші критичні для здоров’я значення, такі як надмірно високий рівень цукру в крові, можуть бути покращені для лікування. Дослідження показали, що діабетик, який також страждає від нелікованого гіпогонадизму, помирає раніше, ніж діабетик із вилікуваним дефіцитом тестостерону.
В даний час американське дослідження також вказує на серцево-судинні переваги замісної терапії тестостероном. На відміну від того, що обговорювалося дотепер, нормалізація рівня тестостерону у чоловіків без попередніх серцево-судинних подій знижує ризик серцевих нападів та інсультів та знижує загальну смертність.
Перед початком замісної терапії тестостероном дуже важливо повідомити пацієнта про користь гормонів, а також про побічні ефекти, такі як можливий вплив на простату або фертильність.
Діагностика та лікування відповідно до рекомендацій Європейської асоціації урологів (EAU) також гарантують, що чоловіки старшого віку відповідально застосовують заміщувальну терапію тестостероном, яка застосовується у пацієнтів із відповідним симптомом, із доведеним гіпогонадизмом, після з’ясування інформації та ризику та супровідних подальших перевірок. може.