Статистика Globocan 2018
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) опублікувала через Міжнародне агентство з досліджень раку (IARC) офіційну статистику випадків новоутворень, що зустрічаються у всьому світі - Globocan 2018. Дані, опубліковані в журналі CA: A Cancer Journal for Clinicians, представляють захворюваність та смертність у 36 типах новоутворень для 185 країн, географічне різноманіття ракових захворювань та зміни профілю новоутворень у різних частинах земної кулі.
Захворюваність та смертність рак
За останніми оцінками, рівень захворюваності на рак збільшився до 18,1 млн нових випадків щорічно і 9,6 млн. Смертей. У кожного п’ятого чоловіка та кожної шостої жінки за життя розвивається форма раку, а кожен вісім чоловіків та кожна одинадцять жінок помирають від цієї хвороби.
Майже половина нових випадків захворювання та більше половини смертей припадає на Азію, де проживає близько 60% світового населення. Там рівень смертності вищий за рівень захворюваності, багато новоутворень виявляються пізно діагностованими або занадто агресивними для успішного лікування. Така ж ситуація спостерігається в Африці, континенті з захворюваністю на рак 5,8% і смертністю 7,3% усіх смертей у всьому світі.
В Європі, де живе 9% світового населення, щорічна захворюваність на рак сягає 23,4%, при цьому 20,3% смертей у світі. Рівень захворюваності та смертності тут вищий, ніж в Америці, з населенням 13,3% від загальної кількості, захворюваністю на рак 21% та смертністю 14,4%.
Найпоширеніші типи раку
На перших трьох місцях з точки зору захворюваність є рак легенів, грудей у жінок і колоректальний, типи, які також входять до п’ятірки найкращих за рівнем смертності (рисунок 1). Вони відповідають за третину нових випадків і смертей у всьому світі. У 2018 році оцінюється захворюваність на 2,1 мільйона нових випадків раку легенів і приблизно стільки ж - на рак молочної залози, тоді як на рак прямої кишки - 1,8 мільйона нових випадків.
Рис. 1 - Перші типи раку (обох статей). Джерело: Globocan
"data-medium-file =" https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-1.jpg?fit=202%2C130&ssl=1 "data-large- file = "https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-1.jpg?fit=558%2C360&ssl=1" loading = "lazy" alt = "Figura 1 "width =" 610 "height =" 393 "srcset =" https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-1.jpg?w=608&ssl=1 608w, https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-1.jpg?resize=202%2C130&ssl=1 202w, https://i2.wp.com /rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-1.jpg?resize=558%2C360&ssl=1 558w, https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/ 2018/09/Figura-1.jpg? Змінити розмір = 230% 2C148 & ssl = 1 230w "розміри =" (максимальна ширина: 610px) 100vw, 610px "data-recc-dims =" 1 "/> Види раку в першу чергу (обидві статі). Джерело: Globocan
За оцінками, рак передміхурової залози, який посідає четверте місце серед найвищих показників захворюваності, у 2018 році вражає 1,3 мільйона людей, а рак шлунка - п’яте з мільйона людей. Збільшення швидкості ранньої діагностики за допомогою ультразвукового скринінгу та специфічних аналізів крові збільшило рівень захворюваності на рак передміхурової залози, а також рак щитовидної залози.
Щодо смерті, на першому місці рак легенів, слідом за ним колоректальний рак, з шлунку і печінкова, рак молочної залози з кращим прогнозом, ніж перераховані вище, і вищими показниками виживання у розвинених країнах.
Рак у контексті індексу людського розвитку
Міжнародне агентство з досліджень раку (IARC) також проаналізувало виникнення та еволюцію раку в контексті Індексу людського розвитку, показавши, що, хоча рівень захворюваності в розвинених країнах у два-три рази вищий порівняно з іншими, показники смертність схожа. Причинами цього явища є як той факт, що менш розвинені країни пов'язані з появою більш агресивних видів раку, так і той факт, що рання діагностика та лікування частіше зустрічаються в країнах з високим індексом людського розвитку.
Рис. 2 - Перші типи раку у чоловіків. Джерело: Globocan
"data-medium-file =" https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-2.jpg?fit=230%2C108&ssl=1 "data-large- file = "https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-2.jpg?fit=625%2C292&ssl=1" loading = "lazy" alt = "Figura 2 "width =" 625 "height =" 292 "srcset =" https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-2.jpg?w=971&ssl=1 971w, https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-2.jpg?resize=230%2C108&ssl=1 230w, https://i2.wp.com /rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-2.jpg?resize=768%2C359&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/ 2018/09/Figura-2.jpg? Resize = 640% 2C299 & ssl = 1 640w "sizes =" (max-width: 625px) 100vw, 625px "data-reccc-dims =" 1 "/> Рис. 2 - Перші типи раку у чоловіків. Джерело: Globocan
Захворюваність на рак відрізняється залежно від статі, у жінок на перше місце вийшов рак молочної залози (за ним - рак прямої кишки та шийки матки), а у чоловіків - рак легенів, а потім рак передміхурової залози та прямої кишки (малюнки 2 та 3).
Рис. 3 - Перші типи раку у жінок. Джерело: Globocan
"data-medium-file =" https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-3.jpg?fit=230%2C104&ssl=1 "data-large- file = "https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-3.jpg?fit=625%2C282&ssl=1" loading = "lazy" alt = "Figura 3 "width =" 625 "height =" 283 "srcset =" https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-3.jpg?w=954&ssl=1 954w, https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-3.jpg?resize=230%2C104&ssl=1 230w, https://i2.wp.com /rohealthreview.ro/wp-content/uploads/2018/09/Figura-3.jpg?resize=768%2C347&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/rohealthreview.ro/wp-content/uploads/ 2018/09/Figura-3.jpg? Resize = 640% 2C289 & ssl = 1 640w "sizes =" (max-width: 625px) 100vw, 625px "data-reccc-dims =" 1 "/> Рис. 3 - Перші типи раку у жінок. Джерело: Globocan
Щодо смертність, у чоловіків на першому місці рак легенів, а потім - простата, колоректальний, печінка та шлунок. Рак молочної залози є найпоширенішим у всьому світі (у 154 країнах із 185 проаналізованих) і є основною причиною смерті від новоутворень у жінок. Наступними видами раку, які спричиняють смерть у жінок, є легені, колоректальний та шийний відділи.
Хвилювання збільшується
У статистиці Globocan спостерігається тривожне збільшення випадків рак легенів, діагностований у жінок, перша причина протікання новоутворень, що призводить до смерті, у 28 країнах, що аналізуються. Угорщина має найвищий рівень захворюваності на рак легенів у жінок, але високий рівень захворюваності виявляється також у Північній Америці, Західній Європі (Данія та Нідерланди), Китаї, Австралії та Новій Зеландії.
У цьому контексті посилено заходи щодо зменшення куріння та захисту некурящих, але контроль за тютюном проводиться не так добре у всіх регіонах, і необхідні заходи проти куріння. Профілактика та раннє виявлення відіграють ключову роль у розвитку раку, зазначає ВООЗ, показуючи, що в районах, де спостерігаються заходи проти куріння (Північна Європа та Північна Америка), рівень захворюваності на рак легенів зменшився порівняно з попередніми роками. Те саме відбулося у всьому світі у випадку раку шийки матки, після заходів з профілактики, які включають вакцинацію проти ВПЛ та періодичні тести. Однак, хоча рівень захворюваності на ці два типи раку зменшився, абсолютна кількість випадків зростає.
Фактори ризику
ВООЗ підрахувала, що неопластичні захворювання незабаром стануть основною причиною смертності (до серцево-судинних захворювань) і що це запобіжить збільшенню загальної виживаності. Збільшення кількості випадків відбиває як старіння населення, так і появу важливих факторів ризику розвитку захворювання, факторів, пов’язаних із соціально-економічним розвитком. У багатьох країнах смертність від пухлинних захворювань вже перевершила смертність від серцево-судинних захворювань.
Агресивний рак частіше зустрічається в країнах, що розвиваються, де факторів ризику навіть більше, ніж у розвинених країнах. У першій спостерігається більша кількість ракових захворювань, пов’язаних з інфекціями, таких як шлунок, печінка або шийка матки, що ілюструє більшу поширеність ракових інфекцій у країнах з низьким соціально-економічним статусом.
У звіті ВООЗ також зазначено, що нещодавні дослідження показали можливість запобігання раку, в деяких випадках шляхом усунення пов'язаних з цим факторів ризику, тому ВООЗ рекомендує підтримувати методи запобігання шкідливим звичкам, пов'язаним з розвитком захворювання. Крім того, організація нагадує про важливість захисту від інфекцій, ожиріння та ультрафіолетового випромінювання, факторів, що беруть участь у розвитку пухлинних захворювань.
Контроль не існує без нагляду
Створення реєстрів раку - це мета, яку повинні переслідувати всі країни, хоча реєстри наразі існують лише в декількох штатах. Лише кожна третя країна повідомляє ВООЗ точні дані про захворюваність на рак, а лише кожна п’ята повідомляє точні дані про смертність. Програма для моніторингу даних про неопластичні захворювання є необхідною для урядів, які хочуть і намагаються якомога більше контролювати ступінь раку в останні роки. Таким чином, уряди могли б краще націлити заходи боротьби з різними видами раку та оцінити вже вжиті заходи для планування майбутніх дій. ВООЗ потребує якісних статистичних даних про рак, але вони не надаються країнами, що розвиваються.
У Румунії статистичні дані щодо новоутворень ще не існують у всій країні, а лише окремо, Клуж є однією з тих областей, де випадки раку все ще враховуються, як він заявив для Ro Health Review Д-р Александру Григореску, президент Національного товариства медичної онкології: «Ми завжди скаржимося, що не маємо статистичних даних. Люди з Клужу мають статистичний центр з такими даними з графства та його околиць, який екстраполюється на всю країну, коли справа стосується звітування ».
Румунія - немає даних та немає реєстрів
Простий пошук в Інтернеті, можна побачити, що Міністерство охорони здоров’я не має статистики захворюваності на рак, статистика Globocan також представлена на веб-сайті закладу. Але IARC, щоб отримати ці статистичні дані, використовує дані з Болгарії, які екстраполює до Румунії через відсутність статистичних даних у нашій країні, як пояснив нам Олександру Григореску.
Щодо Національного центру статистики та інформатики в галузі охорони здоров’я, на веб-сайті закладу ми знаходимо лише 16 національних статистичних даних, з них п’ять - про паразитарні захворювання, три - за показниками здоров’я, п’ять - про смертність у 2016 році в Румунії, два про природний рух населення і один про причини смерті в Румунії. Але жодного щодо захворюваності та смертності від раку в Румунії.
Більш точні дані про епідеміологію раку також можна знайти в Національному будинку страхування, але ці дані все одно не будуть повними. CNAS може підрахувати кількість пацієнтів, які проходять лікування, але це не загальна кількість тих, хто переніс операцію і не потребує медикаментозного лікування, хто закінчив лікування і перебуває на паузі, або хто перебуває на паліативному лікуванні.
Реального нагляду в Румунії немає, і обіцяний Національний реєстр раку, на який посилаються органи влади, продовжує затримуватися.